老年心理障礙個(gè)案調(diào)查與診治

童銘

【摘要】目的：對(duì)老年心理障礙個(gè)案的調(diào)查和診治。方法：回顧性分析2016年7月18日在我院接受治療的一名老年心理障礙患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)患者的家庭支持情況進(jìn)行分析，研究家庭支持和患者臨床特點(diǎn)之間的關(guān)系。并且對(duì)老年心理障礙患者的診斷和治療進(jìn)行全面的研究。結(jié)果：老年心理障礙的發(fā)病原因主要包括心理因素、社會(huì)因素、醫(yī)源性因素等，患者的家庭支持與患者的康復(fù)具有密切的關(guān)系。結(jié)論：在老年心理障礙患者的治療中，要求家庭對(duì)其具有良好的支持，并且針對(duì)患者的制定榛地行的治療途徑，從而改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年障礙；個(gè)案調(diào)查；診治

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

心理障礙指的是由于社會(huì)環(huán)境、心理及生物等因素，導(dǎo)致人們的大腦功能失調(diào)，從而使人們出現(xiàn)不同程度的行為、情感及認(rèn)知等方面的心理及精神障礙。人到了中年，會(huì)由于新陳代謝的緩慢導(dǎo)致機(jī)體逐漸的衰老，并且心理功能也會(huì)出現(xiàn)不同的變化，老人就會(huì)由于社會(huì)及家庭缺少關(guān)愛導(dǎo)致自身出現(xiàn)心理障礙。[1]為了能夠有效提高老年心理障礙患者的治療效果，本文就對(duì)我院治療的一名老年心理障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月18日在我院接受治療的老年心理障礙患者為觀察對(duì)象，患者名為張某，男性，年齡為68歲，無其他基礎(chǔ)疾病，退休在家，有老伴。在上級(jí)精神?？漆t(yī)院確診為心理障礙，和我國精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者沒有其他營養(yǎng)不良、嚴(yán)重疾病等情況，患者的神志清醒，沒有幻聽、幻視等精神疾病。患者在發(fā)病期間感受到寂寞感、衰老感、絕望感及急躁感。

1.2 患者心理障礙的辨別診斷

老年人一般的心理障礙都屬于神經(jīng)癥的范圍，容易和血管性癡呆、失憶癥及阿爾茨海默病相互混淆。

1.2.1 興奮 患者患病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)興奮、激動(dòng)、注意力轉(zhuǎn)移及多語等癥狀，喜歡和周圍的人們嘮叨，并且反復(fù)向家屬及醫(yī)護(hù)人員詢問自己的病情，對(duì)每個(gè)診療的細(xì)節(jié)都詳細(xì)的追問，并且有的時(shí)候會(huì)借題發(fā)揮、想入非非及無故生事。

1.2.2 抑郁 患者患病的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)抑郁、沮喪、冷漠等現(xiàn)象，這種類型為抑郁性信息障礙，在回答問題的時(shí)候表現(xiàn)簡單，并且行動(dòng)遲緩、優(yōu)柔寡斷、反應(yīng)遲鈍，不喜歡和家屬及醫(yī)護(hù)人員訴說自己的病史，并且不與周圍的人們交談，不適應(yīng)全新的環(huán)境，并且還會(huì)拒絕醫(yī)護(hù)人員的治療和檢查，對(duì)于自身疾病的嚴(yán)重程度估計(jì)過高，對(duì)家屬和醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)不信任，對(duì)于治療心有懷疑。

1.2.3 綜合型 患者患病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)興奮和抑郁兩種，時(shí)喜時(shí)悲時(shí)怒，情緒的波動(dòng)較大，并且情感會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一系列的戲劇變化。[2]

1.3 病情原因

1.3.1 生理 由于老年人大腦的結(jié)構(gòu)和功能逐漸的消退，腦組織逐漸縮小，并且腦血流量、腦代謝及神經(jīng)傳導(dǎo)功能也在不斷的下降，臨床主要表現(xiàn)為聽力、視力、智力減退。全新的器官和系統(tǒng)等功能也在減退，自身體抗力也在不斷的下降，容易出現(xiàn)一系列的心身疾病。

1.3.2 社會(huì) 由于老年人已經(jīng)退休或者面臨退休，子女不在身邊、喪偶等因素，部分人就會(huì)感到寂寞、無聊，有種被拋棄的感覺。并且還會(huì)由于家庭不和、住院環(huán)境攪亂等因素，這些也會(huì)使老年人的心理受到影響，導(dǎo)致老年人的心理失調(diào)。

1.3.3 醫(yī)院 由于部分醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度粗暴、言語較為惡劣，或者醫(yī)護(hù)人員對(duì)待老人不夠熱情，或者沒有使用保密性的醫(yī)療制度導(dǎo)致其他患者的病情更加嚴(yán)重或者最終死亡，以此為老年人的心理上造成恐慌和方案。醫(yī)護(hù)人員沒有仔細(xì)的檢查、操作的不熟練、反感等，都會(huì)導(dǎo)致老年病人出現(xiàn)心理障礙。

