AO微型鋼板螺釘與克氏針治療掌指骨骨折的對(duì)比研究

羅勇 徐相偉 范貴富 劉鴻 梁軼 蘇翔等 內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院骨科 （四川 內(nèi)江 641000）

AO微型鋼板螺釘與克氏針治療掌指骨骨折的對(duì)比研究

羅勇 徐相偉 范貴富 劉鴻 梁軼 蘇翔等 內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院骨科 （四川 內(nèi)江 641000）

目的：探討AO微型鋼板螺釘與克氏針治療掌指骨骨折的應(yīng)用效果，為選擇治療掌指骨骨折的應(yīng)用方案提供理論依據(jù)。方法：選用2016年2月～2017年2月期間在本院進(jìn)行治療的86例掌指骨骨折患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均為單一骨折，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者43例，對(duì)照組患者采用克氏針進(jìn)行治療，觀察組患者采用AO微型鋼板螺釘進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)癥狀進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組患者愈合時(shí)間情況、臨床療效情況。結(jié)果：觀察組患者愈合時(shí)間為（4.78±1.25）周，相比于對(duì)照組的（7.68±1.48）周，觀察組明顯更低；觀察組患者總有效率為97.67%，相比于對(duì)照組的76.74%，觀察組明顯更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：AO微型鋼板螺釘與克氏針治療掌指骨骨折的應(yīng)用均有一定程度的療效，兩者進(jìn)行比較，前者的療效更佳，對(duì)于患者的改善效果更好，臨床上值得推廣應(yīng)用。

AO微型鋼板螺釘 克氏針 掌指骨骨折 對(duì)比研究

掌指骨骨折是一種比較常見的骨科疾病，掌指骨具有纖細(xì)的特點(diǎn)，發(fā)生骨折后，治療比較困難，臨床上，多次采用AO微型鋼板螺釘與克氏針進(jìn)行治療，通過對(duì)比這兩種治療方案對(duì)患者的療效，選擇最為有效的一種方案，提高患者的治愈率和安全性[1-2]。為探討AO微型鋼板螺釘與克氏針治療掌指骨骨折的應(yīng)用效果，特86例掌指骨骨折患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年2月～2017年2月期間在本院進(jìn)行治療的86例掌指骨骨折患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者43例，所有患者均確診為掌指骨骨折患者，所有患者均為單一骨折，其中，對(duì)照組患者男23例，女20例，年齡18～57歲，平均年齡（32.12±1.45）歲，骨折原因：機(jī)械碾壓傷患者18例、切割傷15例、其他傷10例；觀察組患者男25例，女18例，年齡18～56歲，平均年齡（32.11±1.35）歲，骨折原因：機(jī)械碾壓傷患者20例、切割傷14例、其他傷9例。觀察組和對(duì)照組在性別方面的基本資料、年齡方面的基本資料、骨折原因方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用克氏針進(jìn)行治療，麻醉處理，麻醉生效后，對(duì)患者骨折處進(jìn)行牽引復(fù)位處理，采用C形臂X線機(jī)對(duì)骨折處觀察，復(fù)位處理完成后，使用2枚1.1mm或0.9mm大小的克氏針對(duì)患者骨折部位實(shí)施交叉內(nèi)固定方法治療，克氏針的尾針留在皮膚的外面；針對(duì)骨折病況嚴(yán)重的患者，采用克氏針實(shí)施關(guān)節(jié)插入術(shù)進(jìn)行治療；針對(duì)指骨粉碎性骨折的患者，需要切開皮膚對(duì)碎骨進(jìn)行捆扎內(nèi)固定手術(shù)治療，采用克氏針對(duì)骨折掌指骨固定后，需要觀察一段時(shí)間，病情穩(wěn)定，再使用鋁板進(jìn)行外固定[3]。

