硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床觀察

董偉濤

硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床觀察

董偉濤

目的：觀察硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：將72例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組和對照組。治療組36例采用硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療，對照組采用麝香保心丸治療，比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為86.1%，對照組為66.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛具有良好的臨床效果。

冠心?。?心絞痛； 硝酸異山梨酯片； 療效觀察

冠心病心絞痛為冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇且短暫的缺血、缺氧引起的以胸痛、胸悶為主要臨床表現(xiàn)的綜合性病變[1]。其主要特點是陣發(fā)性的前胸壓榨性的劇烈疼痛，多數(shù)患者伴有其它臨床不適，疼痛感發(fā)生的主要部位為胸骨后方，部分患者放射到心前區(qū)、甚至到達左上肢，患者常常在勞動和情緒行為激動的時候發(fā)病，持續(xù)時間為3～5 min，每日可發(fā)作多次或多日發(fā)作1次，患者休息和使用硝酸酯藥物后可緩解[2]。男性發(fā)病高于女性，40歲以上為發(fā)病的主要人群。其常見的誘發(fā)因素有過度疲勞、情緒不穩(wěn)定、飲食過多、風(fēng)寒、天氣變化、急性血液循環(huán)障礙等[3]。筆者采用硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療對2016年3月-2016年6月72例冠心病心絞痛患者進行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本資料72例住院患者按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組患者36例，其中男25例，女11例，年齡43～68歲，平均年齡(57.5±6.9)歲。對照組患者36例，其中男23例，女13例，年齡44～69歲，平均年齡(58.2±6.5)歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合1979年國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 中至重度的主動脈瓣關(guān)閉不全、顯著的肺動脈高壓、各種出血性疾病或出血傾向、活動性靜脈炎、靜脈血栓形成、未控制的過高血壓(>170/110 mmHg)、嚴(yán)重的左心衰竭、嚴(yán)重的下肢動脈閉塞性病變及妊娠哺乳期患者。

1.4 治療方法 對照組：患者給予麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z31020068，規(guī)格22.5 mg×42 s)口服。1次2丸，每日3次。治療組：患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予硝酸異山梨酯片(江蘇世貿(mào)天階制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024617，規(guī)格：5 mg×100 s)進行治療，1次10 mg，每日2次。2組患者均連續(xù)治療30 d。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療前后心絞痛和心電圖情況的變化。(1)顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，心絞痛狀況分級改善情況大于2級，患者心電圖檢查正常。(2)有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%，心絞痛狀況分級改善情況1級，患者心電圖檢查ST段回升大于0.5 mm。(3)無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，心絞痛狀況分級無改善，患者心電圖檢查無改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率86.1%,顯著優(yōu)于對照組66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者顯效時間比較 治療組患者治愈時間為(17.7±2.2)d，明顯短于對照組(26.3±2.6)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心絞痛為冠心病的一種最常見發(fā)作類型，其發(fā)作病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血[4]。硝酸異山梨酯片可用于冠心病的長期治療，其主要藥理作用為使冠脈血管血流灌注壓提高、側(cè)支循環(huán)的建立以及心輸出量增加。麝香保心丸可芳香溫通，益氣強心[5]。用于心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗塞。驅(qū)動血液所形成的雙脈動血流是其奇特的血流動力學(xué)特性[6-7]。

本資料采用硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛，對照組給予麝香保心丸治療，治療組給予硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率為86.1%,顯著高于對照組總有效率66.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組顯效率為36.1%,顯著高于對照組總治愈率13.9%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療時間(17.7±2.2)d,顯著優(yōu)于對照組(26.3±2.6)d，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明硝酸異山梨酯片結(jié)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床療效顯著。

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河南省魯山縣中醫(yī)院 內(nèi)科,467000

董偉濤(1974-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.041

R 541.4

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1008-7044(2017)04-0473-03

2016-10-15)