基于數(shù)據(jù)挖掘探討通陽中藥的特點及分類

馮云霞，張介眉，謝沛霖，郝建軍，朱 旭

(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張介眉全國名老中醫(yī)傳承工作室，湖北 武漢 430000）

基于數(shù)據(jù)挖掘探討通陽中藥的特點及分類

馮云霞，張介眉，謝沛霖，郝建軍，朱 旭

(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張介眉全國名老中醫(yī)傳承工作室，湖北 武漢 430000）

目的 運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探求通陽中藥的特點，并總結(jié)歸納通陽方法的分類。方法 以《中華醫(yī)典》為文獻資料來源，以“通陽”為檢索詞獲取目標條文，規(guī)范通陽中藥相關(guān)屬性術(shù)語，采用EpiData 3.02軟件構(gòu)建通陽中藥信息數(shù)據(jù)庫，采用標準Apriori算法對其進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 通陽中藥以辛、溫為主要性味，肺、胃、脾為主要歸經(jīng)，辛溫配伍是通陽中藥的主要性味組合。而在性味、歸經(jīng)關(guān)聯(lián)分析中，雖然辛性/溫味與肺、脾、胃經(jīng)屬性間搭配較多，但搭配的專一度不高。結(jié)論 通陽中藥性味配伍多為辛溫，挖掘結(jié)果與傳統(tǒng)中醫(yī)學理論一致。

通陽；中藥；藥性；藥味；歸經(jīng)；數(shù)據(jù)挖掘；關(guān)聯(lián)規(guī)則；Apriori算法

《內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，《醫(yī)原·陰陽治法大要論》中提到：“人身之陽，法天者也，一失其流行之機，則百病起”，結(jié)合臨床實踐，研究團隊認為陽氣失于條達暢通(以下簡稱“陽氣不通”）可引起臟腑經(jīng)絡(luò)功能異常、精血津液等物質(zhì)代謝障礙，從而導致痰濁瘀血等病理產(chǎn)物的滯留，發(fā)而為病，正如《臨證指南醫(yī)案》：“陽氣窒閉，濁陰凝痞”和《丁甘仁醫(yī)案》：“陽氣不到之處，即為濁陰凝集之所”所說；而痰濁瘀血的阻滯又進一步加重陽氣不通，如此往復，疾病則愈演愈烈。在這種發(fā)病機制中，“陽氣不通”確實占有重要地位，陽氣的通暢運行在人體生、老、病過程中發(fā)揮重要作用。為整理發(fā)掘中醫(yī)學中的通陽學說，研究團隊收集通陽中藥，并試圖通過歸納通陽中藥的特點，進一步探討通陽法的分類并應用于臨床。

1 資料與方法

1.1 資料來源

從《中華醫(yī)典》(《中華醫(yī)典》收錄新中國成立以前中國歷代醫(yī)學古籍1 000部，卷帙近萬，近4億字，匯集了此前的歷代主要中醫(yī)著作）電子版中，利用計算機檢索，以“通陽”為檢索詞，檢索到相關(guān)條文892條。

1.2 資料篩選

閱讀條文，納入論述某種中藥具有通陽作用的條文為研究對象。所有資料交由三名中醫(yī)專業(yè)碩士閱讀篩選，三名采編人員二名以上人員同意方可納入。

1.3 研究方法

1.3.1 數(shù)據(jù)預處理 （1）數(shù)據(jù)的糾錯與填補：考慮到電子書籍的差錯問題，所有原文交由四名中醫(yī)碩士到湖北中醫(yī)藥大學圖書館核對原文和標點符號，與紙質(zhì)書籍差別明顯的以正規(guī)出版社的紙質(zhì)內(nèi)容為準。（2）數(shù)據(jù)的規(guī)范化：①中藥名稱規(guī)范。參照全國七版教材《中藥學》及《中華人民共和國藥典》等內(nèi)容進行中藥名稱規(guī)范。如一種中藥名稱可有多個異名，將其進行統(tǒng)一規(guī)范，如將軍、熟軍統(tǒng)一為大黃，法夏、姜夏統(tǒng)一為半夏等。②參考文獻的規(guī)范。由于古代醫(yī)籍中尚沒有參考文獻之說，古代醫(yī)家常相互引用卻未注明出處，對相似甚至相同條文，研究團隊選用流傳較廣的版本，并盡量列出所有出現(xiàn)過的書目。③四氣五味歸經(jīng)的規(guī)范。由于所選條文多只出現(xiàn)中藥名和通陽功效，其四氣五味歸經(jīng)參照全國七版教材《中藥學》及《中華人民共和國藥典》等內(nèi)容。

