PDCA循環(huán)護理管理模式在頸椎手術患者護理中的應用

葉 靜, 楊 倩, 劉怍燕

(四川大學華西醫(yī)院, 四川 成都, 610031)

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PDCA循環(huán)護理管理模式在頸椎手術患者護理中的應用

葉 靜, 楊 倩, 劉怍燕

(四川大學華西醫(yī)院, 四川 成都, 610031)

目的探討PDCA循環(huán)護理管理模式對頸椎手術患者軸性癥狀、生活質量及滿意度的影響。方法選取100例頸椎手術患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，各50例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用PDCA循環(huán)護理管理模式，對比2組頸椎手術患者出院時和出院1年的軸性癥狀、生活質量及滿意度。結果出院時，實驗組軸性癥狀發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.01); 出院1年，實驗組患者軸性癥狀情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.01); 實驗組患者生存質量評分顯著高于對照組(P<0.01); 實驗組患者滿意度顯著高于對照組(P<0.01)。結論PDCA循環(huán)護理管理模式護理能顯著減少頸椎手術患者軸性癥狀，提高患者生活質量和滿意度，值得在臨床廣泛推行。

PDCA循環(huán); 護理管理; 頸椎手術; 軸性癥狀; 生活質量; 滿意度

目前，頸椎疾病的發(fā)生逐漸增多并趨于年輕化，主要是由于人們姿態(tài)不正且未引起較多關注而引起[1], 輕者可通過手法、按摩等方式進行緩解及治療，若較為嚴重，則只能通過手術進行矯正[2]。軸性癥狀是頸椎手術后多見情況，會影響患者的后期恢復、生活質量及滿意度，因此實施較好的護理管理對于頸椎手術患者十分關鍵。PDCA是在管理學領域中被首次提出, P(Plan)意為計劃、D(Do)意為實施、C(Check)意為檢查、A(Action)意為處理[3]。PDCA同樣適用于護理管理，四者循環(huán)往復推進并發(fā)展，不僅能夠提升管理質量和效率，還能夠緩解現(xiàn)今嚴峻的醫(yī)患關系[4]。本研究探討了PDCA循環(huán)護理管理模式對頸椎手術患者軸性癥狀、生活質量及滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月—2016年3月收治的100例頸椎手術患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各50例。實驗組患者年齡20～69歲，平均(41.51±2.32)歲，患病時間1～6年，平均(3.19±0.49)年。對照組患者年齡21～71歲，平均(42.72±2.56)歲，患病時間1～4年，平均(3.23±0.42)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方 法

對照組頸椎手術患者采用普通護理。實驗組采用PDCA循環(huán)護理管理模式護理: “Plan”階段，根據(jù)負責患者的醫(yī)護人員的想法匯總出詳盡計劃，具體到分工、責任人、執(zhí)行人、時間節(jié)點等，并針對風險因素給出規(guī)避及解決辦法; “Do”階段，根據(jù)原定計劃明確負責并實施; “Check”階段，檢查計劃實施情況; “Action”階段，對上一階段情況進行總結，根據(jù)現(xiàn)實情況制定下個“Plan”階段的計劃。

1.3 觀察指標

醫(yī)護人員密切關注并計算2組患者出院時的軸性率，并隨訪1年后患者的軸性情況，根據(jù)生存質量測評表對患者生活質量進行評分，并通過調查問卷對患者對護理的滿意度進行評分并分析。生存質量測評包括身體情況、心理狀況和日常生活能力等, 1～4分為由好至差。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 出院時軸性癥狀情況

實驗組出院時發(fā)生軸性癥狀1例(2.00%), 對照組發(fā)生軸性癥狀16例(32.00%)。實驗組患者出院時軸性癥狀出現(xiàn)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 出院1年軸性癥狀情況

出院1年，實驗組患者軸性癥狀情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 2組患者出院1年軸性癥狀情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05, **P<0.01。

