勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治現(xiàn)狀的原因分析

賴(lài)貴

摘 要：我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)日益發(fā)展的同時(shí)，不同規(guī)模、不同類(lèi)型的企業(yè)層出不窮，這些企業(yè)的健康發(fā)展，成為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。然而，發(fā)展步伐加快之后，也帶來(lái)了職業(yè)病和勞動(dòng)衛(wèi)生問(wèn)題。本文首先分析了職業(yè)病帶來(lái)的危害和影響，然后介紹了我國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治現(xiàn)狀，最后探討了影響防治工作開(kāi)展的原因和相關(guān)建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病；危害；勞動(dòng)衛(wèi)生；防治工作；建議

中圖分類(lèi)號(hào)：R13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）12-0224-02

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力得以提升，在國(guó)際市場(chǎng)中占據(jù)一席之地。與此同時(shí)，勞動(dòng)衛(wèi)生問(wèn)題、職業(yè)安全問(wèn)題也不斷發(fā)生。一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因職業(yè)病造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到1000億元，工傷事故造成的損失超過(guò)2000億元。因此，深入研究防治工作的開(kāi)展現(xiàn)狀，明確相關(guān)影響因素，才能夠提升勞動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，積極規(guī)避職業(yè)病帶來(lái)的危害。

1 職業(yè)病帶來(lái)的危害和影響

我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，勞動(dòng)力人口在總?cè)丝谥械谋壤粩嘟档停绕涫窃?015年之后，明顯出現(xiàn)了勞動(dòng)力短缺的現(xiàn)象。在這些勞動(dòng)力中，部分人員從事著有毒有害作業(yè)。以2013年的數(shù)據(jù)為例，全國(guó)報(bào)告職業(yè)病26393例，其中塵肺23152例，占比最高為87.7%；慢性職業(yè)中毒904例，占比3.4%；急性職業(yè)中毒637例，占比2.4%；其他病種1700例，占比6.4%。按照行業(yè)分布來(lái)看，煤炭、機(jī)械、建筑、金屬冶煉行業(yè)的職業(yè)病發(fā)病人數(shù)多，共計(jì)19408例，占比73.5%。只有加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生，積極開(kāi)展職業(yè)病防治工作，才能夠保護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造更大的價(jià)值。

從新聞報(bào)道中可以看出，近年來(lái)一些嚴(yán)重的職業(yè)病例如塵肺、肺癌、苯中毒、鎘中毒等，不僅發(fā)病人數(shù)多，而且具有較高的死亡率，因此危害更重，造成了強(qiáng)烈的社會(huì)影響。以部分農(nóng)民工家庭為例，本希望通過(guò)打工提高經(jīng)濟(jì)收入、改善家庭生活，但在職業(yè)病的影響下，最終造成因病致貧的現(xiàn)象，成為社會(huì)不穩(wěn)定的影響因素之一。由此可見(jiàn)，職業(yè)病已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

2 我國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治現(xiàn)狀

第一，患病人數(shù)多。雖然我國(guó)目前對(duì)于職業(yè)病的防治力度不斷加大，但是發(fā)病率依然在持續(xù)提升。單純從塵肺病來(lái)看，是目前以及今后一段時(shí)間內(nèi)最為嚴(yán)重的職業(yè)病，發(fā)病人數(shù)有增無(wú)減。

第二，危害廣泛。職業(yè)病的分布，并不是集中在某幾個(gè)特定的行業(yè)中，而是在各行各業(yè)中均有分布，尤其是中小企業(yè)。不僅在石油化工、建筑、煤炭、冶金等傳統(tǒng)行業(yè)中，存在職業(yè)病危害，而且汽車(chē)制造、醫(yī)藥、生物工程等新型行業(yè)中，也存在較大的職業(yè)病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不完全統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)有毒有害企業(yè)總量在1600萬(wàn)家以上，其中90%是中小企業(yè)。

第三，流動(dòng)性大。我國(guó)城市化發(fā)展期間，催生出農(nóng)民工這一群體，數(shù)量在2億人以上。其中一部分農(nóng)民工的工作環(huán)境中，就被有毒有害物質(zhì)所包圍。由于農(nóng)民工的流動(dòng)性大，沒(méi)有長(zhǎng)期的雇傭關(guān)系，勞動(dòng)崗位會(huì)時(shí)常變更，因此接觸的毒害物質(zhì)種類(lèi)較多，在職業(yè)病診斷時(shí)存在難度。另外，經(jīng)濟(jì)全球化加強(qiáng)了國(guó)家和國(guó)家之間的交流，一些國(guó)家將生產(chǎn)企業(yè)設(shè)置在我國(guó)，其中就包括存在職業(yè)病危害的企業(yè)；對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低的地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，往往將存在職業(yè)病危害的企業(yè)引入市場(chǎng)。在這種背景下，職業(yè)病帶來(lái)的危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。

