男子20年體外碎石200次結(jié)石仍長(zhǎng)滿腎臟

“簡(jiǎn)直是聞所未聞，竟然有人接受了200多次體外沖擊波碎石！”近日，來(lái)自四川南部縣的鄒先生讓成都多家醫(yī)院的醫(yī)生十分震驚。

鄒先生今年52歲，于1995年發(fā)現(xiàn)患有腎結(jié)石，1997年突發(fā)腎絞痛，從此踏上了漫漫求醫(yī)路。鄒先生說(shuō)，1997年至1998年下半年，他幾乎每周到醫(yī)院碎石一次，差不多有70次，并于1999年2月接受了開放式手術(shù)，對(duì)堵塞輸尿管的結(jié)石進(jìn)行了處理。

從2001年開始，鄒先生的右腎結(jié)石又長(zhǎng)大并出現(xiàn)疼痛癥狀。從此，他就陷入了反復(fù)體外碎石、右腎結(jié)石反復(fù)長(zhǎng)大的怪圈。從2001年到2014年，他接受碎石累積超過(guò)140次，花費(fèi)超過(guò)30萬(wàn)元。2014年后，鄒先生的右腎結(jié)石不再疼痛，便暫時(shí)停止了治療。2016年，他又突然出現(xiàn)血尿癥狀，基本上每周都要血尿一次，“有醫(yī)生說(shuō)是結(jié)石問(wèn)題導(dǎo)致尿路感染，我就自己買抗生素自治，一血尿就吃。”

今年春節(jié)后，不堪忍受的鄒先生決定再次到成都治療。

在四川結(jié)石病醫(yī)院，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鄒先生的結(jié)石已將其右腎空間填得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，成了一“老姜”狀的鑄型結(jié)石，長(zhǎng)端達(dá)到10厘米，同時(shí)右腎功能也僅剩2成左右。

四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿一科竇醫(yī)平主任認(rèn)為，鄒先生經(jīng)歷了令醫(yī)生都感到震驚的200多次體外碎石和多次手術(shù)，而結(jié)石仍反復(fù)生長(zhǎng)，存在幾個(gè)因素：

第一，鄒先生的右側(cè)輸尿管上段存在狹窄情況，這會(huì)導(dǎo)致患者右側(cè)腎臟分泌的尿液排泄不暢，容易結(jié)晶成石；第二，鄒先生反復(fù)出現(xiàn)尿路感染，導(dǎo)致感染性結(jié)石的形成，加速結(jié)石的生長(zhǎng)；第三，體外沖擊碎石后，結(jié)石殘?jiān)鼉?nèi)的細(xì)菌復(fù)出，不易排盡，也可能嵌入組織，導(dǎo)致結(jié)石再生概率增加。另外，鄒先生平時(shí)喝水少、久坐多、運(yùn)動(dòng)少等，也是腎結(jié)石反復(fù)生長(zhǎng)的重要原因。

竇醫(yī)平表示，過(guò)頻過(guò)濫接受體外碎石，可使人體組織受損，特別是腎實(shí)質(zhì)的損傷，腎臟小血管會(huì)破裂出血。嚴(yán)重時(shí)，可引起腎破裂、腎萎縮，誘發(fā)急性腎衰，導(dǎo)致腎切除。同時(shí)，患高血壓的概率也會(huì)增加。

“目前醫(yī)學(xué)界最新的腎結(jié)石診療規(guī)范指出，體積大于2厘米、位置不利于排石、質(zhì)地較為堅(jiān)硬的腎結(jié)石，均不適于體外沖擊波碎石?！备]醫(yī)平表示，接受體外碎石的患者，其同一部位最多只能接受不超過(guò)3至5次的體外碎石，每次碎石間隔不低于10至14天。一旦出現(xiàn)碎石無(wú)效或效果不明顯時(shí)，應(yīng)及時(shí)改行微創(chuàng)腔鏡碎石取石術(shù)，方可有效保護(hù)腎臟功能不受進(jìn)一步損傷。

面對(duì)鄒先生的巨大右腎結(jié)石，日前，竇醫(yī)平為其實(shí)施了多通道3鏡聯(lián)合分期手術(shù)，歷經(jīng)5次手術(shù)，包括4次經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石取石術(shù)，1次輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，先后在其腰部建立了3個(gè)取石通道，才將鄒先生右腎內(nèi)的巨大結(jié)石粉碎并清除。手術(shù)中，醫(yī)生還為鄒先生處理了右側(cè)輸尿管狹窄的問(wèn)題，進(jìn)一步減少了結(jié)石再生的概率。目前，鄒先生即將康復(fù)出院。