1.3.2 建立數(shù)據(jù)庫 對目標條文預處理后，進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計歸類，并建立“預處理后的通陽中藥數(shù)據(jù)庫Excel表”，使用EpiData 3.02軟件對納入中藥的四氣、五味、歸經(jīng)相關(guān)信息進行錄入，所有數(shù)據(jù)采用專人“雙份”錄入及核查，建立中藥性味分類數(shù)據(jù)庫[2]。根據(jù)每味藥物的性味歸經(jīng)以及功效類別等屬性，形成屬性數(shù)據(jù)庫：性包括寒、熱、溫、涼、平5個屬性值；味包括辛、甘、酸、苦、咸 5個屬性值；歸經(jīng)包括肝、心、脾、肺、腎、胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱、心包經(jīng)12個屬性值。分別以邏輯值 1表示藥物存在該屬性，0表示不存在，38味藥物形成38行22個屬性的數(shù)據(jù)庫。

1.3.3 挖掘項目與統(tǒng)計方法 以通陽中藥四氣、五味、歸經(jīng)為研究對象，對通陽中藥數(shù)據(jù)庫，采用標準Apriori算法對其進行統(tǒng)計，采用支持度和置信度兩個參數(shù)來度量，找出通陽中藥的常見性味、歸經(jīng)等，并揭示其中的隱含關(guān)系，為歸納總結(jié)通陽方法的分類提供依據(jù)；還引入應用數(shù)學中的黃金分割法來對研究中的通陽中藥及其性味歸經(jīng)進行優(yōu)選，按黃金分割律，取超過平均頻次的為常用或常見，常用或常見中所占比率恰好大于黃金分割率者定義為主要[1-2]。

2 結(jié)果

2.1 通陽中藥頻次分析

本次研究共收集通陽中藥38味，分別為蔥白、桂枝、肉桂、薤白、附子、細辛、生姜、干姜、麻黃、赤芍、白芍、薄荷、海蛤殼、石膏、益智仁、瓜蒂、吳茱萸、茯苓、酒、滑石、半夏、谷芽、苦杏仁、通草、柴胡、花椒、大黃、水銀、厚樸、鹿角霜、桔梗、雄黃、苦參、天麻、陳皮、車前子、川烏、韭根，涉及條文292條。按照黃金分割律，其中7味為常用通陽中藥(見表1），頻次之和為234，占總頻次的80.13%，其中蔥白、桂枝、麻黃、附子等4味頻次之和為200，占總頻次的68.49%，為主要通陽中藥。

表1常用通陽中藥頻次分析

2.2 通陽中藥中出現(xiàn)頻次前10位屬性分布

通陽中藥性味出現(xiàn)頻次最多的是辛、溫，排在第1位和第4位，支持度分別為63.15%、44.73%；歸經(jīng)主要集中在肺胃二經(jīng)，排在第2位和第3位，支持度均為50%。出現(xiàn)頻次前10位的屬性分布見表2。

表2通陽中藥中出現(xiàn)頻次前10位屬性分布

2.3 通陽中藥的四氣分析

通陽中藥以溫味最多，支持度達44.73%，寒味次之，按照黃金分割律，上述二味為通陽中藥的常見藥味，且溫味為通陽中藥主要藥味。見表3。

表3通陽中藥四氣分布

2.4 通陽中藥的五味分析

通陽中藥以辛味最多，支持度達63.15%，苦味、甘(淡）味次之，按照黃金分割律，上述三味為通陽中藥的常見藥味，而辛味為通陽中藥主要藥味。見表4。

表4通陽中藥主要藥味分布

2.5 通陽中藥的歸經(jīng)分析

除三焦經(jīng)外，通陽中藥可作用于其余11條經(jīng)絡(luò)，以肺、胃兩經(jīng)為最多，支持度達18.09%，按照黃金分割律，肺、胃、脾、肝、腎、心六經(jīng)為通陽中藥常見歸經(jīng)，肺、胃、脾三經(jīng)為主要歸經(jīng)。見表5。

