醫(yī)學(xué)生分析能力的調(diào)查分析

閆莉 付文龍 楊洋 尹麗娟 劉恩梅 代繼宏

醫(yī)學(xué)生分析能力的調(diào)查分析

閆莉 付文龍 楊洋 尹麗娟 劉恩梅 代繼宏

目的為探討臨床醫(yī)學(xué)生“批判性思維”現(xiàn)狀。方法將63名臨床醫(yī)學(xué)生用“批判性思維能力和氣質(zhì)量表”進(jìn)行評價(jià)“分析能力”情況調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)均以女生占多數(shù)，5年制和7年制實(shí)習(xí)生數(shù)量無差別，實(shí)習(xí)第6、7年占大多數(shù)；學(xué)生就讀城市以農(nóng)村為主且對實(shí)習(xí)醫(yī)院均較為滿意；但分析能力總體水平較弱。結(jié)論培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力任重而道遠(yuǎn)。

批判性思維；分析能力；醫(yī)學(xué)

批判性思維是一種基于充分的理性和客觀（批判性思維基于充分的理性和事實(shí)，而非感性和傳聞來進(jìn)行理論評估與客觀評價(jià)的能力與意愿）事實(shí)而進(jìn)行理論評估與客觀評價(jià)的能力與意愿，不為感性和無事實(shí)根據(jù)的傳聞所左右[1]。批判性思維是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的基本能力，從文獻(xiàn)研究分析，批判性思維和臨床思維非常相似，都需要具備上述這些特質(zhì)[2]。但是，受文化背景和價(jià)值觀念、教學(xué)理念等方面的影響，如我國傳統(tǒng)文化不主張?zhí)魬?zhàn)權(quán)威、不提倡標(biāo)新立異、教學(xué)方式單調(diào)、以“灌輸式”教育為主、過分強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律、過分看重分?jǐn)?shù)等，這對培養(yǎng)學(xué)生的“批判性思維”產(chǎn)生了一定阻礙，也可能與傳統(tǒng)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法以及課程體系有關(guān)[3]。因此，如何以學(xué)科內(nèi)容為依托來訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的批判性思維技能，如何創(chuàng)建一種支持批判性思維培養(yǎng)的良好教學(xué)環(huán)境，在具有挑戰(zhàn)的環(huán)境中訓(xùn)練學(xué)生的各種批判性思維認(rèn)知技能，需要醫(yī)學(xué)教育工作者不斷探索、總結(jié)和反思[4-5]。因此，本研究針對醫(yī)學(xué)生批判性思維進(jìn)行研究，力圖發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生存在問題，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“批判性思維”能力和氣質(zhì)打下基礎(chǔ)。

1 研究方法

1.1 研究對象

將某醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，按照自愿參與原則進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2 研究方法

建立批判性思維能力和素質(zhì)評分表，在問卷星上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)填報(bào)[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

用Excel分別對63名學(xué)生的系別、實(shí)習(xí)年限、性別、初高中就讀學(xué)校所在地、實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度、批判性思維能力和氣質(zhì)量表等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)使用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中發(fā)病年齡為非正態(tài)分布計(jì)量資料，均以中位數(shù)表示；計(jì)數(shù)資料以百分比和率表示。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

均為5年制或7年制臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，男女之比為1∶1.7，女生稍多，5年制和7年制學(xué)生數(shù)量相當(dāng)（1∶1.1）。見表1。

表1 一般資料

2.2 實(shí)習(xí)年限

從表2可以看出，均以實(shí)習(xí)第6，7年占大多數(shù)，屬于高年級實(shí)習(xí)同學(xué)。

表2 實(shí)習(xí)年限（n，%）

2.3 初高中就讀學(xué)校所在地

從表3、4可以看出，學(xué)生就讀城市以農(nóng)村為主，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)醫(yī)院均較為滿意，但是，50%的實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)不太滿意，對能否勝任上崗工作表示沒有信心，有部分同學(xué)覺得實(shí)習(xí)期間不夠充實(shí)。

表3 初高中就讀學(xué)校所在地（n，%）

表4 實(shí)習(xí)情況

2.4 分析能力情況調(diào)查

從所調(diào)查的63名學(xué)生的分析能力量表中可以看出：面對問題時，“因?yàn)槲夷茏龀隹陀^的分析，所以我的同輩會找我作決定的同學(xué)”，大多表示贊同。“當(dāng)我持開放的態(tài)度，便不知道什么是真，什么是假”，不贊同的同學(xué)較多?！爱?dāng)我看見新藥物的說明書復(fù)雜難懂時，我便放棄繼續(xù)閱讀下去”，部分同學(xué)會選擇放棄，“人們說我做決定時過于沖動”的同學(xué)也比較多。認(rèn)為“學(xué)校里的必修科目是浪費(fèi)時間”的同學(xué)較多。“處理復(fù)雜的問題時，我感到驚慌失措”的同學(xué)也較多（見表5）。

