韓春
【摘要】目的:探討綜合護理干預在 ICU 綜合征的應用效果。方法:選取 2016 年 4 月—2017 年2月在綜合ICU收住患者 120例,隨機分為 2 組,觀察組 60 例采用舒適護理、修改探視制度、音樂療法等綜合護理干預措施進行護理,對照組 60例采用常規(guī)措施進行護理。比較2 組患者 ICU 綜合征的發(fā)生情況及對 ICU 護理工作滿意情況。結果:觀察組 ICU 綜合征發(fā)生率18%(11/60),高于對照組的 35%(21/60);觀察組護理工作滿意度為 92 %(55/60),也高于對照組的62%(37/60),差異有統(tǒng)計學意義(P <0. 05)。結論:舒適護理的實施、探視制度的改變以及個性化的護理可以明顯降低 ICU 綜合征的發(fā)病率。
【關鍵詞】ICU 綜合征;護理;滿意度
【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06--02
ICU綜合征指患者在ICU中出現(xiàn)的以精神障礙為主,合并有思維紊亂、情感障礙、行為和動作異常等其他表現(xiàn)的一組綜合征。[1]它是伴隨著社會的發(fā)展和科學的進步,新醫(yī)療器械和醫(yī)藥品的不斷開發(fā)及重癥疾病診治水平明顯提高而出現(xiàn)的一組病癥。[2]ICU綜合征的發(fā)生嚴重影響了患者的預后,并在一定程度上導致了住院時間的延長和醫(yī)療費用的增加。采取有效的措施預防ICU綜合征的發(fā)生,有利于提高治療效果,改善危重癥患者的預后。我科自2016年4月至2017年2月對入住的部分患者采取綜合護理干預措施來預防ICU綜合征的發(fā)生,取得了良好效果,現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料選取2016年4月—2017年2月在綜合ICU收住患者100例,采用中心隨機隱藏方案,隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組患者男性20例,女性30例;年齡40~86歲,平均(63.5±5.2)歲;文化程度:初中及以下26例,高中12例,大專及以上12例。其中腦外科手術后患者5例,骨科手術后9例,冠心病患者20例,其他16例。對照組患者中男性23例,女性27例,年齡41~85歲,平均(63.2±4)歲;文化程度:初中及以下25例,高中11例,大專及以上14例。其中腦外科手術后患者5例,骨外科手術后10例,冠心病患者22例,其他13例。要求入選標準:①年齡≥40周。歲;②無精神及神經(jīng)疾病,有一定的讀寫能力;③自愿參與并配合完成研究。排除標準:①入院時即被診斷患有精神及神經(jīng)疾?。虎谌胱CU的時間≤7d;③研究過程中患者死亡。2組患者的病種、性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。
1.2 護理方法對照組采用常規(guī)的護理措施,包括疾病常規(guī)護理、限制性探視制度、必要的交流溝通等。觀察組在此基礎上采用綜合護理干預措施,具體包括:①改善病室環(huán)境,溫度保持18~22攝氏度,濕度為30%~60%,工作人員做到四輕,房間設有鐘表等等;②修改探視制度,根據(jù)病情適當延長探視時間;③音樂療法;④密切觀察病情變化。
1.3 評價標準
1.3.1 ICU綜合征的診斷標準: ICU綜合征由Mckegney于1966年提出,后日本學者黑澤對其定義如下:患者入住ICU后,意識清醒(可有失眠出現(xiàn))后的2~3d出現(xiàn)以譫妄為主的癥狀,持續(xù)3~4d直至患者轉出ICU治療,并與其他器質性病變相區(qū)別,癥狀消失后不留后遺癥[3]。
1.3.2評定護理滿意度:以調查問卷的方式進行評定,不滿意總分在70分以下,基本滿意總分在70~80分,滿意總分為85分以上,其滿意與基本滿意都評
定為滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用檢驗進行統(tǒng)計學分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.12組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較觀察組ICU綜合征發(fā)生率為18%(11/60),對照組為35%(21/60),2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(=4.261P=0.039),2組患者總計發(fā)生ICU綜合征32例,發(fā)生率為26.7%。
2.22組患者對ICU護理工作滿意情況比較觀察組護理工作滿意度92%(55/60),也高于對照組的62%(37/60),差異有統(tǒng)計學意義(=5.12P<0.05)。
3.討論
據(jù)相關研究報道,國內ICU綜合征發(fā)生率在20%~40%之間[4-5]本組發(fā)生率為26.7%,與文獻報道一致。傳統(tǒng)的護理方法只重視滿足患者基本的生理需要,忽視了對患者精神需求的滿足。在 ICU 中的日常生活中應用舒適護理模式,能最大限度地降低患者不愉快的程度,使患者的身心處于最佳狀態(tài),更好地配合治療,從而預防 ICU 綜合征的發(fā)生 [6];根據(jù)實際情況延長探視時間。家屬的探視可增加患者的安全感,滿足了患者情感和精神上的需要,這在一定程度上有助于減輕患者因環(huán)境變化造成的緊張心理,從而有助于疾病的恢復 [7] 。而在ICU病房中播放優(yōu)美的音樂,可以降低環(huán)境對患者的心理影響 [8] 在音樂中使患者焦慮的情緒得以緩解,使情緒漸漸歸于穩(wěn)定狀態(tài),避免因情緒問題而造成病情加重或并發(fā)癥發(fā)生;綜上所述,對ICU患者進行綜合護理干預措施能有效降低ICU綜合征的發(fā)生和提高患者對護理的滿意度,所以對患者采用綜合護理干預措施有很好的應用價值,值得進行推廣使用。
參考文獻
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