表5通陽中藥歸經(jīng)分布

2.6 通陽中藥藥性、藥味關(guān)聯(lián)分析

辛溫搭配出現(xiàn)最多，支持度為36.84%，雙置信度達到60.86%，即在全部辛味通陽中藥中，超過60%的中藥具有溫性，反之亦然?？梢妰烧哂酗@著相關(guān)性，說明辛溫配伍是通陽中藥的主要性味組合，其次是苦寒、苦溫、辛熱。見表6。

表6通陽中藥藥性、藥味關(guān)聯(lián)表[次（%）]

2.7 通陽中藥藥性、歸經(jīng)(五臟與胃)關(guān)聯(lián)分析

由“2.5”的歸經(jīng)分布結(jié)果可知，十二經(jīng)中心、肝、脾、肺、腎、胃六經(jīng)為出現(xiàn)頻率較多的歸經(jīng)，出現(xiàn)頻次百分比均在10%以上。故藥性-歸經(jīng)、藥味-歸經(jīng)關(guān)聯(lián)分析時以這六經(jīng)為主，以減少低頻歸經(jīng)對結(jié)果的影響。

結(jié)果顯示：“辛肺”“辛脾”“辛胃”為聯(lián)系較為緊密的藥味歸經(jīng)組合，支持度最高，均在30%以上，雖然置信度2均大于50%，但置信度1從18.75%到21.88%不等，說明肺胃脾歸經(jīng)中，同時具有辛味的現(xiàn)象比較普遍，雖然辛與肺、脾、胃經(jīng)屬性間搭配較多，但搭配的專一度不高。見表7。

2.8 通陽中藥藥味、歸經(jīng)（五臟與胃）關(guān)聯(lián)分析

結(jié)果顯示：“溫肺”“溫胃”“溫脾”3種藥性歸經(jīng)聯(lián)系較為緊密，支持度最高，均在20%以上，雖然置信度 2均大于 45%，但置信度 1為 23.07%～25.64%，說明肺胃脾歸經(jīng)中，同時具有溫味的現(xiàn)象比較普遍，雖然溫與肺、脾、胃經(jīng)屬性間搭配較多，但搭配的專一度不高。見表8。

3 討論

數(shù)據(jù)挖掘是從大量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有效的、新穎的及潛在有用的信息并且能夠轉(zhuǎn)化為可理解的知識的過程[3-4]。本研究通過文獻資料的回顧性分析并運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，試圖在通陽中藥的性味、歸經(jīng)等屬性間發(fā)現(xiàn)有意義的規(guī)則，并總結(jié)歸納通陽方法的分類，進而在臨床中推廣應用。

表7通陽中藥藥味、歸經(jīng)(五臟與胃)關(guān)聯(lián)列表[次（%）]

表8通陽中藥藥性、歸經(jīng)(五臟與胃)關(guān)聯(lián)列表[次（%）]

3.1 通陽中藥性、味、歸經(jīng)特點

《神農(nóng)本草經(jīng)》序例云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！泵课锻査幬锒加兴臍馕逦兜牟煌?，因而也就具有不同的通陽作用。根據(jù)以上研究結(jié)果，辛溫為通陽中藥的主要性味，辛 “能散能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用，屬陽。溫熱屬陽，“溫次于熱”，溫重在溫通陽氣，不同于熱之補陽，扶陽，辛溫相合，陽氣得通[5-6]。

歸經(jīng)是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，指明了藥物治病的適用范圍，包含了藥物定性定位的概念[7]。通陽中藥以肺、胃、脾三經(jīng)為主要歸經(jīng)，脾主為胃行其津液，與胃共為后天之本，同時肺為儲痰之器，脾為生痰之源，肺主通調(diào)水道，乃水之上源，肺脾胃功能障礙，津液代謝障礙，痰濕內(nèi)生，阻礙陽氣，陽氣不通，故通陽中藥需直搗敵營，擒賊擒王。

