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    血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞的臨床療效觀察

    2017-07-31 04:19:02王震
    特別健康·下半月 2017年6期

    王震

    【摘要】目的:探討血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗塞患者實(shí)施治療的臨床效果。方法:研究對(duì)象為我院2015年3月到2016年6月收治38例腦梗塞患者。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組(僅僅給予依達(dá)拉奉治療方法)和研究組各19例(采用血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療方法)。對(duì)兩組最終的治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果:研究組的治療總體有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。討論:對(duì)患者采用治療方法,效果顯著,提高了患者的滿意度,值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】血塞通;依達(dá)拉奉;腦梗塞

    【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)06--02

    腦梗塞是一種由患者腦部動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓的現(xiàn)象而引起的心血管疾病,該病促使患者的動(dòng)脈管腔變得狹窄甚至閉塞,最終導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織發(fā)生缺血以及缺氧現(xiàn)象[1]。若不及時(shí)治療,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。現(xiàn)本文主要是選取我院收治的腦梗塞患者38例,分析血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果,詳細(xì)過程如下所述。

    1.一般資料和方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象為我院2015年3月到2016年6月收治38例腦梗塞患者。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組和研究組各19例。對(duì)照組中,男女分別為11、8例,年齡范圍43-72歲,中位年齡(54.3±1.2)歲;研究組中,男女分別為13、6例,年齡范圍為45-77歲,中位年齡為(54.8±1.4)歲。納入對(duì)象范圍:1.愿意主動(dòng)參加本次調(diào)查研究者,對(duì)于本次活動(dòng)情況始終具有知悉權(quán);2.經(jīng)我院確診為腦梗塞患者排除對(duì)象范圍:1.不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)者;2.精神障礙患者.

    兩組基本資料對(duì)比分析,若無顯著差異P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 治療方法

    僅采用依達(dá)拉奉方法給予對(duì)照組展開治療:在0.9%氯化鈉注射液100毫升中注入30毫克的依達(dá)拉奉給患者進(jìn)行靜脈滴注,保持滴注速度適宜,一天兩次.

    在上述基礎(chǔ)上給予研究組添加血塞通治療方法:在5%葡萄糖注射液250毫升中注入400毫克的血塞通給患者進(jìn)行靜脈滴注,一天一次。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月[2]。

    1.3 效果評(píng)價(jià) (1)治療效果主要從三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià):1.顯效:患者臨床表現(xiàn)癥狀基本消失,各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果恢復(fù)正常。2有效:患者臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失,各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果大部分恢復(fù)正常。3.無效:患者臨床表現(xiàn)癥狀無任何改善,部分患者情況甚至加重。(2)主要根據(jù)全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分,詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以“±s”表示,采用檢驗(yàn)處理,計(jì)數(shù)資料以“%”,采用t檢驗(yàn)處理。資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析憑借SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行,以P<0.05表示2組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組治療總體有效率對(duì)比

    對(duì)照組和研究組在治療顯效、有效以及無效分別為10例和14例、4例和4例、5例和1例,對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為73.7%和94.7%,組間數(shù)據(jù)對(duì)比后發(fā)現(xiàn),研究組的治療總體有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損平分對(duì)比

    治療前,對(duì)照組和研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(25.2±1.3)分和(24.8±1.5)分,治療后分別為(12.3±1.1)分和(12.5±1.0)分。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn),研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.討論

    腦梗塞多發(fā)于中老年人,隨著我們?nèi)丝诶淆g化,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。主要臨床表現(xiàn)為肢體麻木,偏癱、言語不清等,病情發(fā)展快,有非常高的致死率,多數(shù)幸存者留有不同程度的后遺癥。治療腦梗塞首選方法為溶栓,但各地區(qū)醫(yī)療條件不同,溶栓有導(dǎo)致患者腦出血的風(fēng)險(xiǎn),常選用藥物配合治療。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,屬于腦保護(hù)劑,能有效增加血腫周圍的腦血流量,減輕腦水腫,對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡起到抑制作用,同時(shí)還能對(duì)自由基進(jìn)行清除,可避免腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)氧化損傷,有效緩解癥狀。

    近年,隨著我國來老年人人口數(shù)量不斷增多,腦梗塞發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì),患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能受損及言語、肢體功能障礙,致殘率和致死率極高。該病不但給患者身心造成極大痛苦,嚴(yán)重降低日常生活質(zhì)量,還給家人精神、經(jīng)濟(jì)造成巨大壓力和負(fù)擔(dān)[3]。為此,及時(shí)診斷并給予對(duì)癥治療是改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在腦梗塞造成損傷的過程當(dāng)中包含著多種因素以及多個(gè)環(huán)節(jié)的改變,一般主要有:炎性因子的釋放、炎癥反應(yīng)損傷、鈣超載以及釋放大量的氧自由基等等。這些自由基會(huì)通過級(jí)聯(lián)反應(yīng)損傷到患者的膜,促使線粒體功能發(fā)生障礙,破壞溶酶體,誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生凋亡,進(jìn)而導(dǎo)致患者的腦組織發(fā)生壞死,最終產(chǎn)生永久性的傷害。

    臨床中,依達(dá)拉奉和血塞通均為治療腦梗塞的常用藥物。實(shí)踐調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合兩種藥物治療,可大大提高治療效果[4]。血塞通主要是從中藥三七的葉中分離提取的一種注射劑,它可有效促患者的神經(jīng)功能以及缺血半暗帶區(qū)的腦細(xì)胞功能得到恢復(fù)。依達(dá)拉奉屬于一種脂溶性藥物,是一種氧自由基清除劑,對(duì)血腦屏障具有顯著穿透作用[5]。給予患者靜脈滴注后,不但可在最大限度上有效清除患者腦內(nèi)的氧自由基,還有利于患者腦組織損傷減小,并對(duì)血管內(nèi)皮損傷產(chǎn)生顯著的抑制作用,達(dá)到緩解臨床癥狀、降低神經(jīng)功能缺損以及延緩死亡的治療目的。二者聯(lián)用,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步增強(qiáng)了治療總體有效性。

    結(jié)合本次研究結(jié)果可知:對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為73.7%和94.7%,組間數(shù)據(jù)對(duì)比后發(fā)現(xiàn),研究組的治療總體有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示:血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉在治療腦梗塞患者中具有極高的應(yīng)用價(jià)值,大大提高了治療總體有效率,改善患者神經(jīng)功能。因此,該治療方法值得患者信賴,值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李文武.血塞通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死80例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2015,16(11):777-779.

    [2]王霞,趙芹芳.依達(dá)拉奉聯(lián)用血塞通治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2016,20(17):888-890.

    [3]夏向軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2016,11(17):444-446.

    [4]席天陽.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)CRP的動(dòng)態(tài)影響[J].山東醫(yī)藥.2015,28(32):556-558.

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