神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策研究

黃絲嬌

【摘要】目的：在神經(jīng)內(nèi)科，很多患者常常會(huì)出現(xiàn)壓瘡、醫(yī)院感染等安全問(wèn)題，其原因大部分是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)出現(xiàn)不夠嚴(yán)格以及醫(yī)院科室防護(hù)措施不夠完善所致。要減少患者出現(xiàn)安全隱患方面的問(wèn)題，就得加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，完善科室防護(hù)機(jī)制，建立科室巡查小組，避免安全隱患的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；解決方案

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-02

我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，同時(shí)老年患者也越來(lái)越多，而醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的患者大多為老年患者，數(shù)量也在不斷增加，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患發(fā)生機(jī)率也逐漸增多。臨床上神經(jīng)內(nèi)科患者往往伴有精神障礙，機(jī)體反應(yīng)較慢等問(wèn)題，這也是患者常出現(xiàn)安全隱患的主要原因。由于神經(jīng)內(nèi)科的特殊性，神經(jīng)內(nèi)科對(duì)護(hù)理人員的要求較高，同時(shí)護(hù)理工作的質(zhì)量能夠影響到患者是否會(huì)發(fā)生安全隱患。為了避免安全隱患的發(fā)生，醫(yī)院要提高護(hù)理人員的護(hù)理操作能力，制定安全防范措施，加強(qiáng)隱患發(fā)生后的處理對(duì)策，從而保障患者的治療效率。本文就神經(jīng)內(nèi)科安全隱患，研究解決對(duì)策。

一、產(chǎn)生安全隱患的護(hù)理原因及解決對(duì)策

1.1 跌傷因素。神經(jīng)內(nèi)科中的老年患者，因患者年齡較大，機(jī)體反應(yīng)緩慢，聽(tīng)力、視力等功能下降，行動(dòng)遲緩且不便，上廁所或者走路過(guò)程中很容易發(fā)生跌倒。病房或者醫(yī)院樓道的地板較濕，也會(huì)增大患者跌倒的機(jī)率。因此護(hù)理人員提前向患者及其家屬講解可能發(fā)生的跌倒的原因，患者需走動(dòng)或者上廁所時(shí)，家屬需要陪同患者。護(hù)理人員要及時(shí)打掃、消毒病房，保持病房空氣清新，地板清潔且干燥?；颊咝枰鸫矔r(shí)可由家屬或者護(hù)理人員幫助患者，動(dòng)作要輕微。如患者脾氣較固執(zhí)，高估自己的體能，護(hù)理人員需用親切溫柔的語(yǔ)言跟患者交流，讓患者了解到自己機(jī)體的狀態(tài)及跌傷發(fā)生的危害。如患者不慎發(fā)生跌傷，醫(yī)務(wù)人員需立即對(duì)患者身體狀況進(jìn)行檢查，對(duì)于損傷部位展開(kāi)相應(yīng)的治療，同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，防止再次出現(xiàn)跌傷。

1.2 墜床因素。神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在情緒躁動(dòng)，睡眠不良等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象很容易導(dǎo)致患者發(fā)生墜床。同時(shí)護(hù)理人員未加強(qiáng)對(duì)患者床欄防護(hù)的檢查，從而使墜床發(fā)生的機(jī)率增加。針對(duì)墜床可能發(fā)生的原因，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到神經(jīng)內(nèi)科病房床欄防護(hù)及約束措施的重要性，同時(shí)可根據(jù)患者病情的特點(diǎn)，預(yù)防性實(shí)施床欄防護(hù)措施。護(hù)理人員增加與患者的溝通時(shí)間，幫助患者疏導(dǎo)心理壓力，患者患者暴躁的情緒。如患者已發(fā)生墜床，要立即檢查患者身體，提出相應(yīng)的治療方案，同時(shí)對(duì)墜床發(fā)生的原因進(jìn)行分析，預(yù)防墜床的再次發(fā)生。

1.3 壓瘡因素。很多神經(jīng)內(nèi)科的老年患者，感覺(jué)功能下降，且長(zhǎng)時(shí)間臥床，很容易發(fā)生壓瘡。床單不及時(shí)換洗，且病房環(huán)境潮濕，會(huì)增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率。護(hù)理人員要掌握壓瘡發(fā)生的原因及解決方案，按時(shí)幫助患者翻身、擦洗身體，換洗床單，對(duì)病房進(jìn)行打掃，保持病房空氣清新、干燥。

