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    常見精神障礙發(fā)病與空氣負(fù)離子濃度的相關(guān)性

    2019-06-18 02:45:04任衍鎮(zhèn)勞釗明杜寶國黃妙妃
    四川精神衛(wèi)生 2019年2期
    關(guān)鍵詞:負(fù)離子雙相精神障礙

    任衍鎮(zhèn),勞釗明,杜寶國*,黃妙妃

    (1.中山市第三人民醫(yī)院,廣東 中山 528451;2.中山市氣象局,廣東 中山 528401

    國內(nèi)外相關(guān)研究[1-5]顯示,隨著四季中各種氣象要素規(guī)律性的改變,部分精神障礙的發(fā)病也呈現(xiàn)出相應(yīng)的改變。已有研究[6]顯示,精神分裂癥、雙相情感障礙的發(fā)病受日照、風(fēng)速、氣壓及濕度等氣象要素的影響而呈現(xiàn)出季節(jié)性特點。而這些氣象要素與空氣負(fù)離子濃度密切相關(guān)[7]??諝庳?fù)離子又稱負(fù)氧離子,是目前衡量空氣質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,因其具有降塵、滅菌、鎮(zhèn)靜、改善睡眠及興奮副交感神經(jīng)等的功能,被譽為空氣維生素或生長素,在康復(fù)及理療領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。多項動物試驗[8-9]及臨床研究[10]顯示,空氣負(fù)離子能降低腦內(nèi)及外周血5-羥色胺(5-HT)及多巴胺(DA)水平,這與目前精神障礙主流的神經(jīng)生化假說相呼應(yīng)。本研究通過分析精神分裂癥、雙相情感障礙和精神發(fā)育遲滯的發(fā)病與同期空氣負(fù)離子濃度的關(guān)系,從神經(jīng)生化角度探討空氣負(fù)離子濃度對精神障礙發(fā)病的影響。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選取2010年6月-2017年5月在中山市第三人民醫(yī)院住院的精神障礙患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~65歲,性別不限;②符合《國際疾病分類(第10版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD-10)精神分裂癥、雙相情感障礙或精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn);③個人信息及病史記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①主要入院原因與精神障礙診斷不符;②本次發(fā)病入院存在明確的器質(zhì)性、精神活性物質(zhì)攝入或生活事件誘因。本研究所涉及的精神障礙患者病歷資料和氣象數(shù)據(jù)已與相關(guān)單位簽訂保密協(xié)議。本研究通過中山市第三人民醫(yī)院倫理委員會審查。

    1.2 工具

    1.2.1 精神障礙發(fā)病情況記錄表

    記錄患者的姓名、性別、年齡、居住區(qū)域、出院診斷、入院時間和出院時間等。為保證診斷的準(zhǔn)確性,本研究均以出院診斷作為疾病分組的依據(jù)。由于本研究中以月為單位進行統(tǒng)計比較,因發(fā)病時間與入院時間較接近,故將入院時間視為發(fā)病時間,以入院時間所在月份計算該月發(fā)病住院人次。

    1.2.2 空氣負(fù)離子濃度記錄表

    將中山市逐日空氣負(fù)離子濃度數(shù)據(jù)進行記錄并匯總分析,根據(jù)研究及統(tǒng)計需要,計算出各月份平均值。逐日空氣負(fù)離子濃度數(shù)值來自中山國家基本氣象站,通過威德創(chuàng)新科技(北京)有限公司提供的FLZ1型負(fù)離子自動觀測系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)采集。

    1.3 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 17.0進行一般描述性統(tǒng)計,對常見精神障礙月入院量與同期月均空氣負(fù)離子濃度進行Pearson相關(guān)分析。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 各類精神障礙一般情況

    研究期間精神分裂癥總?cè)朐毫繛? 160人次,平均年齡(36.20±12.11)歲;男性2 302人次(55.34%),女性1 858人次(44.66%);其中偏執(zhí)型1 904人次(45.77%),未分化型2 256人次(54.23%)。精神發(fā)育遲滯總?cè)朐毫繛?91人次,平均年齡(30.55±12.06)歲;男性125人次(65.45%),女性66人次(34.55%)。雙相情感障礙總?cè)朐毫繛? 536人次,平均年齡(35.53±13.79)歲;男性820人次(53.39%),女性716人次(46.61%);其中雙相躁狂(包含躁狂發(fā)作)1 104人次(71.88%),雙相抑郁(包含抑郁發(fā)作)432人次(28.13%)。

    2.2 常見精神障礙入院量與空氣負(fù)離子濃度相關(guān)分析

    將偏執(zhí)型精神分裂癥、未分化型精神分裂癥、雙相躁狂、雙相抑郁及精神發(fā)育遲滯的月入院量分別與同期月均空氣負(fù)離子濃度進行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示雙相抑郁月入院量與月平均空氣負(fù)離子濃度呈正相關(guān)(r=0.34,P<0.01),其他各精神障礙月入院量與空氣負(fù)離子濃度之間相關(guān)均不顯著。見表1。

    表1 常見精神障礙月入院量與同期月均空氣負(fù)離子濃度的相關(guān)分析(r)

