別讓孩子成為“小矮人”

聶亞玲

隨著社會(huì)科技文化水平的提高和就診率的增加，目前在各大醫(yī)院兒科就診的小矮人也漸漸增多。身材矮小，對(duì)求學(xué)、就業(yè)、婚姻、交往等都會(huì)受到或多或少的影響，同時(shí)還會(huì)給孩子帶來(lái)自卑、孤立等不少心理問(wèn)題。即便是在健康人群中，也會(huì)有些孩子因?yàn)樯砀哌_(dá)不到某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)而不能實(shí)現(xiàn)自己的理想。我的孩子為什么矮?。吭趺床拍荛L(zhǎng)高？服用一些增高產(chǎn)品能讓孩子長(zhǎng)高嗎？這些都是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題。

孩子長(zhǎng)得矮是病嗎

對(duì)于矮小癥這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)是有嚴(yán)格的科學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)的。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，在相似的生活環(huán)境下，身高低于同種族、同年齡、同性別兒童身高均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或者第三百分位，即為身材矮小。通俗地講就是一百個(gè)同齡、同性別的孩子從矮向高排隊(duì)，最低的三個(gè)孩子即是身材矮小。

在日常生活中，如果孩子坐在班里的第一排，或者去年的褲子今年還可以穿，都應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視，考慮是否身材矮小。

如果以?xún)和砀叩哪暝鲩L(zhǎng)速率為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為，2～3歲年增高<7厘米，4歲至青春期年增高<5厘米，青春期年增高<6厘米，都會(huì)導(dǎo)致孩子身高逐漸落后，造成成年身高不足。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人類(lèi)的平均身高也在不斷增高。但總有3%的人群是相對(duì)矮小的。很多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不到孩子矮小可能是多種疾病的表現(xiàn)之一，總認(rèn)為是孩子長(zhǎng)得晚，把孩子身高增長(zhǎng)寄托于以后的歲月，所以很少因?yàn)楹⒆訂渭兊膫€(gè)子矮而及時(shí)就診。

特別強(qiáng)調(diào)的是，身材矮小是可以治療的，而且越早治療效果越好。早診斷、早治療，對(duì)身材矮小患者非常重要。因此，對(duì)身材矮小患兒應(yīng)該及早進(jìn)行臨床觀(guān)察和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和診治。

哪些原因可造成矮小

非內(nèi)分泌性包括慢性系統(tǒng)性疾患，如消化道、心肺、肝腎等慢性疾患伴功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良和小胎齡兒等，以及社會(huì)心理障礙、情感剝脫性矮小。

內(nèi)分泌性生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、糖尿病侏儒癥、性早熟等；遺傳性及染色體畸變，如先天性卵巢發(fā)育不全、21-三體綜合征等；骨發(fā)育障礙，如軟骨發(fā)育不全等；代謝性骨病，如腎小管酸中毒、抗D佝僂病；代謝性疾病，如氨基酸代謝運(yùn)轉(zhuǎn)障礙等。

怎樣選擇治療的最佳時(shí)期

孩子長(zhǎng)高一直是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主題，孩子如果身材矮小或者生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，有部分可能是遺傳因素，也有可能是疾病所引起的。但很多家長(zhǎng)不知道孩子長(zhǎng)得慢也是病，他們往往把孩子的身高交給時(shí)間，在觀(guān)察和等待中錯(cuò)過(guò)了孩子身材矮小需要干預(yù)的最佳時(shí)期。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己的孩子身高與同齡人身高差距越來(lái)越大時(shí)，便花大量的錢(qián)買(mǎi)所謂的補(bǔ)品給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，或者是讓孩子使用所有能找到的“增高器材”。然而這些盲目的措施已無(wú)濟(jì)于事，矮身材的狀況已無(wú)法彌補(bǔ)。

按照科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果明確診斷孩子患有矮小癥，則越早治療越好。我們推薦的最佳治療時(shí)期是3歲到青春期前。當(dāng)然，不同病因所致的身材矮小，開(kāi)始使用生長(zhǎng)激素治療的時(shí)間也不盡相同。比如特納綜合征，也叫做先天性卵巢發(fā)育不全的孩子，身高幾乎不能超過(guò)1.4米，為了增高，可在2歲后開(kāi)始治療；一般生長(zhǎng)激素缺乏癥的矮小、特發(fā)性矮小及小于胎齡兒的孩子，在3歲之后經(jīng)過(guò)追長(zhǎng)，身高仍然低于同齡孩子身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，都可以在3歲左右開(kāi)始治療。孩子年齡越小，體重越輕，用藥的劑量越小，所需費(fèi)用越少，治療的效果越好。