第四，具有發(fā)病隱匿性。勞動(dòng)者在工作期間接觸有毒有害物質(zhì)后，多數(shù)情況下經(jīng)過(guò)潛伏期才會(huì)發(fā)病，在發(fā)病隱匿性的影響下，容易忽視對(duì)健康帶來(lái)的危害?；颊甙l(fā)病之后，具有治療難度大、治愈率低的特點(diǎn)，其中絕大多數(shù)患者的職業(yè)病具有終身性。以塵肺為例，潛伏期在數(shù)年到十幾年之間，常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛，嚴(yán)重者伴有咯血、呼吸困難，容易和普通感染、感冒混淆。另外，勞動(dòng)者本身可能在多個(gè)崗位上流轉(zhuǎn)，不同崗位上的作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短不一，在職業(yè)病診斷、確定發(fā)病崗位上，存在較大阻礙。

3 影響防治工作開(kāi)展的原因

3.1 地方政府因素

勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作的開(kāi)展，是社會(huì)性工程，因此和政府部門(mén)密切相關(guān)。實(shí)際調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，部分地方政府片面追求GDP的增長(zhǎng)，忽視了職業(yè)病防治工作，體現(xiàn)在實(shí)際工作中，可見(jiàn)執(zhí)法不嚴(yán)格、監(jiān)管不到位。地方政府在招商引資階段，對(duì)于企業(yè)立項(xiàng)準(zhǔn)入方面把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致具有高危職業(yè)病的企業(yè)有機(jī)可趁，或者地方政府睜一只眼閉一只眼。如此帶來(lái)的結(jié)果，是勞動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)和職業(yè)病防治工作難以開(kāi)展，職業(yè)病時(shí)有發(fā)生。

3.2 用人單位因素

在我國(guó)，中小企業(yè)存在的職業(yè)病危害明顯高于大型企業(yè)，從衛(wèi)生部門(mén)的調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中，存在職業(yè)病危害的占比83%，勞動(dòng)者接觸有毒有害物質(zhì)的企業(yè)占比34%，總體發(fā)病率達(dá)到4.4%，其中還有11.4%疑似為職業(yè)病。第一，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，企業(yè)的發(fā)展依然首先追求經(jīng)濟(jì)效益，將員工的安全健康拋之腦后，難以提供安全衛(wèi)生的工作環(huán)境。第二，還有一些企業(yè)的法律意識(shí)淡薄，沒(méi)有落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任，例如管理制度不全、缺少職業(yè)健康檢查、沒(méi)有開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等。第三，個(gè)別企業(yè)沒(méi)有道德底線，在企業(yè)環(huán)境構(gòu)建、用工標(biāo)準(zhǔn)制定上存在較大缺陷，為了降低生產(chǎn)成本，不惜損害員工的安全和健康，以獲得更大的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。第四，針對(duì)違反職業(yè)病防治法的企業(yè)，在懲處力度上較低，因此用人單位并不重視職業(yè)病的防治工作，相關(guān)防護(hù)設(shè)施配置不全，難以達(dá)到防護(hù)效果。

例如某單位廠房?jī)?nèi)混合機(jī)崗工人采用人工投料方式導(dǎo)致?lián)P塵，入料口除塵器罩口覆蓋面積比較小，位置偏低，使得料粉外漏，超過(guò)了衛(wèi)生限制，沒(méi)有進(jìn)行整改。工人操作的時(shí)候因?yàn)橛捎谂宕骺谡謺?huì)感到不適而沒(méi)有戴口罩，使得毒物非常容易進(jìn)入體內(nèi)。

