精細(xì)化護(hù)理對缺血性腦血管病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響

李曉梅, 李 燕

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院 介入血管科, 江蘇 南京, 210006)

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精細(xì)化護(hù)理對缺血性腦血管病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響

李曉梅, 李 燕

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院 介入血管科, 江蘇 南京, 210006)

精細(xì)化護(hù)理; 腦血管介入; 并發(fā)癥

近年來隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，缺血性腦血管病的發(fā)病率逐年升高，且復(fù)發(fā)率高、致殘率高、病死率高，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[1]。臨床常采用介入方法對缺血性腦血管病進(jìn)行診斷治療，本研究回顧性分析90例腦血管介入治療患者的臨床資料，結(jié)果顯示全面精細(xì)化護(hù)理模式對降低腦血管介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果良好，且護(hù)理滿意度明顯提高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年 10月—2017年3月本科收治的90例行缺血性腦血管病介入治療的患者，男50例、女40例，年齡43～62歲，平均(50.2±6.4)歲，其中頸動脈狹窄25例、鎖骨下動脈狹窄16 例、腦動靜脈血管畸形23例、顱內(nèi)動脈瘤26例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為對照組和觀察組，各45例, 2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

2組患者均接受全腦血管介入造影術(shù)。對照組實施術(shù)后指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，采取科學(xué)細(xì)化的管理法，堅持“以人為本”的服務(wù)原則，實施人性化護(hù)理。觀察并對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對護(hù)理效果的滿意度，將對比結(jié)果及2組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)

1.3.1 入院時護(hù)理: ① 護(hù)理人員為入院患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、管理制度、介入診療操作步驟、注意事項等，耐心解答問題，消除患者焦慮情緒，使其積極配合治療[2]。② 對于病情嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)讓其嚴(yán)格臥床休息，同時監(jiān)測生命體征[3]。③ 指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，對術(shù)側(cè)肢體開展完善的制動訓(xùn)練[4]。

1.3.2 入院后護(hù)理: ① 術(shù)前，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行評估，制定出標(biāo)準(zhǔn)化的腦血管介入疾病精細(xì)化護(hù)理流程，全面評估患者的生理、心理和對本病及介入手術(shù)的認(rèn)識程度，制定詳細(xì)的個體化護(hù)理方案，實施個性化術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo)[5]。② 術(shù)中，觀察患者生命體征有無異常，對患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、血壓及肢體活動度進(jìn)行密切觀察及詳細(xì)記錄[6]，因?qū)Ч?、?dǎo)絲的推送及支架的釋放可刺激頸動脈血管造成血管痙攣，也可能撕裂血管內(nèi)膜造成腦出血、栓子脫落而發(fā)生腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。③ 術(shù)后，股動脈穿刺點采用“8”字法加壓包扎后用1 kg沙袋壓迫6 h[8]。運(yùn)送患者途中要防止管道滑脫，患者臥床時取平臥位，術(shù)側(cè)肢體伸直、制動，監(jiān)測生命體征變化，向患者及家屬介紹藥物的名稱、不良反應(yīng)及注意事項，觀察雙側(cè)足背動脈搏動情況, 24 h后患者解除繃帶和紗布可下床活動[9]。告知患者下床活動時動作宜慢，避免體位性低血壓的發(fā)生[10]。加強(qiáng)術(shù)中與術(shù)后監(jiān)測和護(hù)理，及時處理各種并發(fā)癥。

1.3.3 出院后指導(dǎo): ① 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者個體情況針對性制定出院后的飲食計劃、用藥指導(dǎo)及恢復(fù)鍛煉方案，并告知患者注意勞逸結(jié)合，避免勞累[11]。② 指導(dǎo)患者積極控制高血壓，避免情緒激動[12]。③ 告知患者出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)立即來院就診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 護(hù)理效果評價

觀察組患者對護(hù)理效果的評價高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表 2。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