3.2 通陽中藥性、味、歸經(jīng)關(guān)聯(lián)分析

在關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘中，最常用的就是Apriori算法。該算法可對事務性數(shù)據(jù)庫進行挖掘，得到相互關(guān)聯(lián)的屬性，并可計算支持度和置信度，以得到較為可靠的結(jié)果[8-10]。由性味的關(guān)聯(lián)分析結(jié)果可知，辛溫為聯(lián)系最為緊密的性味組合，專一度較高，辛溫配伍是通陽中藥的主要性味組合。而在肺胃脾歸經(jīng)中，雖然同時具有辛性或溫味的現(xiàn)象比較普遍，辛性/溫味與肺、脾、胃經(jīng)屬性間搭配較多，但搭配的專一度不高，辛性或溫味比較廣泛的和各歸經(jīng)搭配。

3.3 通陽方法的分類

根據(jù)以上分析結(jié)果，通陽功效的中藥多為辛溫。這與中醫(yī)基礎(chǔ)理論一致。所謂辛溫通陽，就是運用具有辛溫特性的藥物使陽氣得以暢達的方法?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩啤靶粮拾l(fā)散為陽、酸苦涌泄為陰”，辛屬陽主動，辛“能散能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。葉天士在《臨證指南醫(yī)案·胸痹門》中總結(jié)說：“仲景每以辛滑微通其陽”。而溫藥能發(fā)越陽氣，通利水道。通暢“得溫則行”的水濕、痰飲、瘀血等陰邪。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流，溫則消而去之”。葉天士在《臨證醫(yī)案指南·痰飲門》中說：“仲景五飲互異，其要言不煩，當以溫藥和之，通陽方法，固無容疑惑。”氣味相同，作用相近，辛、溫均屬陽，多具有發(fā)散通行的作用。陰寒濁邪彌漫，阻礙陽氣的運行，非屬陽之辛溫之屬不能祛其邪，采用辛溫通陽法治療陽氣不通是恰為其用，也是最為常見的?！秲?nèi)經(jīng)》有論：“氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！倍[白、桂枝、麻黃等三味常用通陽中藥即屬“辛溫”之類，均具有宣通走竄、發(fā)泄通陽的功能。

淡“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。淡以通陽主要針對濕邪而設(shè)，認為濕為陰邪，其勢流下，用甘淡滲濕之品可使?jié)裥皬男”闩懦?，濕去則三焦氣機宣展，陽氣通暢，氣化復常。其代表藥有茯苓、滑石、通草等。葉天士《溫熱論》有云：“熱病救陰則易，通陽最難……通陽不在溫，而在利小便”，濕溫或溫邪夾濕，最容易見到濕熱相混，如油入面，難分難解，濕熱郁遏，陽氣不能通達，治療上不能選用辛溫通陽，如蔥白、桂枝、麻黃等，難免助熱留邪，也不能過于寒涼清熱，以致涼遏濕邪戀之不去，亦不能濫用溫運苦燥化濕以致助熱傷津之弊。此證需用“通陽不在溫，而在利小便”的因勢利導之法，應用滲利藥化氣利濕，通利小便，使三焦彌漫之濕，得達膀胱以去，而陰霾濕濁之氣既消，濕去熱孤，則熱邪自透，陽氣得通矣。蒲輔周先生把它概括為“淡以通陽”。淡以通陽非單為濕溫而設(shè)，凡濕邪壅盛，阻遏陽氣，陽氣不得宣化，皆可用之，水濕去陽氣通。淡以通陽，滲利的是水濕，通的是陽氣，而陽氣周游全身，濕邪則或為膚汗，或為小便，迎刃而解。

苦寒通陽在中醫(yī)古籍中甚少提及，研究團隊提出這個概念是基于數(shù)據(jù)挖掘過程中發(fā)現(xiàn)的六味通陽中藥性味苦寒。仔細研究相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，一方面這可能與其主治病癥有關(guān)；文獻記載苦寒通陽中藥主要用于陽郁證，陽氣不通日久，不得暢通，必然化熱，其表現(xiàn)主要為熱象，熱者寒之。另一方面陰邪(寒飲、血瘀等）內(nèi)壅，腐敗壅塞，隔礙真陽，陽郁不伸，氣液不布?？嗄苄?、能燥、能堅，具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰(瀉火存陰）等作用，可祛除阻遏陽氣之陰邪。如大黃快膈通陽，意在破血消瘀，破除積聚，暢通陽道以通陽。瓜蒂涌吐阻遏胸中清陽之寒飲，而陽道得通，清陽復辟。柴胡治療少陰病陽郁四逆證貴在啟達陽氣而外行，舒暢其陽，陽氣通而四肢溫。均不出以上二端。

