早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響研究

楊桂鋒

【摘要】目的：本文研究了早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭病人康復(fù)的影響。方法：選擇某院2015年2月～2016年2月治療的呼吸衰竭病人80例進(jìn)行研究，按照所采取的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，包括對(duì)照組40例，采取常規(guī)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，觀察組40例，采取早期康復(fù)活動(dòng)。分析兩組病人康復(fù)前后的呼吸頻率、心率、氧分壓等指標(biāo)，分析兩組病人機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間等情況。結(jié)果：觀察組康復(fù)后的呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓等都要低于對(duì)照組，氧分壓、FEV1等都要高于對(duì)照組，觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間等都要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭病人采取早期康復(fù)活動(dòng)，能夠有效的緩解患者病情，減少治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)活動(dòng)；重癥監(jiān)護(hù)病房；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)病癥的患病率顯著提高，尤其是呼吸衰竭最為常見，而機(jī)械通氣是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）呼吸衰竭病人較好的治療手段。然而，由于長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣，身體處于制動(dòng)狀態(tài)，就易于導(dǎo)致各種并發(fā)癥，對(duì)病人的身體康復(fù)造成影響，還會(huì)出現(xiàn)對(duì)呼吸機(jī)的過(guò)度依賴，難以及時(shí)撤機(jī)，更甚者會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)ICU呼吸衰竭病人采取早期康復(fù)活動(dòng)能夠減少機(jī)械通氣的時(shí)間及各種并發(fā)癥的發(fā)生，這也是近期研究的熱門課題[1]。本文選擇某院2015年2月～2016年2月治療的呼吸衰竭病人80例進(jìn)行研究，分析早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)ICU呼吸衰竭病人康復(fù)的影響，現(xiàn)探討如下：

一、資料與方法

（1）一般資料。選擇某院2015年2月～2016年2月治療的呼吸衰竭病人80例進(jìn)行研究，按照所采取的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，包括對(duì)照組40例，采取常規(guī)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，其中男28例，女12例，年齡60～79歲，平均（65.5±6.3）歲；觀察組40例，采取早期康復(fù)活動(dòng)，其中男26例，女14例，年齡61～78歲，平均（66.3±6.9）歲。對(duì)兩組病人的一般資料進(jìn)行比較，差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有著可比性。

（2）方法。對(duì)照組依照呼吸衰竭病人的具體情況，采取常規(guī)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，主要是主動(dòng)性或被動(dòng)性的關(guān)節(jié)以及肌肉活動(dòng)，2次/d，20min/次。

對(duì)照組則是采取早期康復(fù)活動(dòng)：①首先是要制定計(jì)劃：護(hù)理人員依照病人臨床情況進(jìn)行分析，制定出詳細(xì)的呼吸衰竭病人早期康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，并安排專門人員每隔二十四小時(shí)對(duì)病人的肌肉、緩解能力及活動(dòng)能力做出評(píng)估，再制定出第二日的活動(dòng)量?；顒?dòng)干預(yù)的目的在于提升病人的耐受力及穩(wěn)定性，并在活動(dòng)期間利用呼吸機(jī)給以氧氣支持[2]。②床上臥位活動(dòng)：在病人清醒期間，將床頭抬升65°，使得病人維持半臥位進(jìn)行有關(guān)活動(dòng)，每次堅(jiān)持20min左右，2次/d。③床邊坐位活動(dòng)：維持坐位進(jìn)行有關(guān)活動(dòng)，特別是進(jìn)行下肢鍛煉，每次堅(jiān)持20min左右，2次/d。④離床坐位：依照病人的康復(fù)狀況，使以抬腿活動(dòng)，通過(guò)有關(guān)人員的幫助在床邊維持站立5min，3次/d。⑤下床活動(dòng)：病人借助于步行車獨(dú)自行走10min左右，3次/d。⑥獨(dú)自行走練習(xí)。

二、結(jié)果

觀察組康復(fù)后的呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓等都要低于對(duì)照組，氧分壓、FEV1等都要高于對(duì)照組，觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間等都要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

對(duì)于呼吸衰竭病人來(lái)說(shuō)，大部分情況下都需要應(yīng)用到機(jī)械通氣，構(gòu)建氣道口與肺泡之間的壓力差，為身體提供正壓呼吸幫助。進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，一般需要采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理，病人多數(shù)情況下會(huì)處在休眠情形下，降低身體氧代謝、氧損耗，為關(guān)鍵臟器機(jī)能的盡快恢復(fù)提供氧氣。這就要求病人長(zhǎng)時(shí)間的不能活動(dòng)，如此就會(huì)對(duì)病人身體造成不利影響，肌肉蛋白發(fā)生某些變化，還會(huì)干擾到微循環(huán)的實(shí)現(xiàn)，對(duì)于神經(jīng)、機(jī)體組織的營(yíng)養(yǎng)供給、胰島素抵御都會(huì)引發(fā)不利影響，出現(xiàn)肌肉萎縮、神經(jīng)遲鈍，難以運(yùn)行正常的機(jī)體活動(dòng)。所以說(shuō)，ICU呼吸衰竭病人需要進(jìn)行適度的活動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的活動(dòng)能力，確保病人生理活動(dòng)以及循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，并減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本文選擇某院2015年2月～2016年2月治療的呼吸衰竭病人80例進(jìn)行研究，按照所采取的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，包括對(duì)照組40例，采取常規(guī)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，觀察組40例，采取早期康復(fù)活動(dòng)。其中，常規(guī)康復(fù)活動(dòng)主要用來(lái)幫助病人下肢血液循環(huán)，對(duì)于長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)的某些并發(fā)癥護(hù)理效果并不明顯。早期康復(fù)活動(dòng)的實(shí)施不但促進(jìn)了肌肉力量的恢復(fù)，細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)以及機(jī)體的抗氧化能力，還能夠防止胰島素抵抗、微循環(huán)障礙，幫助下肢血液回流，減少神經(jīng)肌肉功能障礙以及深靜脈血栓的發(fā)生。研究結(jié)果證明，早期康復(fù)活動(dòng)能夠幫助病人更好的進(jìn)行吸氣、呼氣，加強(qiáng)呼吸肌肉活動(dòng)力度，增強(qiáng)身體氧分壓水平，改善肺功能，確保呼吸頻率及心率的穩(wěn)定性。觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間都要低于對(duì)照組，這就表明早期康復(fù)活動(dòng)保障病人呼吸肌功能，幫助他們更好的咳嗽、排痰，顯著的改進(jìn)了機(jī)體的循環(huán)能力，減少了治療時(shí)間，增強(qiáng)了恢復(fù)效率，減少了病人ICU治療及住院天數(shù)。觀察組有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，表明經(jīng)過(guò)早期康復(fù)活動(dòng)，病人能夠更快的去掉呼吸機(jī)，盡快的實(shí)現(xiàn)正常呼吸，在很大程度上減少了有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

總的來(lái)講，早期康復(fù)活動(dòng)在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭病人中的應(yīng)用，能夠顯著改善病人的血氧分壓以及肺功能，減少治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玉婷，蔣雅瓊.探討早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）呼吸衰竭患者康復(fù)的影響情況[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（6）.

[2]毛靜.重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣病人實(shí)施早期活動(dòng)與康復(fù)計(jì)劃的效果觀察[J].全科護(hù)理，2017，15（10）.

[3]吳奇云，沈蕾，蔣玲，等.重癥監(jiān)護(hù)病房患者行早期康復(fù)護(hù)理的研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015（12）：73-76.