肌壁大部分切除—子宮重建術(shù)對重度子宮腺肌癥患者卵巢功能的影響分析

劉菊

【摘要】目的：探討肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)對重度子宮腺肌癥患者卵巢功能的影響。方法：選擇本院收治的行肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)治療的20例重度子宮腺肌癥患者作為觀察組研究對象，另選擇本院收治的20例行肌瘤切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者20例作為對照組研究對象，均為本院于2014年9月至2016年9月期間接收，對兩組患者的卵巢功能進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者與對照組患者術(shù)前和術(shù)后1個月、3個月及6個月等不同時間段血清AMH值比較均無明顯差異，P<0.05。結(jié)論：對重度子宮腺肌癥患者采用肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)治療不會產(chǎn)生明顯的影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)；重度子宮腺肌癥；卵巢功能

[Abstract] Objective：To to investigate the effect of majority resection of the wall and reconstruction of uterus on ovarian function in patients with severe adenomyosis. Methods： our hospital underwent subtotal - uterine muscle wall reconstruction in the treatment of 20 cases of severe adenomyosis patients as the research objects of the observation group，the other choice resection in our hospital 20 cases of myoma of uterus myoma in 20 patients as the control group subjects，were received in our hospital in September 2014 to September 2016，a comparative analysis of two groups of patients with ovarian function. Results： there was no significant difference in serum AMH between the observation group and the control group at 1 months，3 months and 6 months before operation，P < 0.05. Conclusion： the majority of patients with severe adenomyosis undergoing reconstruction of the majority of the muscle wall reconstruction will not have a significant impact，it is worth promoting

[Key words] Subtotal resection of the muscle wall reconstruction of uterus，severe adenomyosis，ovarian function

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

子宮腺肌癥屬于常見的婦科疾病，具有發(fā)病率高的特征，若病情發(fā)展嚴重轉(zhuǎn)為重度子宮腺肌癥，則需要及時對其進行手術(shù)治療，如子宮切除術(shù)，但該種手術(shù)會嚴重影響患者的生理和卵巢功能[1]。肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)作為近年來臨床上逐漸推廣的手術(shù)治療方法，具有較高的安全性[2]。為明確該種手術(shù)的療效，本次研究對肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)對重度子宮腺肌癥患者卵巢功能的影響進行了探討，詳情報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的行肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)治療的20例重度子宮腺肌癥患者作為觀察組研究對象，另選擇本院收治的20例行肌瘤切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者20例作為對照組研究對象，均為本院于2014年9月至2016年9月期間接收。其中對照組患者年齡在32歲至55歲之間，平均年齡為（42.63±4.22）歲；觀察組患者年齡在32歲至56歲之間，平均年齡為（42.42±4.03）歲。采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的基本資料進行比較分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比研究。

1.2 治療方法

對照組患者接受肌瘤切除術(shù)治療。觀察組患者接受肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)治療，麻醉后對患者下腹橫切口，切口長度為5cm至7cm，分離粘連后提出宮體肌壁，利用止血帶在子宮峽部環(huán)扎，隨后切開子宮肌壁，在漿肌層下0.5cm分離基層與肌壁，到達子宮峽部水平，在內(nèi)膜外約0.5cm處切開肌壁，并逐漸切開達到峽部和外切口匯合，將肌壁切除。將IUS放置宮腔內(nèi)，利用2/0可吸收線將兩側(cè)修剪之漿肌層向中線靠攏，縫合關(guān)閉死腔，形成新的子宮壁。對于皮膚則采用3/0可吸收線進行縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者的卵巢功能進行比較分析。記錄術(shù)前和術(shù)后1個月、3個月及6個月的血清AMH值（血清抗苗勒氏管激素水平）。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

將本次研究兩組患者所記錄的資料和數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中處理分析，對于符合計量資料的數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差（±s）表示，對于符合計數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，以百分數(shù)（%）表示，將P<0.05作為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間段血清AMH值比較分析

分析表1可知，觀察組患者與對照組患者術(shù)前和術(shù)后1個月、3個月及6個月等不同時間段血清AMH值比較均無明顯差異，P<0.05。

3.討論

子宮腺肌病屬于常見的婦科疾病，近年來發(fā)病率不斷提升，對女性群體造成危害。傳統(tǒng)對于重癥子宮腺肌癥和保守治療失敗的患者，主要采用子宮切除術(shù)治療，雖然具有根治效果，但對患者身體損害較大，并嚴重影響患者的卵巢功能[3]。為了減少或避免治療方式影響患者的卵巢功能，近年來臨床上加強對更加安全治療方法的研究，如肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)，其屬于保留子宮的治療方法。肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)通過在宮腔內(nèi)放置IUS，確保改善患者子宮內(nèi)膜的病例狀態(tài)，而且IUS還具有預(yù)防內(nèi)異癥復發(fā)的作用，安全性較高[4]。根據(jù)相關(guān)研究可知，對患者采用肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)治療，放置IUS，并不會對其子宮血流和卵巢功能造成影響[5]。血清AMH作為單糖蛋白，其能夠有效反應(yīng)卵巢功能，也不會受到卵巢周期性變化的影響，在臨床研究作為判斷患者卵巢功能的指標應(yīng)用比較普遍。為了明確肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)治療方式的療效，本次研究對肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)對重度子宮腺肌癥患者卵巢功能的影響進行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者與對照組患者術(shù)前和術(shù)后1個月、3個月及6個月等不同時間段血清AMH值比較均無明顯差異，P<0.05，表明肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)具有較高的安全性，確?；颊咝g(shù)后血清AMH值處于穩(wěn)定合理的狀態(tài)，具有良好的治療效果。

綜上所述，肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)治療重度子宮腺肌癥不僅療效顯著，且不會對患者卵巢功能產(chǎn)生影響，但由于樣本數(shù)量有限，因此仍然需要進行進一步研究才能夠明確遠期療效。

參考文獻

[1]劉玉珍.肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)對重度子宮腺肌癥患者卵巢功能的影響[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（2）：102-103.

[2]牟萌，梁志剛，張婭，等.“肌壁大部分切除-子宮重建術(shù)”對卵巢功能的影響[J].遵義醫(yī)學院學報，2015，38（2）：168-170.

[3]古衡芳，梁志剛，牟萌，等.子宮腺肌病肌壁大部切除-子宮重建術(shù)對子宮血流動力學的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（3）：193-196.

[4]李娟，王永周.絕經(jīng)前子宮切除術(shù)對卵巢功能影響的中西醫(yī)研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（10）：1171-1173.

[5]田秀娟.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮肌腺癥對患者生育功能的影響[J].醫(yī)學信息，2015，28（50）：42-43.