身高增長(zhǎng)的一般規(guī)律

據(jù)研究表明，我國(guó)目前城市正常新生兒平均出生身長(zhǎng)為49.7～50.4厘米，2歲時(shí)身長(zhǎng)可達(dá)85厘米，之后每年增加5～8厘米。青春期開(kāi)始的10～12歲，男孩子每年增高7～9厘米，平均增高25～28厘米；女孩子每年增高6～8厘米，平均增高23～25厘米。

青春期身高突增之后，身高增加迅速減速，骨骺閉合（1～2年）。如骺板完全被骨組織代替，骨骼即不再增長(zhǎng)。所以家長(zhǎng)們要提前關(guān)注孩子的生長(zhǎng)情況，不要等骨骺閉合后而后悔，錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)。

這里告訴家長(zhǎng)們一個(gè)遺傳身高的預(yù)測(cè)方法，又稱(chēng)靶身高，家長(zhǎng)可以試試預(yù)測(cè)一下自己孩子的最終身高。

男孩：靶身高=（父身高+母身高+13）/2±5（厘米）

女孩：靶身高=（父身高+母身高-13）/2±5（厘米）

孩子使用生長(zhǎng)激素治療就會(huì)長(zhǎng)高嗎

首先我們認(rèn)識(shí)一下什么是生長(zhǎng)激素。生長(zhǎng)激素是人體腦垂體細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)。它促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖分化，從而促進(jìn)長(zhǎng)高。目前臨床上使用的國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)激素是通過(guò)DNA技術(shù)制造的重組人生長(zhǎng)激素。

從兒童生長(zhǎng)發(fā)育角度講，身高的增長(zhǎng)是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程。家長(zhǎng)往往希望在用藥短時(shí)間內(nèi)就看到“立竿見(jiàn)影”的效果，期待2～3個(gè)月就長(zhǎng)幾公分，甚至是長(zhǎng)出一年的身高。但實(shí)際上生長(zhǎng)激素發(fā)揮最大生物學(xué)效應(yīng)是在用藥3個(gè)月后。當(dāng)然，應(yīng)用于不同的適應(yīng)癥，臨床效果也是不同的。臨床上關(guān)于生長(zhǎng)激素治療矮身材兒童有效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)患兒年增長(zhǎng)速度比治療前增加2厘米以上即為有效。一般生長(zhǎng)激素治療3個(gè)月為一個(gè)觀(guān)察療程，此時(shí)即可以看到相對(duì)明顯的治療效果。比如生長(zhǎng)激素缺乏的孩子治療3個(gè)月，一般來(lái)說(shuō)身高可以增長(zhǎng)2～3厘米；繼續(xù)治療1～2年，仍然會(huì)延續(xù)這種生長(zhǎng)速度。

多年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，生長(zhǎng)激素用于矮身材兒童的治療，可以有效改善患兒的生長(zhǎng)速度，從而改善其最終身高。

兒童矮小癥需要做哪些治療

因?yàn)橐鸢〉牟∫蚍浅?fù)雜，醫(yī)生需要綜合多方面的信息并結(jié)合專(zhuān)業(yè)的檢查，才能做出正確的診斷。

如果是甲狀腺功能低下的孩子，伴身材矮小，那么孩子除了需要補(bǔ)充甲狀腺素外，還需要進(jìn)行生長(zhǎng)激素的補(bǔ)充治療；如果是生長(zhǎng)激素缺乏癥的孩子，則需要進(jìn)行生長(zhǎng)激素的替代治療；宮內(nèi)發(fā)育遲緩多數(shù)是小于胎齡兒的孩子，如果3歲之前沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效追長(zhǎng)，孩子成年后的最終身高將受到影響，那么我們就需要給予生長(zhǎng)激素治療；性早熟的孩子因?yàn)楣趋刻崆伴]合，那我們就要給孩子抑制骨齡，延長(zhǎng)生長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)再給予生長(zhǎng)激素治療。此外，特納綜合征、家族性矮身材、特發(fā)性矮身材等矮小的孩子也有不同的治療方案。營(yíng)養(yǎng)缺乏的孩子需要進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；肝腎慢性疾病導(dǎo)致孩子的身材矮小，應(yīng)當(dāng)?shù)綄?zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療等。

