臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果研究

呂江玲+侯海燕

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果，為臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選擇2016年6月-2017年6月期間我院收治的精神分裂癥患者120例為研究對(duì)象，并依據(jù)護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組患者干預(yù)前后癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分明顯好于干預(yù)前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果非常顯著，相比于常規(guī)護(hù)理，患者的癥狀和生活質(zhì)量改善程度更好，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量和日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；護(hù)理效果

[Abstract] Objective：To discuss the nursing effect of clinical care pathway on schizophrenia，and to provide theoretical basis for the application of clinical nursing path to schizophrenia. Methods： in June 2016 - June 2017，our hospital during the period of 120 cases of schizophrenia patients as the research object，and on the basis of nursing measures are divided into control group and observation group，each group of 60 cases，control group patients use conventional nursing care，observation group of patients in the control group on the basis of the application of clinical nursing path for two groups of patients with the care of close observation，analysis and comparison of two groups of patients with symptoms before and after the intervention to improve evaluation，nursing quality，quality of life score，daily life ability score. Results： before the intervention，two groups of patient's symptoms improved evaluation，nursing quality，quality of life score，daily life ability score compared between groups，there was no statistically significant difference（P > 0.05）；After intervention，two groups of patient's symptoms improved evaluation，nursing quality，quality of life score，daily life ability score，much better than before，the observation group was better than control group obviously，comparison between data，there is statistical significance difference（P < 0.05）. Conclusion： clinical nursing path care effect is very significant for schizophrenia，compared with the conventional nursing care，the patient's symptoms improved and the quality of life better，improve the quality of the patient's care and daily life ability，is worthy of popularization and application.

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

精神分裂癥是一種臨床上常見的、嚴(yán)重的精神疾病，與遺傳學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等因素有著密切的聯(lián)系，患者一旦患病，易出現(xiàn)幻想、迫害癥、抑郁等癥狀，病情會(huì)加重，治療難度上升，患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1-2]。本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果，探討臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年6月期間我院收治的精神分裂癥患者120例為研究對(duì)象，并依據(jù)護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，所有患者符合《中國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中，對(duì)照組患者男36例，女24例，年齡21-77歲，平均年齡為（41.28±1.28）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.18±0.28）年；觀察組患者男38例，女22例，年齡21-79歲，平均年齡為（41.28±1.27）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.17±0.38）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為精神分裂癥患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；②自身免疫性疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予患者安慰、鼓勵(lì)、健康宣教等。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，措施為[4]：①組建臨床護(hù)理小組：組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，組建完成后，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，確定每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)。②制定臨床護(hù)理路徑的路徑表：根據(jù)患者的實(shí)際情況，查閱相關(guān)的資料，對(duì)相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行討論，然后，制定完善的護(hù)理措施路徑表。③臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理小組進(jìn)行監(jiān)督，落實(shí)護(hù)理措施實(shí)施情況，記錄相關(guān)的實(shí)施結(jié)果。④持續(xù)改進(jìn)：對(duì)護(hù)理措施的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，找出其中不完善的措施，實(shí)施改善，然后再次制定護(hù)理措施，實(shí)施改進(jìn)，持續(xù)性改善患者的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況。癥狀改善評(píng)分采用癥狀改善自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀改善越好，反之，表示患者的癥狀改善越差。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用護(hù)理質(zhì)量自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理質(zhì)量越好，反之，表示患者的護(hù)理質(zhì)量越差。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表述患者的生活質(zhì)量越高，反之，表示患者的生活質(zhì)量越差。日常生活能力評(píng)分采用日常生活能力自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的日常生活能力越強(qiáng)，反之，表示患者的日常生活能力越弱[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況

干預(yù)前，兩組患者的癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分明顯好于干預(yù)前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

精神分裂癥是一種常見精神科疾病，癥狀表現(xiàn)為思維形式障礙、聯(lián)想散漫、脫離現(xiàn)實(shí)、焦慮抑郁、興奮躁動(dòng)、喪失社會(huì)適應(yīng)能力等；精神分裂癥患者一旦患病，患者的機(jī)體各器官功能減退，、影響藥物在體內(nèi)的吸收和分布，且對(duì)抗精神病藥的不良反應(yīng)較敏感，目前，對(duì)于精神分裂癥的具有發(fā)病機(jī)理尚不明確，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)其主要病因?yàn)檫z傳學(xué)、神經(jīng)發(fā)育、心理等，這些因素均可能產(chǎn)生精神分裂癥，通過(guò)藥物治療，能穩(wěn)定患者的病情，改善患者癥狀，對(duì)于患者的恢復(fù)影響不大，因此，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者非常重要[6]。

護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的康復(fù)速度和生活質(zhì)量及生活自理能力，因此，在對(duì)患者實(shí)施藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而達(dá)到提升患者治療效果的目的，臨床護(hù)理路徑是一種新型的改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的措施，通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠有效的提升患者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量，達(dá)到提高患者治療效果的目的[7]。本文中，通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果明顯更佳，患者的各方面的改善更好，應(yīng)用價(jià)值更高，與王華[8]的研究結(jié)果保持一致。本研究中，干預(yù)后，兩組患者的癥狀改善評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分明顯好于干預(yù)前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明，臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果非常好。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥的護(hù)理效果非常顯著，相比于常規(guī)護(hù)理，患者的癥狀和生活質(zhì)量改善程度更好，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量和日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

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