護(hù)理干預(yù)在生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉改善盆底功能中的作用

于麗萍

護(hù)理干預(yù)在生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉改善盆底功能中的作用

于麗萍

目的 分析并探究護(hù)理干預(yù)對(duì)于生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉在改善盆底功能中的作用。方法 在某院2014-05—2016-06間收治的盆底功能障礙患者中隨機(jī)選取82例納入此次研究，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組各41例，均實(shí)施生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為78.0%，觀察組患者治療總有效率為95.1%，觀察組患者治療效果更優(yōu)(P＜0.05)。對(duì)比尿失禁評(píng)分、治療有效率以及生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果提示觀察組所得效果更為理想(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉治療的盆底功能障礙病患加以實(shí)施護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步改善患者的盆底功能，提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量及尿失禁情況。

護(hù)理干預(yù)；生物反饋；電刺激；盆底肌肉；盆底功能

盆底功能障礙是女性臨床較為多見的疾病類型，該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓力性尿失禁、陰道壁膨出等臨床癥狀，而且也會(huì)對(duì)患者的性生活造成不良影響。女性一生中較多因素均可能引發(fā)該病，如妊娠分娩、盆腔腫瘤、卵巢功能的衰退等等。臨床治療該病癥多采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉，同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)也十分重要[1-2]。此次研究將在本院2014-05—2016-06間收治的盆底功能障礙患者中隨機(jī)選取82例納入此次研究，探究護(hù)理干預(yù)在生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉改善盆底功能中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 在本院2014-05—2016-06間收治的盆底功能障礙患者中隨機(jī)選取82例納入此次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未處于妊娠期或哺乳期。②無重要臟器嚴(yán)重疾病。③無溝通障礙。④知曉此次研究目的，并承諾可配合醫(yī)護(hù)人員完成此次調(diào)查研究。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組各41例。對(duì)照組患者年齡24～67歲，平均年齡為(45.4±4.7)歲；其中18例為壓力性尿失禁，13例為子宮脫垂，10例為陰道前壁膨出。觀察組患者年齡24～66歲，平均年齡為(45.3±4.8)歲；其中20例為壓力性尿失禁，11例為子宮脫垂，10例為陰道前壁膨出。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間可比較。

1.2 方法 兩組患者均接受臨床常規(guī)生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉治療。①指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉：告知患者進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練，在進(jìn)行訓(xùn)練過程中，患者要保持肛門、會(huì)陰部以及尿道呈收縮狀態(tài)，持續(xù)5 s左右放松，重復(fù)以上步驟，15 min/次，1次/d，治療6周。②對(duì)患者使用盆底生物反饋儀進(jìn)行治療，將探頭放置到陰道內(nèi)，并在患者的下腹部、髂前上棘位置貼電極片，45 min/次，1周治療2次，治療6周。③對(duì)患者進(jìn)行陰道垂體治療，將陰道垂體放置在陰道內(nèi)，促使患者夾住垂體，由輕到重逐漸增加垂體重量，以便提高陰道收縮力。

觀察組病患在以上治療基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：在進(jìn)行治療過程中護(hù)理人員要與患者保持良好溝通，注意觀察患者的情緒變化，及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，幫助患者建立積極治療的信心。同時(shí)也要注意保護(hù)患者的隱私，認(rèn)真回答患者所提出的各項(xiàng)疑問。②健康宣教：護(hù)理人員要將該病癥的基礎(chǔ)知識(shí)以及治療流程、治療方法告知患者，同時(shí)也要糾正患者對(duì)疾病及治療的不正確認(rèn)識(shí)，另外也要將治療及生活中需要注意的各項(xiàng)事宜告知患者，以便其配合醫(yī)護(hù)人員的診護(hù)工作，提高臨床治療效果。③護(hù)理人員要為患者營(yíng)造安靜、舒適的診療環(huán)境，確保室內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣清新。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并要對(duì)其排尿情況、性生活情況、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督調(diào)查，叮囑患者不要憋尿，治療期間不得進(jìn)行性生活以及激烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致治療效果不理想。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果評(píng)估：采用會(huì)陰肌力測(cè)試法評(píng)估患者的盆底肌力，若患者治療后會(huì)陰肌力達(dá)到4級(jí)以上為顯效，會(huì)陰肌力達(dá)到3級(jí)以上則可判定為有效，反之則為無效[3]。②尿失禁評(píng)分：采用ICIQ-SF評(píng)分量表，量表評(píng)分總分為21分，分?jǐn)?shù)越高則表示尿失禁癥狀越嚴(yán)重[4]。③生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共設(shè)有8個(gè)部分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則證明生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，計(jì)數(shù)資料均以(%)表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比分析 觀察組患者的臨床治療總有效率約為95.1%較之對(duì)照組總有效率高(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析(n)

2.2 兩組病患尿失禁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的比較 觀察組病患尿失禁評(píng)分較之對(duì)照組有明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分則有顯著提高(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者尿失禁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者尿失禁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 尿失禁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 41 15.4±2.3 87.5±7.6觀察組 41 10.3±2.1 92.8±6.4t值 10.485 3.415P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

盆底支撐主要是依靠筋膜以及肛提拉完成，女性較易因?yàn)榉置洹⑴枨荒[瘤手術(shù)等導(dǎo)致筋膜以及肛門周圍神經(jīng)受損，從而造成盆底功能障礙[6-7]。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿失禁等種種不良癥狀，對(duì)患者的身體健康及正常生活均造成較大不良影響。臨床治療該病癥多采取盆底康復(fù)訓(xùn)練，臨床多采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉療法。曾有學(xué)者對(duì)盆底功能障礙病患進(jìn)行分組治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組病患的盆底肌力改善程度明顯高于對(duì)照組，且尿失禁評(píng)分得到明顯降低[8]，其研究證實(shí)盆底康復(fù)訓(xùn)練可在極大程度上改善患者的盆底功能，但因該疾病治療位置相對(duì)較為特殊，患者在治療期間較易出現(xiàn)抵觸情緒，不僅不利于臨床治療工作的順利進(jìn)行而且也在極大程度上降低了臨床治療效果，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中實(shí)施全面且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)也十分重要[9]。如在治療過程中對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者準(zhǔn)確定位，并進(jìn)行有效的盆底肌收縮，同時(shí)也有助于降低其對(duì)治療及疾病所存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)也可有效消除患者的負(fù)面情緒，提高患者的診療依從性，確保治療工作的順利進(jìn)行。對(duì)患者的日常生活進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)可幫助患者規(guī)避需要注意的各項(xiàng)事宜，避免對(duì)治療效果造成不良影響。在此次研究中觀察組病患對(duì)患者增加了臨床護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組病患的臨床治療總有效率提高至95.1%，尿失禁評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分的改善效果也更為理想。此次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有較高的相似性[10]。

綜上所述，對(duì)采取生物反饋-電刺激-盆底肌肉聯(lián)合鍛煉治療的盆底功能障礙病患加以實(shí)施護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步改善患者的盆底功能，提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量及尿失禁情況，故值得推廣。

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2017-02-15)

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116013 大連市婦女兒童醫(yī)療中心女性盆底泌尿整復(fù)中心