聶川
【摘要】目的:探討分析成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者采取CT診斷的臨床表現(xiàn)。方法:將我院2014年1月至2016年11月的120例成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者隨機(jī)分為兩組,即對照組60例和實驗組60例,對照組采取X線診斷,而實驗組采取CT診斷,觀察并分析CT診斷對成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者的臨床效果。結(jié)果:實驗組的結(jié)節(jié)、空洞檢出率高于對照組,另外實驗組還檢測出16例支氣管擴(kuò)張,兩組的數(shù)據(jù)差別很大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:CT診斷可以提高成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的檢出率,增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性,有利于患者進(jìn)行及時治療,有利于提高患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】CT;X線;成年;囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌
【中圖分類號】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)06-0-01
隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們在享受物質(zhì)生活帶來的幸福時,由于環(huán)境的變化、生活壓力的不斷增大,一些疾病也隨之而來,為我們的生活帶來了極大的困擾。囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染是近年來臨床的多發(fā)病,據(jù)調(diào)查顯示,每年的非結(jié)核性分枝桿菌感染病例數(shù)逐年上升[1]。肺結(jié)核患者在發(fā)病早期會出現(xiàn)咳嗽、有痰、淋巴腫大、畏寒、四肢乏力等癥狀,有些患者也會合并慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張甚至全身性疾病。而囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染在病理特征、臨床癥狀方面與肺結(jié)核非常相似,感染患者也會出現(xiàn)咳嗽、有痰、痰血、消瘦乏力[2]。因此,這給臨床上的準(zhǔn)確判斷非結(jié)核性分枝桿菌感染增加了不少的難度。為了加強(qiáng)對該病的認(rèn)識和了解,提高診斷的準(zhǔn)確性,我們決定開展此次研究,具體的研究過程如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2014年1月至2016年11月的成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者120例,整個研究過程需患者簽署知情同意書。通過對入選患者隨機(jī)分組,分為實驗組60例和對照組60例。對照組中,男性患者30例,女性患者30例,他們的年齡范圍為28-53歲,整體平均年齡40.5歲。實驗組中,男性患者30例,女性患者30例,他們的年齡范圍為27-54歲,整體平均年齡40.5歲。在身體狀況、年齡方面,兩組的患者無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行無差別的對比治療研究。
1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[3] (1)在參與本次研究前,所有的患者在一個月內(nèi)除了常規(guī)治療未進(jìn)行其它治療;(2)愿意服從此次研究的患者。
1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[4] (1)患有先天性疾病及傳染病患者;(2)腎功能不全者以及肝功能不全者;(3)處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女;(4)對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者。
1.3 診斷方法 對照組患者進(jìn)行X線診斷,實驗組借助西門子SOMATOMDefinitionCT掃描儀進(jìn)行掃描。所有患者均對肺部進(jìn)行全掃描,于肺尖部到肺底部。分別就患者的肺部異常部位、形態(tài)、病變程度及范圍進(jìn)行分析。整合兩組的結(jié)節(jié)、空洞例數(shù)及其它病樣。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者檢測情況,包括結(jié)節(jié)、空洞等檢出情況,并且做好記錄。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理,錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件:SPSS16.0,對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2.結(jié)果
經(jīng)診斷,實驗組的結(jié)節(jié)、空洞檢出率高于對照組,另外實驗組還檢測出16例支氣管擴(kuò)張,兩組的數(shù)據(jù)差別很大,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)的數(shù)據(jù)見下表:
3.討論
根據(jù)囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的病理特征,我們了解到,患者的肺部常出現(xiàn)干酪化壞死,常存在多種多樣的空洞,而且仔細(xì)觀察空洞內(nèi)部,會發(fā)現(xiàn)內(nèi)壁高低不平,不規(guī)則腫脹會導(dǎo)致患者的大氣道和支氣管狹窄,破壞原有的肌肉層,給患者的正常呼吸造成一定程度的阻礙,嚴(yán)重干擾了患者的生活[5]。目前,由于培養(yǎng)和準(zhǔn)確鑒定分枝桿菌需要一段時間,因此在病情未確診前,臨床上對于囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染患者的治療主要是服用抗結(jié)核藥物,但是一些患者的臨床表現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)無效或者反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重干擾了患者的正常生活。X線與CT都是臨床常用的診斷方法,通過對患者的疑似病變部位進(jìn)行掃描,分析患者的癥狀,但是就兩者的臨床診斷效果來看,CT診斷的分辨率更高。此次研究中,X線能檢測出患者病變部位的結(jié)節(jié)、空洞現(xiàn)象,但是CT診斷在診斷出結(jié)節(jié)、空洞現(xiàn)象的同時,檢出率比X線更高,而且還能檢測出支氣管擴(kuò)張病樣,由此可見,CT診斷的有效率和準(zhǔn)確率更高。
綜上所述,CT診斷可以提高成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的檢出率,增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣中燦,劉巍,劉奕等.CT診斷成年囊性纖維化非結(jié)核性分枝桿菌感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4203-4205.
[2]何杰,劉進(jìn)康,熊曾等.非結(jié)核分枝桿菌肺病的CT特征[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(4):683-685.
[3]戴潔,史景云,梁莉等.非結(jié)核分枝桿菌肺病的CT表現(xiàn):與繼發(fā)性肺結(jié)核CT表現(xiàn)比較[J].中國防癆雜志,2014,36(8):706-709.
[4]楊佳,呂圣秀,李春華等.播散性非結(jié)核分枝桿菌病1例[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2017,28(2):148-149.
[5]Oh,Sang Young,Kim,Mi Young,Hwang,Hye Jeon et al.Newly Detected Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Infection and Peripheral Lung Cancers in Patients During Follow-Up of Idiopathic Interstitial Pneumonia Comparison of CT Findings[J].Medicine.,2015,94(13):-.