3.3 部門(mén)監(jiān)管因素

第一，我國(guó)疾病防控機(jī)構(gòu)改革后，職業(yè)衛(wèi)生管理工作混亂，體現(xiàn)在部門(mén)職責(zé)不明確、協(xié)同工作機(jī)制未形成。一些建設(shè)項(xiàng)目沒(méi)有經(jīng)過(guò)職業(yè)病危害評(píng)估，就立項(xiàng)、發(fā)證并投入運(yùn)行。第二，監(jiān)督執(zhí)法體系不完善，而且執(zhí)法力度不足，面對(duì)數(shù)量眾多的職業(yè)病群體，執(zhí)法手段落后、設(shè)備不夠先進(jìn)、信息渠道不暢通。第三，勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不真實(shí)，難以反映出實(shí)際情況。分析其原因，主要是勞動(dòng)者沒(méi)有建立健康檔案，而且流動(dòng)性強(qiáng)，無(wú)法獲得準(zhǔn)確的信息來(lái)源；監(jiān)管部門(mén)之間溝通不暢，存在數(shù)據(jù)重復(fù)、數(shù)據(jù)錯(cuò)報(bào)等情況，且信息更新速度慢。第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員接診疑似職業(yè)病患者時(shí)，臨床診療工作的開(kāi)展可能不符合法律規(guī)定，防治單位缺少宣傳和救助途徑。

3.4 勞動(dòng)者因素

從勞動(dòng)者自身角度來(lái)看，從事高危職業(yè)病工種的大多是外來(lái)務(wù)工人員，具有流動(dòng)性、多變性的特點(diǎn)，缺乏職業(yè)病防范意識(shí)。而且，該類(lèi)人群的社會(huì)保障不完善，也是造成職業(yè)病高發(fā)的一大原因。在強(qiáng)資本、弱勞動(dòng)的背景下，職工維權(quán)之路艱難，在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下，勞動(dòng)者的最大需求就是實(shí)現(xiàn)就業(yè)，將安全、健康、社會(huì)保障等利益放在第二位，成為職業(yè)病高發(fā)的重要影響因素。另外，職業(yè)衛(wèi)生信息不對(duì)稱(chēng)，對(duì)于疾病知識(shí)的普及不到位，員工不僅不了解毒害物質(zhì)帶來(lái)的影響，也不知道發(fā)病后應(yīng)該如何保障自身權(quán)益。

4 加強(qiáng)防治工作的相關(guān)建議

4.1 完善法律法規(guī)

站在國(guó)家的角度，應(yīng)該不斷完善法律法規(guī)，改變監(jiān)管無(wú)力的情況。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該將重點(diǎn)放在配套制度和標(biāo)準(zhǔn)的完善上，對(duì)勞動(dòng)者加強(qiáng)健康管理，針對(duì)和職業(yè)病防治相關(guān)的律法內(nèi)容，不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，真正保障不同行業(yè)人群的健康。以合同法為例，應(yīng)該具備保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康的內(nèi)容條款，當(dāng)勞動(dòng)者遇到不公對(duì)待時(shí)，能夠通過(guò)法律進(jìn)行維權(quán)。

4.2 加強(qiáng)健康宣傳

站在企業(yè)的角度，應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)病的健康宣傳力度，向勞動(dòng)者普及法律知識(shí)、疾病知識(shí)。宣傳工作的開(kāi)展，要求得到政府部門(mén)的支持，促使全社會(huì)認(rèn)識(shí)到《職業(yè)病防治法》的重要性、必要性。工作重點(diǎn)是對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行普法宣傳，針對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)，尤其將臨時(shí)工、農(nóng)民工作為重中之重，在了解自身權(quán)利的同時(shí)，能夠提高自我防護(hù)意識(shí)。

5 案例分析

對(duì)某催化劑廠噪聲的危害和防護(hù)措施效果進(jìn)行分析。

本次檢測(cè)噪聲作業(yè)崗位15個(gè)，二車(chē)間500線壓片崗位8h工作噪聲最高，為88dB，超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生限值。

防護(hù)措施：噪聲是設(shè)備在廠區(qū)邊緣獨(dú)立建廠房，減少噪聲對(duì)環(huán)境的影響，并在空壓站設(shè)置封閉的值班室，降低工人日接噪強(qiáng)度?？諌簷C(jī)和羅茨風(fēng)機(jī)都使用獨(dú)立間隔離，設(shè)備駕照。上面崗位工人的日接噪強(qiáng)度低于85dB（A）衛(wèi)生限值，表明這個(gè)項(xiàng)目噪聲預(yù)防措施合理有效。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病問(wèn)題，具有患病人數(shù)多、危害廣泛、流動(dòng)性大、發(fā)病隱匿性的特點(diǎn)。通過(guò)分析可知，影響防治工作開(kāi)展的原因，主要包括地方政府、用人單位、部門(mén)監(jiān)管、勞動(dòng)者四個(gè)方面。對(duì)此，國(guó)家應(yīng)該完善法律法規(guī)，企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)健康宣傳，以提升勞動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)病防治工作的順利開(kāi)展。

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