中藥序貫周期治療多囊卵巢綜合征40例

謝蓬蓬

摘要：目的探究中藥序貫周期治療多囊卵巢綜合征臨床效果。方法收集80例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，將上述患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組接受二甲雙胍治療，觀察組接受中藥序貫周期治療，比較2組患者臨床治療效果以及治療前后激素水平。結(jié)果①觀察組治療有效率（95.0%）顯著高于對(duì)照組（80.0%）（P<0.05）。②治療前2組患者促黃體生成素、卵泡刺激素等激素指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患者促黃體生成素/卵泡刺激素水平（1.3±0.8）、睪酮水平（53.0±10.2）ng/m、促黃體生成素水平（8.1±2.3）mlu/ml顯著優(yōu)于對(duì)照組水平（P<0.05）。③觀察組子宮內(nèi)膜厚度（7.6±1.5）mm顯著優(yōu)于對(duì)照組（4.8±0.5）mm，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中藥序貫周期治療多囊卵巢綜合征效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中藥序貫周期療法；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

中圖分類號(hào)：11271.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0103-02

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚，也缺乏治療該病的特效藥物，屬中醫(yī)閉經(jīng)、不孕等范疇，其發(fā)生與肝脾腎密切相關(guān)。筆者觀察運(yùn)用中藥序貫周期治療多囊卵巢綜合征臨床療效，并與二甲雙胍組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 收集2014年3月-2015年3月本院收治的80例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與多囊卵巢綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。②高雄激素表現(xiàn)。③經(jīng)超聲檢查確診。④患者均知情，且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①庫(kù)興綜合征。②腎上腺素皮質(zhì)增生。③分泌雄激素腫瘤。將上述患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，年齡在18～42歲之間，平均年齡為（28.0±2.5）歲；觀察組40例，年齡在17～40歲之間，平均年齡為（27.2±2.1）歲；2組患者在疾病、年齡等資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 接受二甲雙胍治療（中美上海施貴寶制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370），1日3次，1次500 mg，連續(xù)治療12周。

1.2.2觀察組 接受中藥序貫周期治療，月經(jīng)干凈后開始服用補(bǔ)腎、健脾、疏肝方藥，組方：白芍15 g，柴胡9 g，女貞子12 g，山萸肉15 g，熟地15 g，枸杞子15 g，山藥15 g，茯苓12 g，丹皮10 g，浙貝母10 g，甘草6 g，水煎服，每天1劑；排卵期主方基礎(chǔ)上加用菟絲子20 g，淫羊藿15 g，丹參15 g，赤芍10 g，水煎服，1 d 1劑，服用3 d；排卵后主方的基礎(chǔ)上加首烏15 g，覆盆子15 g，續(xù)斷15 g，水煎服，每天1劑；月經(jīng)期開始服用引經(jīng)下行、活血化瘀的方藥，組方：紅花9 g，桃仁12 g，當(dāng)歸15 g，川牛膝15 g，赤芍12 g，益母草30 g，香附10 g，炒枳殼12 g，甘草6 g，水煎服，每天1劑，服用3天止。連續(xù)治療12周。

1.3檢測(cè)方法與觀察指標(biāo) 建議月經(jīng)來(lái)潮的第3～5 d空腹去醫(yī)院檢查性激素六項(xiàng)，采用靜脈采血進(jìn)行檢測(cè)。①比較2組患者臨床治療效果。顯效：患者月經(jīng)正常，激素水平基本正常，主要臨床體征顯著緩解。影像學(xué)顯示卵巢大小正常，已受孕或有排卵。有效：患者臨床體征、月經(jīng)癥狀得到一定程度改善，影像學(xué)檢查卵巢顯著縮小，激素水平趨于正常。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②比較2組患者治療前后促黃體生成素、卵泡刺激素等激素水平。③比較2組子宮內(nèi)膜厚度，通過(guò)影像學(xué)檢查方式，進(jìn)行厚度比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較，見表1。

2.22組患者治療前后激素水平比較，見表2。

2.32組子宮內(nèi)膜厚度

觀察組子宮內(nèi)膜厚度（7.6±1.5）mm顯著優(yōu)于對(duì)照組（4.8±0.5）mm，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚，也缺乏治療該病的特效藥物。二甲雙胍作為胰島素增敏劑，能有效提升肝臟絡(luò)氨酸激酶活性，改善機(jī)體糖類代謝，降低有機(jī)體Tg，TC以及血糖水平，進(jìn)而雄激素水平下降，對(duì)恢復(fù)排卵有利，其對(duì)多囊卵巢綜合征治療有一定效果，但不夠理想。

中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征屬“閉經(jīng)、不孕”等范疇，其發(fā)生與肝脾腎密切相關(guān)，腎虧、痰濁、肝郁是該病的主要發(fā)病機(jī)理，不管患者是月經(jīng)失調(diào)還是閉經(jīng)，均是沖任損傷的主要癥狀，究其根本還是腎虛、周期不全。腎主水，若腎虛勢(shì)必會(huì)影響血?dú)膺\(yùn)行，反聚為濕，瘀滯沖任，進(jìn)而導(dǎo)致閉經(jīng)或經(jīng)水稀少。故而，補(bǔ)腎、重建周期是治療多囊卵巢綜合征的根本。

本文研究中的序貫療法來(lái)自于補(bǔ)腎調(diào)周方法，該治療方式融合了中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)理論，能積極糾正排卵失調(diào)癥狀，促進(jìn)患者月經(jīng)周期恢復(fù)。序貫療法具體如下，月經(jīng)干凈后以健脾補(bǔ)腎疏肝為主，主要通過(guò)補(bǔ)腎陰，能有效促進(jìn)、恢復(fù)機(jī)體排卵功能，山萸肉、熟地具有補(bǔ)陰之功效，以滋補(bǔ)腎陰為主，丹皮具有清腎虛火之功效，山藥、茯苓健脾，枸杞子、女貞子、白芍補(bǔ)陰，柴胡疏肝解郁，甘草調(diào)和諸藥，全方滋腎養(yǎng)血，促進(jìn)卵泡發(fā)育；排卵期加用菟絲子、淫羊藿、丹參補(bǔ)腎活血促排卵；排卵后加用何首烏、覆盆子、續(xù)斷調(diào)補(bǔ)身體陰陽(yáng)以維持黃體功能；經(jīng)期使用四物湯加減活血化瘀，以調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的功能，以恢復(fù)排卵。

（收稿日期：2016-12-14）