表5 分析能力量表

3 討論

批判性思維教育的直接目標(biāo)是培育好的批判性思維者，即能夠整合批判性思維的各種技能并加以有效運(yùn)用，增強(qiáng)在其他學(xué)科學(xué)習(xí)和日常生活中運(yùn)用這些有力工具的自信心、自覺性和具備良好判斷力的人。

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會發(fā)布的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》和我國教育部、前衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》都同時提出本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生“應(yīng)該樹立終身學(xué)習(xí)觀念，認(rèn)識到持續(xù)自我完善的重要性，不斷最求卓越”“具有自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)能力”“具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神”“醫(yī)學(xué)院必須在整個教學(xué)期間講授科學(xué)方法及循證醫(yī)學(xué)原理，其中包括分析及批判性思維”[7-8]。

但是，受文化背景和價(jià)值觀念、教學(xué)理念等方面的影響，對培養(yǎng)學(xué)生的“批判性思維”產(chǎn)生了一定阻礙，也可能與傳統(tǒng)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法以及課程體系有關(guān)。因此，如何以學(xué)科內(nèi)容為依托來訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的批判性思維技能，如何創(chuàng)建一種支持批判性思維培養(yǎng)的良好教學(xué)環(huán)境，在具有挑戰(zhàn)的環(huán)境中訓(xùn)練學(xué)生的各種批判性思維認(rèn)知技能，需要醫(yī)學(xué)教育工作者不斷探索、總結(jié)和反思[9-11]。

本課題組所在內(nèi)科教研室一直致力于教學(xué)科研工作，并努力將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和現(xiàn)代實(shí)踐結(jié)合起來，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“批判性思維”能力和氣質(zhì)。如“兒科臨床技能考核方法的探索”“在兒科臨床見習(xí)中運(yùn)用循征醫(yī)學(xué)教育模式的探索”“兒科臨床理論課與見習(xí)一體化教學(xué)改革的實(shí)踐與教學(xué)質(zhì)量控制”等課題就通過各種教學(xué)實(shí)踐探索培養(yǎng)學(xué)生“批判性思維”能力，取得一定教學(xué)成果。

本研究組通過對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較多同學(xué)來自農(nóng)村或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但絕大多數(shù)同學(xué)對實(shí)習(xí)醫(yī)院感到滿意。說明某醫(yī)科大學(xué)的兒科學(xué)院能得到實(shí)習(xí)生的肯定。但是，50%實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)不太滿意，對能否勝任上崗工作表示沒有信心，有部分同學(xué)覺得實(shí)習(xí)期間不夠充實(shí)。本研究著重對實(shí)習(xí)生的分析能力進(jìn)行評價(jià)，從設(shè)計(jì)的分析量表中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生自我意思較強(qiáng)，分析能力不足，對于相對復(fù)雜問題，往往選擇回避，不是主動解決問題。對處理問題的結(jié)果也顯得手足無措，沒有心理準(zhǔn)備。

本研究的最終目標(biāo)，是通過將現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)電子手段和教學(xué)實(shí)踐集合起來，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“批判性思維”技能和氣質(zhì)，并通過量化考核，對結(jié)果進(jìn)行客觀評價(jià)，其結(jié)果不失為新形勢下醫(yī)學(xué)教育改革一條創(chuàng)新探索之路。但是，從初步調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，還需要通過多種手段充分調(diào)動實(shí)習(xí)生的積極性，培養(yǎng)他們積極向上、充滿自信的心理素質(zhì)，成為新一代符合社會需求的醫(yī)務(wù)工作者。

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Investigation and Analysis of Medical Students' Analytical Ability

YAN Li FU Wenlong YANG Yang YIN Lijuan LIU Enmei DAI Jihong Department of Respiration, Children’s Hospital of Chongqing Medical

University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China

ObjectiveAim at studying the currently situation of“critical thinking”for clinical medical students.MethodsTo analytical capability of 63 clinical medical students were evaluated by “Critical thinking ability and temperament scales”.ResultsThe results showed the majority were girls.The number of 5-year medical students showed no difference with 7-year sutdents.Moreover, most of the students were in the 6th and 7th years of their internship.the city that students attended were mainly in rural areas, and the students were satisfied with the internships.However, the overall level of analysis of this study is weak.ConclusionThe critical thinking ability for cultivating medical students according to the conclusion of the study has a long way to go.

critical thinking, analytical ability, medicine

G642

A

1674-9308（2017）14-0047-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.023

2008-2012年度重慶市教育科學(xué)規(guī)劃課題（2012-GX-120）

基金項(xiàng)目：2014-2017年度重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（141012）

基金項(xiàng)目：2014-2017年度重慶醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目（JY1430）

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸中心，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地，兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400014

代繼宏