快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察

戴慶妍, 李松芝, 李國翠

(江蘇省徐州市中心醫(yī)院 兒科, 江蘇 徐州, 221000)

?

快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察

戴慶妍, 李松芝, 李國翠

(江蘇省徐州市中心醫(yī)院 兒科, 江蘇 徐州, 221000)

快速康復(fù)外科; 小兒闌尾炎; 腹腔鏡手術(shù); 圍術(shù)期護理; 效果觀察

小兒闌尾炎在小兒腹部外科中較為常見，闌尾的盲腸頭部突出端形似蚯蚓的盲管由多種病因引發(fā)了炎癥，進而會出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒及腹脹等癥狀的疾病[1]。該病多發(fā)于兒童時期，嬰幼兒時期較為少見，且發(fā)病率較低，但是由于其診斷困難，出現(xiàn)穿孔的現(xiàn)象極為普遍，因此需及時診斷，早做治療[2]。目前，對該疾病的治療主要是進行腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生利用腹腔鏡及其相關(guān)器械，運用嫻熟的操作為患者進行的微創(chuàng)手術(shù)[3]。但是僅用該手術(shù)治療，其效果不佳，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥及不良反應(yīng)，于是需要進行細致的護理配合治療，才可取得顯著的效果?？焖倏祻?fù)外科是指在患者進行手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后，利用已經(jīng)證實且效果客觀的方法配合治療，以減少手術(shù)出現(xiàn)的各類并發(fā)癥及不良反應(yīng)[4]。本研究針對小兒闌尾炎患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，并給予快速康復(fù)外科理念的護理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過后，選取2014年9月—2016年8月在本院進行治療的70例小兒闌尾炎患者作為本試驗的研究對象，所有患者經(jīng)嚴格檢查確診均符合小兒闌尾炎診斷標準以及本次試驗的要求[5]。納入標準：符合《醫(yī)院闌尾炎診療規(guī)范》中的小兒闌尾炎診斷標準[6]。針對入院患者進行病例詳細盤查，并對患者進行全面性的檢查確診為小兒闌尾炎患者，且都符合本次試驗研究的要求。排除標準：所有患者經(jīng)檢查確診均無其他嚴重性腸胃疾病，以及對本次試驗有干擾性的疾病。排除患有精神性疾病的患者，以及癌癥的患者或神志不清、交流困難的患者[7]。采用隨機分組法均分為實驗組與對照組，于圍術(shù)期分別給予快速康復(fù)外科方案和常規(guī)方案進行治療。實驗組35例，男11例，女24例; 年齡4～13歲，平均年齡(8.4±2.9)歲; 急性闌尾炎19例，慢性闌尾炎16例; 病程為5～23 d, 平均病程(14.8±6.9) d。對照組共35例，男21例，女14例; 年齡3～11歲，平均年齡為(7.4±3.1)歲; 急性闌尾炎11例，慢性闌尾炎24例; 病程3～20 d，平均病程為(11.7±7.4)個月。2組患者分別于年齡、性別以及疾病類型與病程等方面進行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

針對入院患者進行全面檢查，根據(jù)小兒闌尾炎診斷標準，判斷患者的病情并采取腹腔鏡手術(shù)治療[8]。對照組患者在腹腔鏡手術(shù)治療中給予常規(guī)方案進行護理治療，實驗組患者于腹腔鏡手術(shù)治療中給予快速康復(fù)外科進行護理治療，具體方案如下。① 知識教育：針對患者的病情向其與家屬講解相關(guān)的知識，讓患者家屬可以安心接受治療，還要讓家屬了解治療的流程，以及治療中的一些注意事項[9]，可以協(xié)助患者進行護理治療，以助于早日康復(fù)。② 心理護理：患者入院后要為其及家屬進行心理輔導(dǎo)，鼓勵患者以積極心態(tài)接受治療，囑托家屬多于患者進行積極的對話交流，要幫助患者消除抵觸治療的心理，給予患者足夠的康復(fù)信息，以助于患者滿懷信心的接受治療[10]。③ 術(shù)前準備：醫(yī)護人員告知要進行腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)的相關(guān)知識，并囑托患者術(shù)前禁食，清潔臍部，要對患者進行身體指標檢查，對手術(shù)中所需的器械進行嚴格消毒清潔處理，減少術(shù)中的不良情況發(fā)生率，以確保手術(shù)的順利進行[11]。④ 術(shù)中護理：對正進行手術(shù)的患者要時刻關(guān)注其指標的變化，如有異常即可進行記錄且進行對癥治療，對患者要進行輸液，并對患者的疼痛進行減痛處理，對患者身體狀況要時刻記錄[12]。⑤ 術(shù)后護理：對術(shù)后的患者進行每日病情記錄，做好每日的輸液治療。指導(dǎo)患者的每日飲食，忌辛辣，飲食要合理清淡，每日要平衡膳食[13]。對患者的每日排氣、排便的狀況進行記錄，針對患者具體狀況進行適宜的護理。2組患者護理治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

