看病難看病貴的成因分析以及對策建議

王文朝

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，人們對健康也倍加關(guān)注。又隨著醫(yī)療體制的不斷完善以及私立醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院的興起，醫(yī)療行業(yè)從數(shù)量上以及質(zhì)量上都有所提高，但是目前客觀上存在著看病難、看病貴的問題，這是一種民生呼吁，國家和社會(huì)以及醫(yī)療行業(yè)都應(yīng)該給予關(guān)注，這是以人為本、和諧社會(huì)前提下，不應(yīng)該回避的話題。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理者，我想談?wù)勛约翰怀墒斓目捶?，希望得到專家以及同行的指點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：看病難看病貴；成因分析；對策建議

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）015-00-01

引言

作為一名醫(yī)療工作者，深深地感受了看病難看病貴給老百姓帶來的困惑，目前它已經(jīng)成為一種普遍的社會(huì)現(xiàn)象。看病難，給病人及家屬帶來了不便，甚至出現(xiàn)了老百姓認(rèn)為小病不便來醫(yī)院就醫(yī)而導(dǎo)致誤診的現(xiàn)象；看病貴，讓許多病人及家屬面對高額醫(yī)療費(fèi)用望而卻步，甚至出現(xiàn)了許多農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)條件差的患者放棄治療的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象客觀地?cái)[在我們面前，這與社會(huì)發(fā)展的今天極不相匹配。

一、看病難看病貴的成因分析

1.政府醫(yī)療衛(wèi)生投入還不夠充足

我們承認(rèn)近些年，國家在醫(yī)療建設(shè)上投入了很多，成立了一些農(nóng)村合作醫(yī)療等服務(wù)性機(jī)構(gòu)，給包括農(nóng)村在內(nèi)無工作單位的人員發(fā)放了最低生活補(bǔ)助等。但是我們?nèi)丝诙?，醫(yī)療費(fèi)用占世界醫(yī)療費(fèi)用總額的20%左右，而國家投入只占2%左右，這樣的福利顯然沒有辦法與發(fā)達(dá)的國外相比。在澳大利亞等發(fā)達(dá)國家，就醫(yī)不花錢，政府全部承擔(dān)，而我國政府目前還提出醫(yī)院要有一部分創(chuàng)收，這部分創(chuàng)收最終買單者是患者，這也是看病貴的一個(gè)原因。

2.權(quán)威大型醫(yī)院的供養(yǎng)問題不明確

我們也看到了對重大疾病的診治一般都是具有權(quán)威性公立醫(yī)院，因?yàn)檫@樣的醫(yī)院無論是在醫(yī)療設(shè)備上，還是在人員技術(shù)上，都領(lǐng)先于國內(nèi)其它醫(yī)院。而這樣的大型公立醫(yī)院在體制改革前是全額靠國家供養(yǎng)，隨著體制的改革，目前部分費(fèi)用靠醫(yī)院自行創(chuàng)收，說白了，最終由老百姓付費(fèi)，雖說是部分，但是醫(yī)療器械一般都是由國外引進(jìn)，并且更換十分頻繁，所以患者檢查費(fèi)用十分昂貴，這也是造成看病貴的重要原因。

3.基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境差

我國雖然提倡城鄉(xiāng)一體化，但是由于地理位置以及南北差異原因，使我國城鄉(xiāng)差異十分明顯。在醫(yī)療上主要表現(xiàn)在直轄市醫(yī)院在設(shè)備以及人員配置上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于省會(huì)醫(yī)院，省會(huì)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于各市級醫(yī)院，縣城醫(yī)院無法與市里醫(yī)院相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只能看日常感冒發(fā)燒的小病，村診所一般都是個(gè)人承包，從就診到治療全部由一人完成，所以老百姓也就養(yǎng)成了小病到診所抓藥，大病到有名醫(yī)院就診，這就導(dǎo)致各大醫(yī)院天天人滿為患。

4.醫(yī)院診治程序繁瑣

前面我們說過，近些年，大型三甲以上醫(yī)院，大部分患者都是來自邊遠(yuǎn)山區(qū)，病人與家屬一同前往，甚至出現(xiàn)了一人看病，一家子全來的現(xiàn)象，影響了醫(yī)院的秩序。醫(yī)院為了診治有序，就設(shè)置了許多導(dǎo)醫(yī)，開設(shè)了許多繁瑣程序。如從填單子信息到預(yù)約、掛靠、檢查、交費(fèi)、取報(bào)單、看結(jié)果、診治、入院等，這一系列過程少則兩天，多則三天，給患者帶來了許多不便。