表2 2組患者對護(hù)理效果的評價比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

3 討 論

腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為人類死亡的三大病因之一，其中缺血性腦血管病占75%左右[13]。隨著腦血管介入技術(shù)的蓬勃發(fā)展，缺血性腦血管病患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到了提高，同時也避免了外科手術(shù)操作對患者造成的創(chuàng)傷[14]。但腦血管介入手術(shù)較為復(fù)雜，加之人的顱內(nèi)神經(jīng)及血管分布密集，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，患者易在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如過度灌注綜合征等[15], 因此對腦血管介入手術(shù)患者實施精細(xì)化護(hù)理是非常必要的[16-17]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，且觀察組患者對護(hù)理效果的評價高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理對降低缺血性腦血管介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率效果良好，且能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，適合臨床運(yùn)用和借鑒[18]。

[1] 陳宗勝. 缺血性腦血管病介入診斷及治療進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2014, 2(4): 173-174.

[2] 許永麗, 李小林, 張潔. 腦血管介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 8(6): 467-468.

[3] 汪莉, 顏秋媚, 張兆, 等. 心理疏導(dǎo)對腦血管介入治療患者的影響[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2012, 7(5): 539-540.

[4] 劉亞紅, 梁玉婷. 腦血管介入治療圍手術(shù)期用藥的護(hù)理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(6): 33-35.

[5] 郝書敏. 精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究, 2012, 9(17): 57-58.

[6] 蘇輪, 薛俊仙, 尹慧君, 等. 徒手壓迫法治療冠狀動脈介入術(shù)后股動脈假性動脈瘤的臨床分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(9): 1133-1134.

[7] 余愛華, 李世玫, 唐月姣. 經(jīng)股動脈全腦血管造影術(shù)穿刺部位血管并發(fā)癥護(hù)理觀察[J]. 華夏醫(yī)學(xué), 2012, 25(2): 237-238.

[8] 王姍姍. 腦血管介入術(shù)后壓迫止血對預(yù)防壓瘡的觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志(下半月版), 2012, 41(16): 835-836.

[9] 武秀青, 李英隆, 雷小航. 腦血管病患者對全腦血管造影術(shù)認(rèn)知程度調(diào)查與分析[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 7(2z): 207-208.

[10] 郭敏. 冠狀動脈介入術(shù)血管徑路并發(fā)癥的原因及護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版, 2012(9): 22-23.

[11] 崔慶日, 張輝. 冠狀動脈介入術(shù)后焦慮障礙及其干預(yù)研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(5): 136-137.

[12] 鄭醒云, 李銀優(yōu), 傅婕茵, 等. 健康教育執(zhí)行單在全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18 (4): 132-133.

[13] 劉高飛, 李達(dá)文, 朱敏, 等. 經(jīng)橈動脈數(shù)字減影血管造影術(shù)在老年腦血管病患者中的臨床應(yīng)用[J]. 中華老年心血管病雜志, 2013, 15(11): 1181-1183.

[14] 梁叔儀. 動脈瘤介入治療的體會[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014, 2(5): 283-283.

[15] 李紅月, 倪寶英, 吉華芳, 等. 顱內(nèi)動脈瘤患者介入栓塞術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2012, 29(9): 44-45.

[16] 朱春輝, 章明勇, 張倩倩. 缺血性腦血管病行顱內(nèi)外動脈架橋吻合術(shù)患者的臨床麻醉分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(1): 39-41.

[17] 劉強(qiáng), 惠艷. 皮質(zhì)下缺血性腦血管伴抑郁癥狀患者相關(guān)危險因素Logistic分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(19): 151-152.

[18] 衛(wèi)銳, 蒲傳強(qiáng). 缺血性腦血管病并發(fā)腦微出血危險因素及對認(rèn)知功能的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(21): 167-168.

2017-04-15

江蘇省南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展重點項目(ZKX15025)

李燕

R 473.5

: A

: 1672-2353(2017)14-150-02

10.7619/jcmp.201714046