    注:aP<0.01

    進一步對雙相抑郁月入院量與月均空氣負(fù)離子濃度相關(guān)關(guān)系繪制散點圖,見圖1。

    圖1 雙相抑郁月入院量與月均空氣負(fù)離子濃度相關(guān)關(guān)系散點圖

    2.3 雙相抑郁入院量與月均空氣負(fù)離子濃度趨勢比較

    將2010年6月-2017年5月雙相抑郁各月份入院量進行累加,將空氣負(fù)離子濃度各月份平均值進行累加再平均,得出各月入院總量和平均空氣負(fù)離子濃度趨勢圖。其中2月雙相抑郁月累積入院量最低,為20人次,同期月均空氣負(fù)離子濃度亦為全年最低,為336個/cm3;5月雙相抑郁月累積入院量最高,為55人次;月均空氣負(fù)離子濃度6月最高,為729個/cm3。見圖2、表2。

    圖2 雙相抑郁月累積入院量與月均空氣負(fù)離子濃度趨勢對比

    3 討 論

    精神障礙的發(fā)病是生物-心理-社會多因素共同作用的結(jié)果,氣象要素作為重要的環(huán)境因素,可能對精神障礙發(fā)病產(chǎn)生一定的影響,而呈現(xiàn)出季節(jié)性特點。基于前期研究,本研究重點探討雙相抑郁與空氣負(fù)離子濃度的關(guān)系,結(jié)果顯示雙相抑郁月入院量與月均空氣負(fù)離子濃度呈正相關(guān),即空氣負(fù)離子濃度增加,雙相抑郁發(fā)病隨之增加。相關(guān)研究[8-10]顯示,空氣負(fù)離子能降低腦內(nèi)5-HT水平,根據(jù)目前抑郁障礙的生化假說,大腦5-HT功能活動降低可導(dǎo)致抑郁障礙的發(fā)生。

    表2 2010年6月-2017年5月雙相抑郁月累積入院量與月均空氣負(fù)離子濃度

    雙相抑郁發(fā)病時間方面,其月入院量在3月-5月逐漸增高,之后在初夏(6月-7月)逐漸下降,8月又開始增高,在初秋(9月)再次出現(xiàn)一個入院高峰,隨后總體呈降低趨勢。兩個較低值出現(xiàn)在2月和11月,初冬(12月至次年1月)出現(xiàn)第三個高峰,這一規(guī)律與計慶明等[11]研究結(jié)論基本一致,與Amr等[12]關(guān)于抑郁在12月出現(xiàn)入院高峰的結(jié)論也部分吻合,提示雙相抑郁的發(fā)病可能存在季節(jié)性特點。

    為進一步揭示各月份雙相抑郁入院量與空氣負(fù)離子濃度的關(guān)系,7年間各月份雙相抑郁月累積入院量與月均空氣負(fù)離子濃度趨勢圖顯示,夏季(6月-8月)空氣負(fù)離子濃度為全年最高,雙相抑郁月入院量較少,即雙相障礙月入院量并未按照上面正相關(guān)關(guān)系出現(xiàn)與空氣負(fù)離子濃度同步增加的趨勢。Terman等[13]通過不同濃度空氣負(fù)離子對季節(jié)性情感障礙進行干預(yù),結(jié)果提示高濃度的空氣負(fù)離子有天然的抗抑郁效果,低濃度無效。相關(guān)研究[7]也提示,空氣負(fù)離子濃度高于700個/cm3時有益于人體健康。本研究中夏季對應(yīng)的6月、7月和8月的空氣負(fù)離子濃度全年最高,分別為729、700、665個/cm3,恰好處在有益健康的轉(zhuǎn)折點附近,可能有助于預(yù)防和部分緩解抑郁癥狀。此外,中山市夏季日照時間最長,光照可以通過影響松果體而增加褪黑素的分泌進而起到抗抑郁作用[14]。其他季節(jié)雙相抑郁月入院量曲線與空氣負(fù)離子月均濃度曲線基本吻合,上升與下降時間節(jié)點基本相同,兩個最低值也都出現(xiàn)在2月和11月。

    綜上所述,空氣負(fù)離子對雙相抑郁的影響結(jié)果可能與空氣負(fù)離子濃度有關(guān),低濃度(<700個/cm3)時,雙相抑郁入院量與空氣負(fù)離子濃度呈正相關(guān),隨著濃度增加發(fā)病數(shù)量也隨之增加,與目前主流的5-HT假說相吻合,國外相關(guān)研究[15-16]也提示季節(jié)性抑郁障礙5-HT濃度存在季節(jié)性變化,這或許有助于進一步探究雙相抑郁的發(fā)病機制。當(dāng)負(fù)離子濃度高(>700個/cm3)時,空氣負(fù)離子對雙相抑郁是一個保護因素,能起到天然的抗抑郁作用。

    本研究為回顧性分析,對影響入院量的醫(yī)院收治能力、地方文化及政策因素?zé)o法完全排除,研究結(jié)論處于理論推測階段,且空氣負(fù)離子濃度為全市平均值,不能完全反映患者具體居住環(huán)境的負(fù)離子濃度水平。下一步可進行病例對照研究,設(shè)置不同濃度的空氣負(fù)離子及暴露時間,動態(tài)監(jiān)測患者特定神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量水平,再結(jié)合癥狀變化,進一步探究空氣負(fù)離子濃度與精神障礙發(fā)病的關(guān)系。

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