什么樣的足部骨折必須得手術(shù)？

徐海林

內(nèi)踝、外踝、足舟骨、第五跖骨基底處等是最常見的骨折部位。當(dāng)發(fā)生足部骨折后，需要及時(shí)就醫(yī)，咨詢醫(yī)生是否需要手術(shù)。有些骨折通過保守治療能夠恢復(fù)得比較好，有些則必須手術(shù)。

什么樣的足部骨折需要手術(shù)治療？

如果足部骨折比較嚴(yán)重，例如，骨折移位明顯，通過手法復(fù)位很難將錯位的骨頭恢復(fù)到原處，或者出現(xiàn)明顯的開放傷，骨頭已經(jīng)戳出來，這時(shí)就需要考慮手術(shù)治療。例如在跑步、踢球時(shí)，沒有看清前面一個(gè)坑，突然陷下去時(shí)會導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。這種損傷可能不只是單個(gè)骨頭出現(xiàn)骨折，可能會導(dǎo)致多塊骨頭和多條韌帶都出現(xiàn)損傷。這時(shí)就需要手術(shù)治療，否則容易留下后遺癥。當(dāng)然具體情況需要具體分析。

不想手術(shù)，勉強(qiáng)保守治療會怎么樣？

當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為需要手術(shù)時(shí)，最好不要勉強(qiáng)進(jìn)行保守治療。否則錯過最佳治療時(shí)間，等到損傷3個(gè)月甚至半年才考慮手術(shù)時(shí)，不僅手術(shù)難度會加大，而且手術(shù)效果會差很多。所以關(guān)鍵時(shí)候一定要聽專業(yè)醫(yī)生的建議。

手術(shù)治療效果如何？能恢復(fù)如初嗎？

手術(shù)治療足部骨折后，是否能夠恢復(fù)如初，需要根據(jù)當(dāng)時(shí)的骨折狀況而定。如果是一根骨頭骨折，基本可以恢復(fù)如初；如果是多塊骨頭骨折同時(shí)聯(lián)合韌帶損傷，手術(shù)后能否恢復(fù)如初很難判斷，但可以肯定的是，手術(shù)后的效果肯定比術(shù)前好很多。對于這種情況，建議患者調(diào)整好心態(tài)，畢竟骨頭已經(jīng)受過嚴(yán)重?fù)p傷。

手術(shù)后，患者需要休息多久？什么時(shí)候能夠下地？

骨折部位不同，手術(shù)后下地時(shí)間也是不同的。就單塊骨頭骨折而言，非負(fù)重區(qū)的骨折，如內(nèi)踝骨折，手術(shù)時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定，手術(shù)后患者戴上支具，一周后即可下地。而負(fù)重區(qū)的骨折，如第五跖骨基底部骨折，一般要等到手術(shù)后六周才可以下地。

患者如何判斷手術(shù)效果？

由于患者并非專業(yè)的醫(yī)生，對于手術(shù)效果的判斷沒有醫(yī)生準(zhǔn)確。但是患者可以作一個(gè)基本判斷，總體原則是：手術(shù)后感覺骨折處疼痛感消失了。

對于較輕的骨折，術(shù)后3個(gè)月，患者骨折處疼痛感消失，基本能夠正常走路，或者術(shù)后3個(gè)月開始走路時(shí)狀態(tài)越來越好，等到術(shù)后半年時(shí)走路基本如普通人一樣，甚至跑步等都沒有問題。這時(shí)就認(rèn)為手術(shù)效果不錯。

對于較嚴(yán)重的骨折，術(shù)后3個(gè)月到半年后，患者疼痛感基本消失，基本的行走沒有問題，即可認(rèn)為手術(shù)是較為成功的。但是由于骨折嚴(yán)重，手術(shù)較為復(fù)雜，跑步等運(yùn)動可能需要更長的時(shí)間恢復(fù)。

因此，平時(shí)生活中要注意保護(hù)好足部骨頭，避免大幅度的劇烈運(yùn)動，不要讓骨頭受到傷害，任何的手術(shù)治療都不如“原裝”的好。