所以，查明病因、正確診斷、謹(jǐn)遵醫(yī)囑是兒童矮小癥治療的關(guān)鍵。

家長(zhǎng)對(duì)孩子身高有六大認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：認(rèn)為父母高，孩子將來(lái)一定會(huì)高。雖然身高和遺傳關(guān)系緊密，但后天發(fā)揮同樣重要。

誤區(qū)二：男孩沒(méi)變聲，女孩沒(méi)來(lái)月經(jīng)，還不算發(fā)育，不用著急。其實(shí)，變聲和月經(jīng)是標(biāo)志孩子進(jìn)入青春期發(fā)育后期的標(biāo)志，即骨骼生長(zhǎng)區(qū)（骨骺）已經(jīng)接近閉合，身高開(kāi)始進(jìn)入停長(zhǎng)倒計(jì)時(shí)。如果此時(shí)才開(kāi)始重視，為時(shí)已晚。

誤區(qū)三：我的孩子是晚長(zhǎng)。其實(shí)應(yīng)當(dāng)查骨齡。骨齡落后于年齡2歲以上，且生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)正常，稱(chēng)為晚長(zhǎng)；如果骨齡正常（與孩子年齡相當(dāng)），則排除晚長(zhǎng)可能。如果目前身高已矮小，那么肯定趕不上同齡孩子身高。

誤區(qū)四：孩子不喜歡吃飯，挑食，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)才會(huì)導(dǎo)致身材矮小，只要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，孩子身高肯定能夠正常。其實(shí)，3歲以后調(diào)控孩子生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素不再是營(yíng)養(yǎng)，而是生長(zhǎng)激素。

誤區(qū)五：只要骨骺沒(méi)閉合都可治療，等長(zhǎng)大些了再治療也不遲。其實(shí)年齡越大，骨齡也越大，生長(zhǎng)時(shí)間縮短；骨齡越大對(duì)藥物的敏感性越差，療效就越差。孩子年齡增長(zhǎng)，體重隨之增加，藥物劑量增加，費(fèi)用也越多。還有治療年齡越小，效果越好，花費(fèi)越少。

誤區(qū)六：聽(tīng)說(shuō)吃增高藥效果好，不用打針。其實(shí)生長(zhǎng)激素不能吃，會(huì)被消化液破壞?？诜龈咚幓蚴蔷S生素、蛋白質(zhì)類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，可能含有導(dǎo)致骨骺提前閉合的作用成分，吃了藥是長(zhǎng)個(gè)了，但自身生長(zhǎng)潛力卻被消耗，導(dǎo)致最終成人身高矮小。

兒童如何科學(xué)長(zhǎng)高

如何促進(jìn)兒童科學(xué)地長(zhǎng)高呢？以下三個(gè)要素非常關(guān)鍵。

一是膳食要合理：每個(gè)人的一日三餐，都是與人體生物需求狀態(tài)相關(guān)的。很多家長(zhǎng)忽略了早餐的重要性。其實(shí)經(jīng)過(guò)一夜的休息，人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分已被消耗，此時(shí)孩子對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的吸收利用率是最好的，而且上午的體能消耗需要更好的營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)均衡的早餐能有助于孩子骨骼發(fā)育和身高增長(zhǎng)。盡量滿(mǎn)足蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素、水，這六大元素的平衡，才能使?fàn)I養(yǎng)吸收得均衡。

二是運(yùn)動(dòng)要加強(qiáng)：在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)的孩子比不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的孩子最終身高高4～5厘米。但是應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出，并不是所有的運(yùn)動(dòng)都是有利于長(zhǎng)身高的，也不是所有的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。一般來(lái)說(shuō)，建議多做跳繩、跳高、籃球、排球、游泳、羽毛球等引體向上的運(yùn)動(dòng)，每天做30分鐘以上，有利于長(zhǎng)高。

三是睡眠要充足：睡覺(jué)可使大腦神經(jīng)、肌肉等得以放松、修復(fù)，兒童每天至少保證8小時(shí)睡眠時(shí)間。而且孩子睡著以后體內(nèi)與生長(zhǎng)相關(guān)的激素分泌旺盛，尤其是生長(zhǎng)激素，大部分都是在睡眠狀態(tài)下分泌的。孩子絕對(duì)不能老熬夜看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)、看電視、玩電腦等，晚上10點(diǎn)前要上床睡覺(jué)。