1.4 舌咬傷因素。當(dāng)患者突發(fā)抽搐時(shí)，口腔未采取任何保護(hù)措施，已發(fā)生舌咬傷。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)每位患者的檢查工作，準(zhǔn)備好牙套、牙墊等防護(hù)用具，在患者發(fā)生抽搐時(shí)護(hù)理人員能夠迅速幫助患者使用防護(hù)用具，應(yīng)急處理抽搐發(fā)作，減少患者的痛苦。

1.5 醫(yī)院感染因素。神經(jīng)內(nèi)科疾病相對(duì)較復(fù)雜，治療和護(hù)理程序較多，增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，為嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。針對(duì)醫(yī)院感染，護(hù)理人員需進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，加強(qiáng)院感知識(shí)的掌握，護(hù)理操作時(shí)遵循護(hù)理程序，落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防措施。

1.6 其他因素。老年患者感覺(jué)障礙，在沒(méi)有了解熱敷溫度的狀態(tài)下，用了熱水袋等保溫設(shè)施，從而引發(fā)燙傷。神經(jīng)內(nèi)科患者意識(shí)狀態(tài)不清晰，在無(wú)人陪同的情況下外出，因?yàn)橛洃浟Α⒎较蚋械膯适?，很容易發(fā)生走失。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的巡查，家屬要做好患者的陪同工作，避免患者一人時(shí)外出。

二、現(xiàn)有病房防護(hù)和護(hù)理措施的不足及改進(jìn)

神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)意識(shí)不清晰，記憶力較差，小腦平衡能力差等因素導(dǎo)致許多安全隱患，尤其是醫(yī)院的防護(hù)措施，存在很多不足體，現(xiàn)在病床護(hù)欄、地板、桌椅、墻壁等方面，比如病床的護(hù)欄，需要設(shè)置能夠保證患者安全的護(hù)欄和約束設(shè)施，避免患者因無(wú)護(hù)欄和約束設(shè)施發(fā)生墜床。病房的地板、墻壁可選擇特殊材質(zhì)，具有粗燥感、易干燥、柔軟等特點(diǎn)，避免患者因地板潮濕、太滑而跌倒，柔軟的地板材質(zhì)可減少跌倒后對(duì)患者造成的損傷。桌椅選用無(wú)棱角，材質(zhì)軟，避免撞傷患者。

加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，安排護(hù)理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)講座，使護(hù)理人員能夠了解安全隱患發(fā)生原因及其預(yù)防對(duì)策，同時(shí)護(hù)理人員在工作期間要認(rèn)真、負(fù)責(zé)，按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)檢查。發(fā)生安全隱患時(shí)，護(hù)理人員要迅速正確處理，最大限度的減少患者的損傷。同時(shí)還需建立相應(yīng)的巡查小組，尤其是夜間巡查小組，最好是由家屬和護(hù)理人員共同組成，這樣既能方便患者又能方便護(hù)理人員的調(diào)查登記。每天負(fù)責(zé)登記患者行動(dòng)，然后根據(jù)患者的行為制定保護(hù)措施，從而避免患者的各種行為舉止導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。

護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育，從患者入院起，要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全隱患方面的教育，用通俗易懂的語(yǔ)言講解患者所得疾病的原因、治療過(guò)程、存在的安全隱患及預(yù)后，告知患者安全隱患的預(yù)防方法，比如患者上廁所時(shí)家屬或者護(hù)理人員需陪同；患者睡覺(jué)時(shí)要檢查病床的防護(hù)欄和約束設(shè)備是否完善；按時(shí)幫助患者翻身、清洗身體，避免壓瘡發(fā)生；盡量避免讓患者一人外出，以防患者走失；做好病房的消毒工作，保持病房干凈，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。在患者、家屬、護(hù)理人員的相互配合下，避免精神內(nèi)科患者安全隱患問(wèn)題的發(fā)生。

結(jié)論

總而言之，神經(jīng)內(nèi)科患者的安全隱患較多，對(duì)安全隱患的分析是為制定解決對(duì)策作鋪墊，最主要的還是如何從隱患因素入手，制定出相應(yīng)的解決方案。而神經(jīng)內(nèi)科患者的安全隱患解決措施相對(duì)棘手，要從醫(yī)院科室的環(huán)境、護(hù)理人員等方面改進(jìn)，不僅僅是對(duì)神經(jīng)內(nèi)科整改的挑戰(zhàn)，更是從整個(gè)安全措施整改的挑戰(zhàn)。而如此種種改善措施都是需要醫(yī)院在以后不斷進(jìn)步發(fā)展中逐步完善，為整個(gè)護(hù)理質(zhì)量做出較大貢獻(xiàn)。

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