雙胎妊娠陰道分娩的臨床護(hù)理分析

楊秀措

【摘要】目的：探討雙胎妊娠陰道分娩的相關(guān)護(hù)理措施。方法：選取本院產(chǎn)科2016年度57例雙胎妊娠陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效護(hù)理，產(chǎn)婦在產(chǎn)程中宮縮乏力和胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀均得以緩解，其在產(chǎn)后的總并發(fā)癥率為31.58%，死亡率為1.75%。結(jié)論：對(duì)雙胎妊娠陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理措施對(duì)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥率和胎兒的死亡率顯得尤為關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】雙胎妊娠；陰道分娩；；護(hù)理；并發(fā)癥率，死亡率

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒時(shí)稱為多胎妊娠，多胎妊娠中雙胎的發(fā)生率最高。且近年來(lái)，由于輔助生育技術(shù)的廣泛應(yīng)用，多胎妊娠的發(fā)生率也明顯增高[1]，這也同時(shí)增加了孕產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥率[2]。本文旨在通過(guò)對(duì)雙胎妊娠陰道分娩實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施尋找有效安全的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.資料與方法

選取本院產(chǎn)科2016年度57例雙胎妊娠陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，年齡集中在23～45歲之間，孕周在28～35之間，其他無(wú)顯著性差異。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效護(hù)理，13例產(chǎn)婦在產(chǎn)程中宮縮乏力得到緩解，7例胎兒宮內(nèi)窘迫因處理及時(shí)得當(dāng)予以緩解，4例新生兒窒息因復(fù)蘇及時(shí)成功挽救3例， 1例因復(fù)蘇無(wú)效死亡，1例合并有妊娠期高血壓，3例有貧血指征， 3例產(chǎn)后出血，7例早產(chǎn)

3.護(hù)理

因雙胎妊娠的產(chǎn)婦在妊娠期易引發(fā)高血壓、貧血、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，因此加強(qiáng)對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理措施尤為重要，具體為：

3.1 產(chǎn)前護(hù)理 首先加強(qiáng)對(duì)孕婦的產(chǎn)前宣教和心理護(hù)理工作，指導(dǎo)其進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正高危因素，同時(shí)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的精神交流，可介紹以往成功的案例減輕孕婦因擔(dān)心胎兒預(yù)后而產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，并在產(chǎn)前做好新生兒窒息復(fù)蘇的各項(xiàng)準(zhǔn)備，以及實(shí)施針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后可能引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，如對(duì)妊娠期并發(fā)高血壓的孕婦要定期監(jiān)測(cè)其血壓、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能；對(duì)有貧血指征的孕婦要指導(dǎo)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高能量及維生素豐富的食物，務(wù)必補(bǔ)充鐵劑和葉酸等常規(guī)用藥；在孕后期還應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，增加臥床休息時(shí)間，有早產(chǎn)指征的產(chǎn)婦要盡量縮短第二產(chǎn)程，且加強(qiáng)各科室之間的相互合作；并在產(chǎn)前常規(guī)備血，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血而危及生命，在胎兒娩出前先開放靜脈通路，待二胎娩出后立即按摩其子宮，必要情況下使用宮縮劑。

3.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 因雙胎子宮膨大等因素易致孕體宮縮乏力而使產(chǎn)程延長(zhǎng)，故在產(chǎn)程中需密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況及產(chǎn)程進(jìn)展，隨時(shí)進(jìn)行能量供給，必要時(shí)使用縮宮素；對(duì)宮縮和產(chǎn)程耐受性均較差的產(chǎn)婦，若產(chǎn)程中發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，需進(jìn)行持續(xù)低流量氧氣吸入，并時(shí)刻監(jiān)視雙胎胎心音的變化；同時(shí)要加強(qiáng)第二產(chǎn)程護(hù)理，產(chǎn)時(shí)常規(guī)行會(huì)陰切開術(shù)，并積極處理第三產(chǎn)程，防止產(chǎn)后出血。

3.3 產(chǎn)后護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后的并發(fā)癥進(jìn)行有效針對(duì)性的處理，如新生兒有窒息癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救，并注意保暖以降低患兒的耗氧量，及時(shí)吸凈新生兒口及鼻腔內(nèi)的羊水和粘液；以及對(duì)并發(fā)妊娠期高血壓的產(chǎn)婦實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其血壓及心率變化，及時(shí)給予降壓處理；對(duì)有貧血指征的產(chǎn)婦產(chǎn)后定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和鐵劑，對(duì)出血量較大的產(chǎn)婦必要情況下進(jìn)行輸血處理；對(duì)早產(chǎn)兒要加強(qiáng)其胎心音的監(jiān)測(cè)和能量補(bǔ)給，及時(shí)向臨床醫(yī)師匯報(bào)情況等。綜上所述，通過(guò)對(duì)雙胎妊娠陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理，雖不能完全根除并發(fā)癥的發(fā)生和胎兒的死亡，但在一定程度上極大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，在臨床應(yīng)用中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]豐有吉，沈鏗主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：106-109.[2]曹澤毅.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11.