討論加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)

韓青青

摘要：我國(guó)醫(yī)療體制改革越來(lái)越深入，醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的重視程度也非常高。積極的建設(shè)符合醫(yī)院自身情況的經(jīng)濟(jì)效益體系，對(duì)機(jī)制進(jìn)行完善，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，讓醫(yī)院能夠穩(wěn)定健康的發(fā)作。社會(huì)進(jìn)步后，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)也在發(fā)展，醫(yī)院市場(chǎng)公開(kāi)化。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益來(lái)說(shuō)，構(gòu)建完善的經(jīng)濟(jì)效益體系至關(guān)重要，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)期和分析，能夠促進(jìn)醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)效益分析重要性引起重視，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)更加高效。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)效益分析 邊際貢獻(xiàn) 經(jīng)濟(jì)建設(shè)

一、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析的現(xiàn)實(shí)意義

（一）醫(yī)療市場(chǎng)剛需

目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)了醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院效益，提高服務(wù)水平，提升醫(yī)療質(zhì)量均是醫(yī)院管理層所以需要面對(duì)的難題。為了能夠構(gòu)建出符合自身醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升方式，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，使用經(jīng)濟(jì)效益非常是非常重要的步驟。

（二）行業(yè)管理需求

為了讓醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革更加深入，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督管理，衛(wèi)生部門(mén)定期的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審核，三甲復(fù)審中，對(duì)構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益科學(xué)分析體系也是必要內(nèi)容。

（三）醫(yī)院管理需求

臨床科室是醫(yī)院的基本科室，也是醫(yī)院宗旨和使命最直接體現(xiàn)的部門(mén)，是醫(yī)院工作方針、領(lǐng)導(dǎo)管理意圖等直接體現(xiàn)的科室，作為一個(gè)窗口科室，該科室是醫(yī)院和外界社會(huì)聯(lián)系的紐帶，因此對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展起到了非常直接的影響。科室，各科室的經(jīng)驗(yàn)決策還需要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)提供支持，為此，必須要積極的構(gòu)建滿足醫(yī)院條件的經(jīng)濟(jì)效益分析體系。

二、構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析體系

（一）構(gòu)建經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

經(jīng)濟(jì)效益必須要通過(guò)減少消耗，提升成果來(lái)提高，用相同的勞動(dòng)消耗來(lái)獲得更多的成果。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析受限就是要構(gòu)建可以對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行反映的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，這些內(nèi)容主要是科室收入，人均收入，科室總支出，收支結(jié)余率，藥品比重，門(mén)診工作量，實(shí)際占用床日數(shù)，平均住院日，病床使用率，科室醫(yī)療人員日人均床日數(shù)和護(hù)理人員日人均床日數(shù)等。

（二）構(gòu)建科學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益分析體系

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析在構(gòu)建的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)基礎(chǔ)上構(gòu)建臨床科室收入分析體系、支出分析體系和結(jié)余分析體系等。

1.構(gòu)建臨床科室的收入分析體系。科室的收入主要分為醫(yī)療收入和藥品收入。

（1）醫(yī)療收入增減情況分析

醫(yī)療收入包括檢查收入、治療收入、床位收入以及其他收入等。計(jì)算檢查收入占醫(yī)療收入的比例，減少病人不必要的檢查：外科科室需要分析手術(shù)收入占醫(yī)療收入的比例，縮短病人的術(shù)前住院天數(shù)，提高手術(shù)收入比例。

（2）藥品收入增減情況分析

醫(yī)院藥品收入分為西藥、中成藥和中草藥藥品收入。首先，從醫(yī)院整體角度分析藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。隨著藥品招標(biāo)制度的推行和醫(yī)療收費(fèi)制度的改革，藥品收入比例應(yīng)呈下降趨勢(shì)。

（3）其他經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的分析醫(yī)院收入的增加和減少可以通過(guò)門(mén)診工作量、臨床病床占用比、平均住院時(shí)間等指標(biāo)來(lái)作為評(píng)估依據(jù)，使用新技術(shù)，新項(xiàng)目，根據(jù)可是配置和其他因素來(lái)對(duì)可是收入進(jìn)行綜合的分析，研究出提升經(jīng)濟(jì)收入的改革方案。

2.對(duì)科室支出進(jìn)行分析?？墒侵С鲰?xiàng)目包括了人員費(fèi)用，耗材費(fèi)用，硬件折舊費(fèi)用，公共費(fèi)用等等，按照這些費(fèi)用的性質(zhì)可以分成固定和變動(dòng)兩類(lèi)成本。

（1）人員費(fèi)用支出增減情況分析

現(xiàn)在醫(yī)院的規(guī)模較之前有了很大的擴(kuò)張，科室也在儲(chǔ)備醫(yī)療、護(hù)理人員，目的就是為了滿足日益增加的臨床醫(yī)療需求，因此科室的人員費(fèi)用支出不斷上升，成為了科室總支出的較大比例份額，而合理儲(chǔ)備人才，能夠減少這部分的支持，相應(yīng)的人員支出也能夠得到精簡(jiǎn)。科室醫(yī)療人員的人均服務(wù)床日數(shù)以及護(hù)理人員的日人均服務(wù)床日數(shù)是比較合理的一項(xiàng)分析指標(biāo)，以此能夠?qū)θ肆Y源進(jìn)行合理分配。其次，對(duì)于后勤人數(shù)也應(yīng)該進(jìn)行控制，減少不必要的支持，合理使用資源。

（2）藥品費(fèi)用增減情況分析

國(guó)家對(duì)醫(yī)藥品收入進(jìn)行了控制，可是對(duì)于醫(yī)藥品的費(fèi)用比例應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整。

（3）衛(wèi)生耗材增減情況分析

醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展后，引入的高新技術(shù)能夠減少衛(wèi)生耗材使用。

3.構(gòu)建臨床科室結(jié)余分析體系。按照科室的費(fèi)用類(lèi)型來(lái)對(duì)科室結(jié)余情況進(jìn)行分析。

（1）科室全成本情況分析

按照科室的支出對(duì)支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，特別關(guān)注結(jié)構(gòu)占比大和增幅達(dá)的支出項(xiàng)目，對(duì)于其根本原因進(jìn)行分析，存在問(wèn)題的應(yīng)該及時(shí)的糾正，減少支出。對(duì)科室結(jié)余和結(jié)余率進(jìn)行計(jì)算，和其他科室以及本科室上月情況進(jìn)行對(duì)比，從對(duì)比中能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找解決的措施，讓科室收益提升。

（2）科室邊際貢獻(xiàn)分析

邊際貢獻(xiàn)是指收入減去變動(dòng)成本后的余額，邊際貢獻(xiàn)率是指邊際貢獻(xiàn)在收入中所占的百分比，這是產(chǎn)品為單位提供貢獻(xiàn)能力的體現(xiàn)。

三、經(jīng)濟(jì)效益分析的預(yù)期成果

現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)的情況下，醫(yī)院已經(jīng)市場(chǎng)公開(kāi)化，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析而言，是必不可少的效益提升方式，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)具有完善的效果，能夠促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。使用醫(yī)院各科室經(jīng)濟(jì)效益分析，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展能夠滿足自身的需求，符合自身的條件，對(duì)科室成本進(jìn)行控制，提升科室效益，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。