2.3 生存質量評分

實驗組患者生存質量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01), 見表2。

2.4 患者滿意度

實驗組患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01), 見表3。

表2 2組患者生存質量評分比較 分

與對照組比較, **P<0.01。

表3 2組患者滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05, **P<0.01。

3 討 論

目前，手術是根治頸椎病的唯一方式，但若術后護理不當，患者發(fā)生軸性癥狀的概率會大大增高[5]?；颊咭坏┌l(fā)生軸性癥狀，頭頂至背部一整片區(qū)域將會遭受巨大疼痛，且疼痛時間較長，長者可達數(shù)十年[6], 給患者的生活帶來極大不便，影響術后康復進程。改進手術手法是此問題的解決方法之一，但目前未較好見效[7]。研究[8]顯示，只有執(zhí)行科學、綜合、高效能、高效率的護理管理模式，使患者積極進行功能訓練并學習自主康復，才能從根本上改善患者情況，達到理想效果。軸性癥狀的病因病理至今尚不明確，涉及面極廣，醫(yī)護人員若工作不細致，將會對患者的護理過程造成極大影響[8]。因此，為降低軸性癥狀發(fā)生率，選擇合適的護理管理模式尤為重要。有研究[9]將PDCA管理學中的模式運用到護理管理中，不僅能夠簡化工作，而且可使效能得到提升。這一模式對醫(yī)護人員綜合素質要求較高，因此能督促醫(yī)護人員繼續(xù)學習，并需要高度責任心，對患者進行全方面護理，因此一定程度上也能提高工作積極性[10]。

本研究結果顯示，實驗組出院時軸性癥狀發(fā)生率為2.00%, 顯著低于對照組軸性癥狀發(fā)生率32.00%, 且出院1年實驗組患者軸性癥狀情況顯著優(yōu)于對照組。由此提示PDCA循環(huán)護理管理模式行之有效，能夠減少頸椎手術患者軸性癥狀。PDCA護理模式使得整個護理工作有計劃、有執(zhí)行、有檢查、有總結，呈現(xiàn)了良性循環(huán)[11]。術前，醫(yī)護人員需使患者明白手術危險性不低，但也需降低患者的恐慌程度; 術中可與患者簡短交流，以分散患者對手術的關注度，減輕其恐懼感，并根據(jù)患者應答情況大致判定生理機能[12]; 術后密切監(jiān)測患者情況，著重注意觀察是否發(fā)生軸性情況。本研究中，實驗組患者生存質量評分顯著高于對照組，說明PDCA循環(huán)護理管理模式加大醫(yī)護人員在護理過程中對相關知識的普及及宣傳力度，能使患者逐漸展開自己護理，促進功能訓練，使其逐步回歸家庭和社會，顯著提高了患者出院后的生存質量[13]。此外，實驗組患者滿意度顯著高于對照組，與傅玉萍等[14]的研究結果一致。由此提示，實施PDCA循環(huán)護理管理模式能夠一定程度提升患者滿意度，使患者維持良好的身心狀態(tài)，對建立良好醫(yī)患關系有積極作用[15]。

綜上所述, PDCA循環(huán)護理管理模式能提高護理人員工作效率，提升工作質量，并顯著減少頸椎手術患者軸性癥狀，提高患者生活質量和滿意度，值得在臨床廣泛推行。

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TheeffectofPDCAcirculationnursingmanagementmodeinnursingofpatientsundergoingcervicalvertebraeoperation

YEJing,YANGQian,LIUZuoyan

(WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan, 610031)

ObjectiveTo observe and study the effect of PDCA circulation nursing management mode on the axial symptoms, quality of life and satisfaction of patients undergoing cervical operation.MethodsA total of 100 patients with cervical vertebrae surgery in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group. The control group was given conventional nursing, and the experimental group used PDCA cycle nursing management mode of nursing, axial symptoms, the quality of life and satisfaction at discharge and in one-year after were compared.ResultsThe experimental group had lower axial symptoms rate than the control group at discharge(P<0.01), and it was higher in one year after discharge than the control group(P<0.01). The quality of life score and satisfaction of the experimental group were significantly higher than that of the control group(P<0.01).ConclusionPDCA cycle nursing management model can significantly reduce the symptoms of patients with cervical spinal surgery, improve the quality of life and satisfaction of patients, so it is worthy of clinical practice.

PDCA; nursing management; cervical spine surgery; axial symptoms; quality of life; satisfaction

2017-02-26

四川省科技廳基金項目(2015JY022)

劉怍燕

R 473.6

: A

: 1672-2353(2017)14-085-03

10.7619/jcmp.201714025