1.3.4 心理應(yīng)激 一般來說，疾病的本身就是應(yīng)激源，能夠改變病人的行為及導(dǎo)致病人的精神出現(xiàn)緊張。在病人進(jìn)入醫(yī)院之后，生活環(huán)境的改變、自身角色的改變提高了病人的應(yīng)激，從而導(dǎo)致病人的應(yīng)激反應(yīng)更加強(qiáng)烈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的疾病，將患者原本的疾病復(fù)雜化，提高了治療的難度。

1.4 治療

1.4.1 支持心理治療 支持心理的治療主要目的就是為了使患者能夠看清自己目前的狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)自身的自信心，鼓勵(lì)并且知道患者循序漸進(jìn)的進(jìn)入到康復(fù)階段。

1.4.2 醫(yī)護(hù)人員方面 醫(yī)護(hù)人員首先要喜愛自己的工作，具有一定的醫(yī)德及職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)待病人，尤其是老年病人具有強(qiáng)烈的責(zé)任心及同情，并且還要具備良好的行為方式及心理素質(zhì)，以此正確的引導(dǎo)老年患者能夠排除心理障礙；其次，醫(yī)護(hù)人員要具備完善的醫(yī)學(xué)及社會(huì)知識(shí)，從而能夠充實(shí)自己所掌握的知識(shí)，并且還要具備語言表達(dá)的技巧，對(duì)病人的疾病原因、性質(zhì)、治療方法及預(yù)后具有充分的了解，能夠和患者通過思想的交流、耐心的解釋，從而緩解老年患者的緊張及焦慮心情，并且有效的緩解患者的精神壓力，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系；最后，醫(yī)護(hù)人員要具備熟練的醫(yī)護(hù)技能，在為患者治療過程中充分的發(fā)揮出自身所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，通過細(xì)心、全面的診斷和操作，有效緩解患者的病情，并且使患者能夠主動(dòng)的配合治療，從而提高治療效果。

1.4.3 針對(duì)性的治療方案 不同老年心理障礙患者的性格特點(diǎn)都是不同的，使用針對(duì)性的處理方法，針對(duì)悲觀、情緒低落及失望的患者找到對(duì)自身有利的因素，通過充滿信心及肯定的語言及口吻提高患者自身的自信心，對(duì)于病情有所好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵(lì)，振奮患者的精神，調(diào)動(dòng)患者自身的有利因素，使患者能夠逐漸的戰(zhàn)勝疾病。

1.4.4 家庭關(guān)愛 因?yàn)槔夏耆说纳碜兓^大，比如視力或者聽力逐漸的消退，尤其是在公共的場合會(huì)聽不清說話，常常會(huì)感到非常難堪，如果子女不孝，那么就會(huì)對(duì)患者的疾病康復(fù)是由反作用的，這點(diǎn)也是幫助老年心理障礙治療的重要內(nèi)容。這個(gè)時(shí)候，晚輩們、子女及老人的老伴要給予患者家庭關(guān)愛，包括生活及精神的安慰和體貼，使老年人具有自身被重視的心理，以此提高患者的治愈自信心，使老人能夠歡度晚年，并且使家庭關(guān)系和睦融洽。[3]

2.結(jié)果

本文對(duì)患者病情與家庭支持進(jìn)行了分析，經(jīng)過結(jié)果表示，家庭、社會(huì)支持與患者的病情具有一定的聯(lián)系。本文所研究老年心理障礙患者家庭支持良好，在對(duì)患者治療過程中較為順利，并且患者在治療之后的頭暈頭痛、肢體障礙及睡眠障礙具有明顯的改善，患者的焦慮情況逐漸下降。

3討論

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，人民的生活質(zhì)量也在不斷的提高，人均壽命在不斷的延長，人口老化的趨勢也在不斷的嚴(yán)重，老年病人的心理障礙也越來越突出。心理障礙患者的主要疾病就是精神障礙及神經(jīng)質(zhì)，其主要表現(xiàn)為焦躁、煩躁。在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過程中，老年心理障礙病人的治療是使患者恢復(fù)健康的重要途徑，其備受相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)人員的關(guān)注。

老年心理障礙患者的臨床與家庭的支持具有密切的聯(lián)系，良好的家庭支持能夠有效改善患者的臨床癥狀及生存質(zhì)量。為了能夠有效避免老年人患上心理障礙，可以在老年人退休之后使其積極的參加各種社會(huì)活動(dòng)，通過自己的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)年輕的新一代能夠有效的創(chuàng)造和工作，還能夠組織并且參加各種社會(huì)團(tuán)體，比如娛樂、旅游等，相互交流感情及學(xué)習(xí)，開創(chuàng)老年人的第二個(gè)春天，從而避免老年人由于步入老年發(fā)生一系列意外的事情，導(dǎo)致自己的心理寂寞，從而出現(xiàn)老年心理障礙疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗娜，董秀春.神經(jīng)內(nèi)科中老年心理障礙患者的臨床研究[J].健康必讀旬刊，2013，12（11）：193-194.

[2]趙映梅.老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關(guān)系及護(hù)理對(duì)策[J].健康之路，2014（11）：115-116.

[3]郭沈昌，鐘鈞，康維禮，等.老年REM睡眠行為障礙的診治——附13例報(bào)告[C]// 全國心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會(huì).2014.