妊娠期牙齦炎

倪靖

妊娠期牙齦炎的高發(fā)原因

妊娠期牙齦炎是指婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變（圖1，2），分娩后其可以自行減輕或消退。這里需要解釋一下什么是慢性牙齦炎，慢性牙齦炎指細(xì)菌堆積在牙面上，釋放各種內(nèi)毒素刺激牙齦，產(chǎn)生牙齦炎癥?；颊咦杂X刷牙或咬硬物時牙齦出血，同時有可能伴有牙齦局部癢、脹等不適癥狀以及口臭。

需要強調(diào)的是，妊娠本身不會引起牙齦炎癥，但是對于本身不注意口腔衛(wèi)生維護，致使大量菌斑牙石堆積于齦緣附近而引起牙齦炎的患者，妊娠后體內(nèi)性激素水平升高，牙齦對局部刺激的反應(yīng)增強，可使原有的牙齦慢性炎癥加重。有大量研究發(fā)現(xiàn)牙齦是女性激素的靶組織，隨著妊娠的不斷推進，血液中的性激素水平不斷升高，它可以促進牙齦毛細(xì)血管擴張充血，血管通透性增加，炎癥細(xì)胞和液體滲出增加，加重了牙菌斑所引起的炎癥反應(yīng)。同時，女性激素的不斷增加還可以幫助中間普氏菌的生長，這類細(xì)菌會導(dǎo)致牙齦炎癥。

預(yù)防和控制妊娠期牙齦炎的重要性

預(yù)防和控制妊娠期牙齦炎，可以阻止牙周疾病進一步發(fā)展形成牙周炎。牙周炎是一類更嚴(yán)重的由牙菌斑引起的牙周組織感染性疾病，它可以引起牙齒支持組織破環(huán)，導(dǎo)致患者早期拔牙。同時有大量研究表明牙周組織周圍的細(xì)菌可以釋放入血，通過血液循環(huán)傳播至母體子宮，進而刺激機體產(chǎn)生前列腺素。前列腺素可以引起子宮收縮，促進分娩。因此，未加控制的牙周組織炎癥還有可能導(dǎo)致早產(chǎn)以及低出生體重兒，會對孕婦以及胎兒的健康產(chǎn)生影響。

如何預(yù)防妊娠期牙齦炎

應(yīng)該讓育齡期婦女充分認(rèn)識到妊娠期牙齦炎是由于菌斑導(dǎo)致的，性激素水平的升高只是起到一個放大作用。在懷孕前應(yīng)該進行詳盡的口腔檢查，如患有牙齦炎癥應(yīng)及時牙周潔治，控制牙齦炎癥。在整個妊娠期應(yīng)該加強口腔衛(wèi)生，嚴(yán)格控制菌斑。掌握正確的刷牙方式，每天刷牙兩到三次。養(yǎng)成早晚使用牙線的習(xí)慣，可輔助使用不含酒精的漱口水。有孕吐的患者在孕吐后，建議馬上使用清水或蘇打水進行漱口，避免馬上刷牙。對于一刷牙就要引起孕吐的患者，建議先使用清水漱口，然后使用不涂有牙膏的牙刷進行刷牙，刷牙后使用含氟的抗菌性漱口水漱口，同時定期進行口腔檢查。

如何治療妊娠期牙齦炎

針對妊娠期牙齦炎，通常進行牙周的基礎(chǔ)治療，即齦上潔治以及齦下刮治，治療時機通常在妊娠4～6個月的相對安全期進行。目的是去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石以及不良修復(fù)體等。由于患者處于妊娠期以及牙齦極易出血，所以操作者首先應(yīng)特別仔細(xì)，動作輕柔，減少患者的疼痛與不適。其次，應(yīng)該認(rèn)真做好口腔衛(wèi)生宣教工作，讓患者認(rèn)識到菌斑控制的重要性。對于體積較大的妊娠期牙齦瘤患者，若已妨礙進食，在徹底清除局部刺激物的情況下可以考慮手術(shù)切除，但務(wù)必做好患者的安撫工作，減少患者的疼痛與恐懼，同時選在妊娠4～6個月的安全期進行，以免引起流產(chǎn)和早產(chǎn)。