阿替普酶動(dòng)、靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的比較性分析

羅中巧

【摘要】目的：觀察與分析對(duì)于治療急性缺血性腦卒中采用阿替普酶動(dòng)脈、靜脈注射溶栓治療的臨床治療效果。方法：將我院心血管內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性腦卒中患者，按照患者本人的治療意愿將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組57例患者接受阿替普酶酶動(dòng)脈溶栓治療.對(duì)照組57例患者接受阿替普酶酶靜脈溶栓治療，并觀察兩組患者治療前，治療24h后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。結(jié)果：兩組患者治療后12h神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)明顯差異P>0.05，但與治療前相比有明顯的下降。結(jié)論：對(duì)于治療急性缺血性腦卒中運(yùn)用阿替普酶動(dòng)、靜脈溶栓治療均能有效減低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，兩種治療方式療效基本相同。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；阿替普酶；溶栓治療；NIHSS量表

【中圖分類(lèi)號(hào)】R323.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

急性缺血性腦卒中又稱(chēng)“腦梗死”，是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，急性缺血性腦卒中病情發(fā)展較快，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，患者致殘率、死亡率極高[1]。常見(jiàn)的臨床癥狀為：四肢無(wú)力、眩暈、視力障礙等。若完全性卒中會(huì)出現(xiàn)偏癱、意識(shí)混亂的癥狀。溶栓治療是治療急性缺血性腦卒中的主要治療方式，溶栓治療能快速使血栓中的纖蛋白進(jìn)行溶解，讓血管再通，減少患者痛苦，提升治療效果。我院為比較阿替普酶動(dòng)、靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的治療效果，特將心血管內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性腦卒中患者，進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院心血管內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性腦卒中患者，按照患者的治療意愿分為觀察組與對(duì)照組，觀察組共有患者57例，男性患者39例，女性患者18例，年齡（55～82）歲，平均年齡為（66.5±8.4）歲，對(duì)照組共有患者57例，男性患者37例，女性患者20例，年齡（54～81）歲，平均年齡為（65.6±7.5）歲，兩組患者在15d內(nèi)均未接受手術(shù)。兩組患者一般臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組57例患者接受動(dòng)脈注射溶栓藥物阿替普酶（安徽世誠(chéng)醫(yī)藥公司）【國(guó)藥準(zhǔn)字】S20020034進(jìn)行治療，首先取10mg藥液靜脈注射進(jìn)患者體內(nèi)，在1h后取75g藥液與5%葡萄糖液進(jìn)一步稀釋成0.5mg/ml溶液，注射時(shí)間為50min`1h然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注意為患者注射藥物劑量不得超過(guò)90mg，護(hù)理人員在患者溶栓治療后，密切觀察患者各項(xiàng)體征及癥狀。若患者在溶栓治療24h經(jīng)影像學(xué)檢查未出現(xiàn)腦出血癥狀，可給予患者阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）【國(guó)藥準(zhǔn)字】：J20080078輔助治療，對(duì)照組57例接受靜脈注射溶栓藥物阿替普酶治療，治療藥物及給藥方式、藥物劑量均與觀察組患者相同， 注意藥物劑量不得超過(guò)90mg，在患者病情穩(wěn)定后，可減少阿司匹林的服用劑量，可長(zhǎng)期服用。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前，治療24h后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分根據(jù)NIHSS（卒中）量表獲得，共15個(gè)項(xiàng)目[2]，分?jǐn)?shù)越高代表患者神經(jīng)缺失越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組急性缺血性腦卒中患者經(jīng)阿替普酶動(dòng)脈、靜脈溶栓治療24h后NIHSS評(píng)分對(duì)比治療前均有明顯下降，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，但兩組患者接受溶栓治療24h后NIHSS評(píng)分，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

3.討論

阿替普酶是臨床中較為常見(jiàn)的溶栓藥物，對(duì)于治療腦卒中及深靜脈血栓療效顯著[3]。藥物成分主要為糖蛋白，能在注射藥物5min后迅速將血栓中的纖蛋白進(jìn)行溶解，但阿替普酶不適合有腦出血傾向、或出血體質(zhì)的患者使用。相關(guān)學(xué)者表示：動(dòng)脈、靜脈溶栓治療對(duì)于機(jī)械再通術(shù)，更為安全，治療費(fèi)用更低。據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)動(dòng)、靜脈注射阿替普酶治療24h后，神經(jīng)缺失評(píng)分與治療前相比有明顯下降，但兩組患者注射24h后神經(jīng)缺失評(píng)分差異相差較小，P>0.05.動(dòng)脈溶栓治療應(yīng)用于急性腦梗死療效顯著，具有較高的安全性，同時(shí)能有效的延緩患者溶栓治療的窗口期，這樣就能夠讓那些之前失去了治療時(shí)機(jī)的患者獲得溶栓治療的機(jī)會(huì)。并且溶栓方式并不會(huì)對(duì)患者的預(yù)后，還有血管的再通沒(méi)有明顯的影響，急性缺血性腦卒中發(fā)病前期應(yīng)用阿替普酶對(duì)靜脈溶栓治療或者動(dòng)脈溶栓治療能夠明顯的改良患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，對(duì)于治療急性缺血性腦卒中運(yùn)用阿替普酶動(dòng)、靜脈溶栓治療，治療結(jié)果差異不大，都能有效減少患者的神經(jīng)缺失評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

[1]賀大權(quán)，秦雪穎，趙丹華，等.阿替普酶動(dòng)、靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的比較性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（17）：21-24.

[2]李安民，關(guān)文標(biāo)，郭穎瑩，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：86-87.

[3]孫永興，劉玉祥，張凝遠(yuǎn).急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療28例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（15）：2120-2121.