舒芬太尼用于全麻術(shù)后蘇醒期的效果觀察

王靜瑞

舒芬太尼用于全麻術(shù)后蘇醒期的效果觀察

王靜瑞

目的 觀察舒芬太尼用于全身麻醉(全麻)術(shù)后蘇醒期的臨床效果。方法 80例行全麻手術(shù)的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉, 觀察組采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉, 對(duì)比分析兩組患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)狀況、術(shù)后喚醒時(shí)間。結(jié)果 兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)率為17.5%明顯低于對(duì)照組的42.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.314, P＜0.05)。結(jié)論 采用舒芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉, 能夠有效減少術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng), 保證手術(shù)安全順利的進(jìn)行, 值得臨床推廣使用。

舒芬太尼；全身麻醉；術(shù)后蘇醒期；效果

手術(shù)麻醉會(huì)影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng), 從而使得患者在全麻術(shù)后蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)［1］, 如果沒(méi)有及時(shí)處理或者處理不當(dāng), 術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng)很容易引發(fā)其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至?xí)＜盎颊叩纳?］。因此做好全麻術(shù)后蘇醒期的鎮(zhèn)靜,具有非常重要的意義。本院采用舒芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉,取得了良好的麻醉效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的80例行全麻手術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行全麻手術(shù)；對(duì)舒芬太尼、瑞芬太尼沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組中, 男24例, 女16例, 年齡9～75歲, 平均年齡(45.61±9.72)歲,其中行骨科手術(shù)17例, 行腦外科手術(shù)14例, 行心臟外科手術(shù)9例；觀察組中, 男23例, 女17例, 年齡10～75歲, 平均年齡(46.23±9.71)歲, 其中行骨科手術(shù)18例, 行腦外科手術(shù)14例, 行心臟外科手術(shù)者8例。兩組患者性別、年齡、所屬科室等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 具體包括血常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖等。對(duì)照組采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉：1 μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197), 0.15 mg/kg咪唑地西泮, 靜脈滴注后行氣管插管麻醉。觀察組采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉：將0.4 μg/kg舒芬太尼(IDT Biologika GmbH, 批號(hào)：20100211, 規(guī)格：1 ml：75 μg)溶入1 ml生理鹽水中, 使用較細(xì)的針頭緩慢滴入鼻腔內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)狀況、術(shù)后睜眼時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間等。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用躁動(dòng)評(píng)分量表(RS)對(duì)患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)狀況進(jìn)行評(píng)估：安靜、無(wú)明顯躁動(dòng)為0分；肢體受到明顯刺激時(shí)有活動(dòng)記為1分；沒(méi)有明顯刺激而出現(xiàn)躁動(dòng)記為2分；無(wú)刺激就有強(qiáng)烈躁動(dòng)記為3分。躁動(dòng)率=(2分+3分)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較 兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)狀況比較 觀察組術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)率為17.5%明顯低于對(duì)照組的42.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.314, P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較s, min)

表1 兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較s, min)

注：兩組比較, P＞0.05

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表2 兩組患者術(shù)后蘇醒躁動(dòng)狀況比較 ［n(%)］

3 討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)是全麻術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥［3］。在全身麻醉終止至手術(shù)結(jié)束后, 部分患者在被喚醒后會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安等精神障礙癥狀, 如果沒(méi)有及時(shí)處理或處理不當(dāng), 不僅會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗, 還會(huì)引發(fā)意外性傷害等不良后果, 因此要做好術(shù)后全麻蘇醒期的麻醉工作。

瑞芬太尼為芬太尼類μ型阿片受體激動(dòng)劑［4］, 能夠通過(guò)血漿和組織中非特異性酯酶水解代謝, 在人體內(nèi)能夠迅速達(dá)到血-腦平衡, 具有較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。但由于消退比較快, 術(shù)后短時(shí)間內(nèi)麻醉效果就會(huì)下降, 出現(xiàn)疼痛, 從而引發(fā)躁動(dòng)。舒芬太尼是芬太尼的衍生物, 是一種人工合成的阿片受體鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥, 具有較強(qiáng)的親和力、親脂性, 能夠輕易的通過(guò)血腦屏障, 迅速的起效且藥效持久［5］。此外, 該藥在保證鎮(zhèn)靜作用的同時(shí)還不影響機(jī)體的氧供應(yīng), 從而可以使患者的血氧飽和度水平一直處于正常范圍之內(nèi), 因此具有更好的麻醉效果。

通過(guò)本文研究, 兩組患者睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)率為17.5%明顯低于對(duì)照組的42.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.314, P＜0.05)。

綜上所述, 采用舒芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉, 能夠有效減少術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng), 保證手術(shù)安全順利的進(jìn)行, 值得臨床推廣使用。

［1］ 趙紅波.舒芬太尼用于全身麻醉術(shù)后蘇醒期的療效評(píng)價(jià).臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(1):87-88.

［2］ 田珺.舒芬太尼用于全麻后蘇醒期的效果觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(1):54-55.

［3］ 陳紅軍.舒芬太尼用于全麻術(shù)后蘇醒期的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(4):135.

［4］ 胡清波.舒芬太尼用于全麻術(shù)后蘇醒期的效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(22):110.

［5］ 高曉華.舒芬太尼用于全麻術(shù)后蘇醒期的效果觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(9):50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.114

2015-05-07］

450000 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科