二、完善的對策建議

1.繼續(xù)加大政府補(bǔ)助力度

解決看病貴的最好渠道之一就是政府繼續(xù)加大補(bǔ)助力度，在人人都享受基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的前提下，增加保障系數(shù)，完善保障制度。另外調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保的作用，讓參保人員尤其農(nóng)村人員以及老弱多病人員得到更多的實(shí)惠與優(yōu)惠。如降低起付標(biāo)準(zhǔn)，對于體弱多病的患者，免起付費(fèi)用；擴(kuò)大社保用藥的目錄，減少自費(fèi)藥品目錄，免去輔助項(xiàng)目的檢查費(fèi)用等。

2.加大對公立醫(yī)院的補(bǔ)償力度

我們不能滿足于政府對公立醫(yī)院投資的逐年絕對增長額，我們應(yīng)該看到我國人口的絕對增長額，從政府的相對投資力度與人口的相對增長密度來說，國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占財(cái)政經(jīng)費(fèi)的比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如我國政府承諾的8%以上，所以應(yīng)該加大公共醫(yī)療費(fèi)用的投入。同時(shí)對于這部分費(fèi)用的支出要加以嚴(yán)格監(jiān)督。另外大型公立醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員也要提高自身的思想品德及職業(yè)技術(shù)水平，弘揚(yáng)白求恩精神，不僅要有醫(yī)術(shù)，更要有醫(yī)德，定期地參加醫(yī)院或者社會(huì)組織的看病到家活動(dòng)，將溫暖送到邊遠(yuǎn)山村。

3.改善基層醫(yī)院的條件

加強(qiáng)基層醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)。在人員的配置上，充分發(fā)揮政工工作的作用，讓年輕人員樹立新時(shí)期的價(jià)值觀，鼓勵(lì)他們來基層工作，給他們展示自己的舞臺(tái)。另外聘請大型醫(yī)院的權(quán)威醫(yī)護(hù)人員定期來基層醫(yī)院坐診，并現(xiàn)場解答一些具體問題，讓年輕人開闊眼界，增長知識(shí)。在設(shè)備上，國家要加大醫(yī)療器械的投入，要做到真正地優(yōu)惠民間、方便民間。

4.簡化手續(xù)，方便就診

開展綠色通道，減少不必要的環(huán)節(jié)。對于轉(zhuǎn)院的患者可以直接辦理入院手續(xù)，盡量減少門診檢查，除非患者沒有在其它醫(yī)院做過檢查或者在其它醫(yī)院的項(xiàng)目不全以及檢查結(jié)果有異議的，需要在本院門診檢查的除外。再有加大宣傳力度，在醒目的地方粘貼指南或者導(dǎo)向標(biāo)語。最后從思想覺悟來說，醫(yī)護(hù)人員奉獻(xiàn)一些愛心，在工作之余，熱心地為患者做導(dǎo)醫(yī)，將大醫(yī)院的正能量專遞給患者及家屬。

5.開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正能量

我們一再說，強(qiáng)化政治思想品德教育，弘揚(yáng)白求恩精神的正能量，是醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)做出來的，是老百姓的口碑說出來的，所以醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中，要有愛心、細(xì)心、耐心，關(guān)愛患者，主動(dòng)減少不必要的檢查，在醫(yī)囑的開具上，要為患者著想，嚴(yán)格控制患者承擔(dān)藥費(fèi)的比例，將患者藥費(fèi)支出減少到最小化，將患者的治愈率提高到最大化。

三、結(jié)語

總之，面對看病難、看病貴這一普遍現(xiàn)象，我們沒有必要回避。人大代表也向國家有關(guān)部門傳遞了這一實(shí)際問題，國家也給予了相當(dāng)?shù)闹匾?，也在陸續(xù)地出臺(tái)一些完善措施。作為一名醫(yī)療工作者，我們也有必要提高政治思想覺悟，主動(dòng)地為國家、為醫(yī)院分擔(dān)一些困難，為患者解決一些力所能及的問題，這是我們的責(zé)任，也是我們的義務(wù)，更是我們政治思想覺悟提高的表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉玲.看病難、看病貴問題分析[J].經(jīng)營管理者，2010，2.

[2]寇宗來.以藥養(yǎng)醫(yī)與看病貴、看病難[J].世界經(jīng)濟(jì)，2010，1.