護生傷口護理知識掌握情況的現(xiàn)狀調(diào)查

陳淼+鄧超歡

【摘要】目的：了解某校臨床實習(xí)護生傷口護理知識的掌握情況。方法：采用自行設(shè)計問卷對117名某校實習(xí)護生進行傷口護理知識掌握及學(xué)習(xí)需求的調(diào)查。結(jié)果：95.7%的護生認為在校期間需要學(xué)習(xí)傷口教育課程，護生對傷口護理知識回答錯誤率前三位的條目分別是：傷口透氣是否有利于傷口愈合、傷口每次換藥是否都需要消毒和干燥的傷口環(huán)境是否有利于傷口愈合，錯誤率分別為95.7%、94.9%和91.5%。護生對傷口護理知識了解程度較高的前三位條目分別是：對營養(yǎng)不良會影響傷口愈合、糖尿病會影響傷口愈合和傷口愈合期間傷口瘙癢情況，百分比分別為94.9%、92.3%和90.6%。結(jié)論：實習(xí)護生傷口護理知識掌握欠缺，實習(xí)前對實習(xí)護生進行傷口護理培訓(xùn)和實習(xí)過程中加強傷口護理的教學(xué)力度很有必要。

【關(guān)鍵詞】護生；傷口護理；知識掌握；現(xiàn)狀

【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

傷口、造口、失禁護理是指以證據(jù)為基礎(chǔ)、多方面的護理實踐，將大量專業(yè)知識整合于臨床工作，從而在疾病預(yù)防、健康維護、治療干預(yù)、康復(fù)護理等方面為具有胃腸道、泌尿系、皮膚系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)功能紊亂的病人提供優(yōu)質(zhì)的照護[1]。護士對傷口護理的掌握情況成為影響傷口臨床效果和護理水平的主要因素[2]。而護生是未來的健康護理人員，更應(yīng)加強傷口護理專業(yè)知識培訓(xùn)，拓寬知識面，提高專科理論水平。有研究標(biāo)明，參加過培訓(xùn)的護士傷口護理認知要優(yōu)于未參加培訓(xùn)的護士[3]，且護生在培訓(xùn)后傷口護理理論考核成績較培訓(xùn)前有明顯提高[4]。為此筆者對某校護理實習(xí)護生進行有關(guān)傷口護理知識掌握情況的調(diào)查并進行分析，現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。

1.對象與方法

1.1 研究類型 本研究為非實驗研究中的描述性研究。

1.2 研究對象 某校2016屆護理實習(xí)生117人，其中女生109人，男生8人。在讀大專51人，在讀本科66人。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。

1.3 方法 在查閱有關(guān)文獻[5-10]及專家的指導(dǎo)下自行設(shè)計問卷。問卷內(nèi)容如下：第一部分是一般資料，包括性別、學(xué)歷。第二部分是在校期間是否需要接受傷口護理教育，第三部分是傷口護理知識。調(diào)查采用對調(diào)查對象發(fā)放問卷的形式匿名填寫。并采用Cronbachsα系數(shù)測定對問卷進行信度分析。抽樣方法采用簡單的隨機抽樣方法。

1.4 樣本量 影響因素研究的樣本量由調(diào)查表中涉及的影響因素決定，一般要求為影響因素的5-10倍，本研究設(shè)計的調(diào)查問卷有20個影響因素，樣本量為100-200個。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，根據(jù)研究目的選擇統(tǒng)計方法。

2.結(jié)果

2.1 信度檢驗 Cronbach's α系數(shù)代表調(diào)查問卷的內(nèi)部一致性。一般來說，0.4～0.5可信；0.5～0.7很可信；0.7～0.9很可信 ；>0.9十分可信。本研究所采用的慢性傷口患者傷口護理知識調(diào)查問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.526，0.5 <該系數(shù)<0.7，很可信，表明該問卷的內(nèi)在一致性好，可靠性較強。

2.2 研究對象的一般資料 本次研究共發(fā)放問卷120份，回收117份，有效回收率為97.5%。調(diào)查該校的女生109人（93.2%），男生8人（6.8%）。在讀大專51人（43.6%），在讀本科66人（56.4%）。

2.3 護生在校期間傷口護理知識需求調(diào)查 調(diào)查結(jié)果顯示，95.7%的同學(xué)認為對在校期間需要接受傷口護理知識教育。

2.4 護生傷口護理知識掌握情況 調(diào)查結(jié)果顯示，傷口透氣是否有利于傷口愈合錯誤率達95.7%，傷口每次換藥是否都需要消毒錯誤率達94.9%，干燥的傷口環(huán)境是否有利于傷口愈合錯誤率達91.5%。

2.5 護生傷口護理知識了解情況 調(diào)查結(jié)果顯示，某校護生對傷口護理知識了解程度較高的前三位條目分別是：營養(yǎng)不良會影響傷口愈合達94.9%，糖尿病會影響傷口愈合達92.3%，傷口愈合期間傷口瘙癢情況達90.6%。

2.6 學(xué)歷對傷口護理知識的掌握影響情況 調(diào)查結(jié)果顯示，護生的學(xué)歷對傷口護理知識掌握情況的無影響。

2.7 學(xué)歷對傷口護理知識的了解影響情況 結(jié)果顯示，學(xué)歷對吃哪些水果對傷口愈合這組數(shù)據(jù)有益有影響，學(xué)歷對其他傷口護理知識的無影響。