觀察組患者采用AO微型鋼板螺釘進(jìn)行治療，術(shù)前麻醉處理，實(shí)施治療前，患者保持仰臥的姿態(tài)，實(shí)施氣囊止血帶進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)于閉合性骨折的患者實(shí)施常規(guī)的切口手術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)開放性骨折的患者，直接從傷口處進(jìn)行治療操作，將骨折區(qū)域的皮膚切開，將骨折的掌指骨實(shí)施解剖復(fù)位處理，然后采用AO微型鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，形狀為T型或一型，手術(shù)治療的過程中，盡量對(duì)患者的關(guān)節(jié)囊和韌帶進(jìn)行修復(fù)處理，術(shù)后，根據(jù)患者的病況，實(shí)施手指恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加快恢復(fù)恢復(fù)速度[4]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者愈合時(shí)間情況、臨床療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：通過臨床治療，檢測(cè)到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于治療前，產(chǎn)生了明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前明顯恢復(fù)或正常；②有效：通過臨床治療，檢測(cè)到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于治療前，產(chǎn)生了好轉(zhuǎn)，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前有所恢復(fù)；③無效：治療后的癥狀和體征相比于治療前，數(shù)據(jù)無變化或惡化，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前，數(shù)據(jù)無變化或惡化?？傆行?顯效與有效之和的百分比[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對(duì)此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（s）來對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用χ2對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者愈合時(shí)間情況

觀察組患者愈合時(shí)間為（4.78±1.25）周，相比于對(duì)照組的（7.68±1.48）周，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組患者臨床療效情況

觀察組患者總有效率為97.67%，相比于對(duì)照組的76.74%，觀察組明顯更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3. 討論

掌指骨是人體手掌的重要組成部分，也是手掌運(yùn)動(dòng)的重要支柱，掌指骨的骨折對(duì)于患者的生活有著一定程度的影響，應(yīng)給予一定的關(guān)注[7]。

臨床上，對(duì)于掌指骨骨折患者的治療，多采用克氏針、AO微型鋼板螺釘進(jìn)行治療，兩種方案進(jìn)行比較，AO微型鋼板螺釘具有操作簡(jiǎn)單、使用方便等特點(diǎn)，同時(shí)克氏針的尾端暴露在皮膚的外面，其感染情況的發(fā)生概率明顯要更高，通過對(duì)兩種方案的治療效果和癥狀變化進(jìn)行比較，AO微型鋼板螺釘治療掌指骨骨折的應(yīng)用價(jià)值更高[8]。

綜上所述，AO微型鋼板螺釘與克氏針治療掌指骨骨折的應(yīng)用均有一定程度的療效，兩者進(jìn)行比較，前者的療效更佳，對(duì)于患者的改善效果更好，臨床上值得推廣應(yīng)用。

表2 . 兩組患者臨床療效情況( n，% )項(xiàng)目 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 4 3 2 8 ( 6 5 . 1 2 ) 1 4 ( 3 2 . 5 6 ) 1 ( 2 . 3 3 ) 4 2 ( 9 7 . 6 7 )對(duì)照組 4 3 2 2 ( 5 1 . 1 6 ) 1 1 ( 2 5 . 5 8 ) 1 0 ( 2 3 . 2 6 ) 3 3 ( 7 6 . 7 4 ) χ2值 8 . 5 1 6 4 P值 ＜0 . 0 5

[1] 韋昌南, 羅洪斌, 何斌. 微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效比較[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2015,21(1):105-106.

[2] 陳智, 尹一然, 陳歌. 微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的Meta分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2016,45(29):4095-4098.

[3] 高斌. 克氏針與微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效對(duì)比研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2016,27(10):1231-1233.

[4] 孫明宏, 陳德生, 杜淑賢. 微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效分析[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)學(xué)雜志, 2016,19(7):992-994.

[5] 夏曉明. 克氏針與微型鋼板置入內(nèi)固定修復(fù)掌指骨骨折:手部功能及不良反應(yīng)隨訪[J]. 中國(guó)組織工程研究, 2015,19(17):2741-2744.

[6] 張曉宇, 陳立科, 陳四華, 等. 微型鋼板置入內(nèi)固定與克氏針治療掌指骨骨折臨床效果比較[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2017,25(25):58-59.

[7] 張催, 甘心榮, 何震宇, 等. 微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的效果對(duì)比分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2016,23(24):46-48.

[8] 陳一凡, 李佳銘, 李宇實(shí), 等. 微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016,8(16):109-110.

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2017-04-19