脛骨平臺(tái)雙髁骨折鎖定鋼板內(nèi)固定治療方式的生物性能研究

齊建明+李春江+高小偉

【摘要】目的：對(duì)比探究鎖定鋼板與雙鋼板內(nèi)固定治療方式在脛骨平臺(tái)雙髁骨折中的臨床治療效果。方法：選取60例脛骨平臺(tái)雙髁骨折的患者，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組患者采取雙鋼板內(nèi)固定的手術(shù)治療方法，對(duì)研究組患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定的手術(shù)治療方法，對(duì)比分析兩種治療方法的臨床治療效果。結(jié)果：在手術(shù)后3個(gè)月，研究組的治療優(yōu)良率達(dá)89.5%，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為72.3%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在手術(shù)后觀察患者的完全負(fù)重時(shí)間、骨折完全愈合所需要的時(shí)間以及隨訪期間美國紐約特種外科醫(yī)院（HSS）膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)雙髁骨折的效果更為理想，可以顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板；雙鋼板，脛骨平臺(tái)雙髁骨折

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一，脛骨平臺(tái)雙髁骨折在所有骨折類型中并不常見，只占所有骨折類型的1%，雖然不常見，脛骨平臺(tái)骨折的治療過程卻十分復(fù)雜，如果在手術(shù)過程中和稍有處理不當(dāng)就會(huì)有好多問題，從而可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，還有可能造成患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差，以及引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，在一定程度影響了患者的生活質(zhì)量。所以我們要十分注重對(duì)脛骨平臺(tái)的治療，本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院在2015年1月-2016年12月我院收治的60例脛骨平臺(tái)骨折患者，隨機(jī)平均分成兩組分別采用鎖定鋼板和雙鋼板內(nèi)固定的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院在2015年1月-2016年12月我院收治的60例脛骨平臺(tái)雙髁骨折患者，其中男性患者27例，女性患者33例，年齡為25.5-63.5歲，平均為（41.5±4.2）歲；致病原因大致有以下幾方面：因意外交通事故致傷、脛骨部位遭受重傷、不小心摔傷。根據(jù)Schatzker分類法可得：V型28例，VI型32例。將所有患者隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組患者采取雙鋼板內(nèi)固定的手術(shù)治療方法，研究組患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定的手術(shù)治療方法。兩組患者在年齡、性別以及病情方面的資料不存在顯著差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

在手術(shù)前分別對(duì)兩組患者的骨折處進(jìn)行細(xì)微的消毒消腫處理，以及給患者打上石膏進(jìn)行固定，等到患者骨折處完全消腫且病情相對(duì)趨于穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者采取雙鋼板內(nèi)固定的手術(shù)治療方法，手術(shù)大致過程如下：首先將硬膜外處進(jìn)行麻醉，然后再從兩側(cè)分別進(jìn)行切口，把關(guān)節(jié)囊切開使受傷的脛骨平臺(tái)可以大面積裸露出來，從而可以容易的去清理骨折處附近的腫塊，下一步從患者體內(nèi)髂骨處取填充物填充到骨折凹陷處，當(dāng)填充工作完畢后給患者打克氏針從而對(duì)骨折處填充物進(jìn)行固定，最后選擇適合患者的普通鋼板按照原先計(jì)劃好的方案在患者骨折處內(nèi)外側(cè)進(jìn)行固定。

1.2.2 研究組 研究組患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定的手術(shù)治療方法，手術(shù)大致過程如下：首先將硬膜外處進(jìn)行麻醉，麻醉后在患者的膝關(guān)節(jié)兩側(cè)進(jìn)行雙開口處理，是關(guān)節(jié)面可以相對(duì)較大面積的暴露出來，首先在骨折移位較大的一側(cè)打克氏針對(duì)其進(jìn)行固定，然后再對(duì)另一側(cè)進(jìn)行復(fù)位處理，在復(fù)位結(jié)束后通過相關(guān)儀器對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行檢測，在確認(rèn)復(fù)位處于良好狀態(tài)后，在患者原先雙切口處采用鎖定鋼板進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行三個(gè)月的隨訪觀察，觀察記錄患者完全負(fù)重時(shí)間以及在術(shù)后路恢復(fù)過程中患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并且根據(jù)HSS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)大如下：滿分為100分，大于等于85分為優(yōu)，70-84為良，60-69分為中，小于等于59為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見表1.

研究組患者骨折完全愈合時(shí)間、完全負(fù)重、HSS評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05），具體見表2.

3.討論

在我們平常生活中，脛骨骨折并不是常見，在所有骨折類型中也只占百分之一，脛骨骨折發(fā)生的原因大多是因?yàn)槊劰遣课换蛑車馐艿奖┝?，如果遭受到的外力很?qiáng)的話就在很大程度上可能會(huì)導(dǎo)致粉碎性骨折。而且在臨床治療脛骨骨折卻是一件很棘手的事，如果手術(shù)中稍有不慎都能很大程度上引發(fā)一系列的并發(fā)癥，在手術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能也相對(duì)比較慢，目前，臨床治療脛骨骨折比較常用的方法就是在在內(nèi)外側(cè)固定普通鋼板，但是這種治療方法存在一定的弊端，普通鋼板固定的穩(wěn)定性表差而且患者的術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更加慢。因此本文探討了在治療脛骨骨折的過程中采用新型鎖定鋼板的治療方法，同對(duì)照組采用普通鋼板的治療方法相比，研究組患者的術(shù)后治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，但在對(duì)比分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不過對(duì)比兩組患者的術(shù)后骨折完全愈合時(shí)間以及患者完全負(fù)重時(shí)間都要少于對(duì)照組，而且研究組的HSS評(píng)分也高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)雙髁骨折的效果更為理想，可以顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

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