3.討論

3.1 實習(xí)護生對傷口護理知識缺乏足夠認知

本研究護生傷口護理知識掌握程度較低。實習(xí)護生的傷口護理知識缺乏足夠認知，可能與以下原因有關(guān)：實習(xí)護生學(xué)習(xí)理論知識及課本的局限性；實習(xí)護生臨床經(jīng)驗不足；實習(xí)護生自信心不足。

3.2 學(xué)校應(yīng)加強護生對傷口護理知識的培訓(xùn)

本研究顯示95.7%的同學(xué)認為對在校期間需要學(xué)習(xí)傷口教育課程。學(xué)校應(yīng)灌輸給護生不斷進取的意識，讓實習(xí)護生關(guān)注新知識，新技術(shù)。在學(xué)習(xí)課本的理論知識外，學(xué)校應(yīng)多渠道為實習(xí)護生提供傷口護理相關(guān)知識與培訓(xùn)的機會。開展傷口護理的案例講座，可做相關(guān)的課件包括傷口的分類評估，敷料的正確使用及用途，案例的實圖照片等。老師應(yīng)強化和加深實習(xí)護生對傷口護理知識的理解和掌握。通過建立學(xué)習(xí)小組進行傷口護理知識學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，有助于護生相互學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。這樣不僅提高了護生的學(xué)習(xí)能力也培養(yǎng)了護生的觀察力，使護生加強傷口護理?？评碚搶W(xué)習(xí)，促進傷口護理?？频陌l(fā)展，提高傷口護理水平。

3.3 實習(xí)護生應(yīng)理論與實踐相結(jié)合

實習(xí)護生應(yīng)積極主動學(xué)習(xí)相關(guān)的傷口護理知識，全面了解傷口護理，查閱文獻資料，制定學(xué)習(xí)計劃，和老師共同完善授課內(nèi)容。在學(xué)習(xí)實習(xí)過程中，也應(yīng)該突破知識獲取的局限性，努力收集臨床案例，模擬臨床實景，把抽象知識做成視頻圖片加深記憶。并積極投身于實踐，開展臨床相關(guān)的健康教育，將傷口護理知識技能應(yīng)用于臨床，以提高臨床護理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

傷口護理是護士專業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。國家為促進護理工作發(fā)展，積極落實基礎(chǔ)護理，發(fā)展專科護理，培養(yǎng)?？迫瞬?。希望重視護生的傷口護理培訓(xùn)，全面提高?？谱o理水平。

4.結(jié)論

本研究自制的調(diào)查問卷是可信，可用于評價護生傷口護理知識掌握情況。而實習(xí)護生對傷口護理知識缺乏足夠認知，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)加強該方面的教育。本研究首次研究護理實習(xí)生的傷口護理學(xué)習(xí)情況，提出討論，得到結(jié)論，在護理實習(xí)之前進行有效的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，以便更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，為以后的臨床工作做好充分的準(zhǔn)備。本研究優(yōu)于時間和人力的限制，研究結(jié)果無法進一步分析護生傷口護理知識掌握情況的現(xiàn)狀。自行設(shè)計的問卷容易造成誤差，問卷信度和效度僅局限于某校的調(diào)查，對于量表的檢驗也可能存在一定的局限性，研究結(jié)果無法避免偏倚，這些有待進一步研究。

參考文獻

[1]李丹丹，鄭維民，趙東梅，等.國內(nèi)外傷口、造口、失禁護理?？谱o士培訓(xùn)體系發(fā)展現(xiàn)狀[J].護理研究，2015，29（3）：1040-1042.

[2]謝卓莉，劉紅梅，吳杰敏.某二級甲等中醫(yī)院護士對傷口護理掌握情況調(diào)查[J].護理學(xué)報，2014，21（10）：41-42.

[3]賁艷麗，曹曉林，王曉鳳，等.不同學(xué)習(xí)經(jīng)歷護理人員傷口護理認知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理實踐與研究，2010，7（17）：125-127.

[4]孟凡慧，劉雪琴，王萍，等.提升實習(xí)護生傷口護理知識與技能的培訓(xùn)方法研究[J].護理管理雜志，2011，11（10）：718-719.

[5]梁文飛.影響傷口愈合的相關(guān)因素[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：256.

[6]蔣琪霞，李曉華，胡素琴等.對 384 例門診患者傷口感染危險評估與處理的效果分析[J].護理管理雜志，2008，8（5）：46-48.

[7]李海中，高改云.過氧化氫溶液沖洗致肺氣體栓塞一例[J].臨床誤診誤治，2005，18（05）：374-375.

[8]劉淑蘭.延遲潰瘍治療新進展[J].齊魯護理雜志，2009，15（14）：49-51.

[9]黃秀玲，蔣琪霞，彭青，等.小組階梯式培養(yǎng)模式在傷口護理中心的應(yīng)用[J}.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（33）：4165-4167.

[10]蔣琪霞，劉云.傷口護理骨干護士的培訓(xùn)及其效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（8）：905-907.