根據(jù)性味分類只是多種通陽分類方法中的一種。所謂“通陽”，是指以疏通為手段，以恢復或激活陽氣的運行和功能為目的的方法，使陽氣不宣得以發(fā)散、陽氣受遏得以鼓動、陰陽不和得以交通，亦可稱為舒陽、伸陽、行陽等。既是治法，亦是目的。“通陽”法的內(nèi)涵豐富，它涉及通陽以理氣、驅(qū)陰、和營、散寒、利水、化濕、化飲、安胎等多方面；在它指導下建立的具體治則囊括了解表、散寒、行氣、利濕、化痰、逐瘀等諸種，從而引導陽氣以復其位，達到通陽以扶正、通陽以驅(qū)邪的目的。正如《醫(yī)學心悟》中所說：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉”。

與通陽法比較，凡溫陽藥都具備一定的通陽功用，但通陽藥物未必性溫，溫陽不可等同于通陽。通陽法不僅用于實證，對于陽氣不通導致的陽氣不足,亦可用通陽,不用溫補或不專主溫補,以陽氣流行,則陰邪自散而陽易恢復。對因痰阻、水停、氣滯、熱結(jié)或宿食、瘀血等因素所導致的陽郁證，卻不適宜溫陽法和溫陽藥。應吐而通之，利而通之，疏而通之，清而通之，或消而通之，化而通之等，即所謂“通陽不在溫”。通陽雖用溫藥，并非在溫補，而在溫通，故必先用溫通氣化之劑。溫陽與溫通有原則區(qū)別，其藥一靜一動，其證一虛一實，不能混為一談[11]。

4 結(jié)語

本文以《中華醫(yī)典》為文獻資料，對獲取的通陽中藥藥性數(shù)據(jù)及中藥其他屬性數(shù)據(jù)進行預處理操作，搭建數(shù)據(jù)平臺，應用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法分析中藥藥性及其他屬性間數(shù)據(jù)的關(guān)系，并進一步推演出通陽中藥的分類方法[12]，數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果可分析性較強，結(jié)論與中醫(yī)藥的傳統(tǒng)理論相合，體現(xiàn)了中醫(yī)藥理論的科學基礎(chǔ)，該方法對于探索中藥分類方法具有一定的指導意義。

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（本文編輯 賀慧娥）

Discussion on Characteristic and Categorization of Tradtional Chinese Medicines for Activating Yang Based on Data Mining Method

FENG Yunxia,ZHANG Jiemei,XIE Peilin,HAO Jianjun,ZHU Xu
(Wuhan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,National Famous TCM Doctor Zhang Jiemei's Inheritance Studio,Wuhan,Hubei 430000,China）

ObjectiveTo explore the characteristic and categorization of tradtional Chinese medicines for activating Yang(Tongyang)through the data meaning method.MethodsThe Tongyang Chinese medicines related terms were standardized by using the book of Zhonghua Yidian as sources of literatures,"Tongyang"as the search word for obtaining target items.The information database of Tongyang Chinese medicines were built by EpiData 3.02 software,and analyzed by using standard Apriori algorithm.ResultsThe main property and flavour of Tongyang Chinese medicines were pungent and warm,the main channel tropism was in lung,spleen,stomach.Pungent-warm compatibility was the major combination.However,the correlation analysis of nature-flavour and channel tropism showed that their compatibility was with no high specifity.Conclusion The most common characteristic of nature-flavour of traditional Chinese medicines for Tongyang is pungent-warm compatibility,which is consistent with the theory of traditional Chinese medicine.

activating Yang;traditional Chinese medicine;property of a medicine;flavour of a medicine;channel tropism;data mining;association rule

R28

A

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2017.08.010

2016-01-24

國家中醫(yī)藥管理局張介眉全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項目(國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2011〕41號)；武漢市衛(wèi)生局科研項目（WZ11D02）。

馮云霞，女，博士，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)藥防治內(nèi)科疾病研究，E-mail:ycfyx2000@126.com。

本文引用：馮云霞，張介眉，謝沛霖，郝建軍，朱 旭.基于數(shù)據(jù)挖掘探討通陽中藥的特點及分類[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2017，37（8）：856-860.