臨床效果狀況：根據(jù)小兒闌尾炎疾病診療標準，從肛門排氣時間、腸胃功能恢復(fù)時間與住院時間對患者的臨床效果狀況進行判定，時間值越小表明患者的臨床效果越佳[15-16]。

2 結(jié) 果

實驗組中患者的肛門排氣時間、腸胃功能恢復(fù)時間以及住院時間均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的臨床效果狀況比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

闌尾炎又稱盲腸炎，是位于身體右下腹部，盲腸頭部突出的盲管，因各種原因而引發(fā)炎癥，從而使患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等病癥[18]。小兒闌尾炎是小兒外科疾病中較為常見的急癥，該癥對嬰幼兒來說，發(fā)病率雖低，但確診困難，須及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，若誤期治療可能會引發(fā)其他的并發(fā)癥[19]。目前，該癥的治療方式主要是進行手術(shù)治療，最為常用的手術(shù)方式是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是指醫(yī)生利用腹腔鏡及其相關(guān)器械，運用嫻熟的操作為患者進行的微創(chuàng)手術(shù)[20]。由于手術(shù)治療中缺少對患者的特殊護理，一直沿用傳統(tǒng)的護理，使得對患者的護理內(nèi)容不完整，致使術(shù)后會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，從而影響患者的康復(fù)效果[21]。因此，針對小兒闌尾炎進行腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)給予快速康復(fù)外科配合治療。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的肛門排氣的時間與腸胃功能恢復(fù)的時間顯著低于對照組，并且患者住院時間也比對照組時間要短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

[1] 許春蓉. 小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護理進展[J]. 當代護士: 下旬刊，2016, 23(10): 29-32.

[2] 馬思岳. 快速康復(fù)外科應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的效果分析[D]. 吉林大學(xué)，2016.

[3] 陳旭. 探討快速康復(fù)外科護理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11(3): 210-211.

[4] 劉秋娥, 黃麗莉, 溫秋霖. 腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎效果評估及護理[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(36): 198-199.

[5] 馬喜云. 腹腔鏡手術(shù)治療29例小兒闌尾炎的護理探討[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(9): 19-20.

[6] 郭鑫. 探討快速康復(fù)外科護理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中應(yīng)用的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(1): 268-270.

[7] 王娜娜, 薛佳, 曹正圓, 等. 快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍術(shù)期護理[J]. 護士進修雜志, 2015, 30(6): 518-520.

[8] 康慧清, 孫麗, 任廣杰. 小兒急性闌尾炎的圍術(shù)期護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(18): 167-168.

[9] 梁銀連, 羅愛萍, 何顏英, 等. 小兒急性闌尾炎圍術(shù)期的護理[J]. 當代護士: 學(xué)術(shù)版, 2004, 11(8): 46-48.

[10] 郭玲. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡膽道圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 6(5): 188-189.

[11] 陶春芬. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2015, 13(2): 113-115.

[12] 朱清娟. 圍術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2015, 13(16): 62-64.

[13] 叢丹, 王征. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2014, 14(11): 1058-1059.

[14] 高婧, 朱桂玲. 腹腔鏡與快速康復(fù)外科結(jié)合在結(jié)、直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(2): 1-3.

[15] 于愛萍. 腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(9): 135-136.

[16] 楊惠, 朱平, 方文娟. 快速康復(fù)外科在膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 臨床護理雜志, 2010, 9(3): 36-37.

[17] 于健. 腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床體會[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(21): 81-83.

[18] 劉金有, 余靜. 腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(15): 2265-2267.

[19] 劉宇. 臨床護理路徑在小兒急性闌尾炎圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(11): 202-203.

[20] 王亞琴, 馬晨霞, 任重遠. 腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效觀察及護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理, 2005, 4(2): 27-28, 46.

[21] 寧長青. 43例小兒急性闌尾炎臨床診治分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2010, 14(8): 933-935.

2017-02-10

江蘇省徐州市科技局(KC13SH0167)

R 473.72

: A

: 1672-2353(2017)14-193-02

10.7619/jcmp.201714066