護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者的臨床效果

高秀梅，孫鳳，張文越，于大利，李冬

（大慶市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，黑龍江大慶163000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者的臨床效果

高秀梅，孫鳳，張文越，于大利，李冬

（大慶市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，黑龍江大慶163000）

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情恢復(fù)的影響。方法將2013年5月～2015年5月在本院接受治療的70例糖尿病合并冠心病的患者作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），各35例。對(duì)于對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予特殊護(hù)理，并觀察兩組患者血糖、血壓變化情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果通過對(duì)觀察組進(jìn)行特殊的護(hù)理干預(yù)，其在接受治療過程中血糖與血壓都明顯趨于正常，低血糖、心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病合并冠心病患者在住院期間給予特殊護(hù)理干預(yù)能有效改善其病情、減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病；冠心病

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，該疾病最為明顯的癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕。糖尿病患者表現(xiàn)為血液中葡萄糖濃度長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)，容易引發(fā)冠心病。同時(shí)，糖尿病也是冠心病很常見的并發(fā)癥，兩者互為因果關(guān)系[1]。當(dāng)糖尿病與冠心病并發(fā)時(shí)，其病情比單純的糖尿病或者冠心病要嚴(yán)重很多，預(yù)后也很差，死亡率極高[2-3]。相關(guān)調(diào)查表明，除了給予糖尿病合并冠心病患者必要的藥物治療外，根據(jù)患者在治療過程中的病情變化和需要，給予其相應(yīng)的護(hù)理措施可有效促進(jìn)病情的康復(fù)。因此，在糖尿病合并冠心病的治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行特殊護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。本文旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者的影響作用，以為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院在2013年5月～2015年5月期間收治的糖尿病合并糖尿病患者70例，并將其按隨機(jī)原則平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組男17例，女18例；年齡25～50歲，平均年齡（37.23±2.25）歲；病程3～25年，平均病程（12.36±1.33）年。對(duì)照組男18例，女17例；年齡26～50歲，平均年齡為（37.52±2.66）歲；病程2～26年，平均病程（12.53±1.39）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即將治療期間需要注意的事項(xiàng)告知患者、按時(shí)提醒患者服藥、為其提供安靜、整潔的治療環(huán)境等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予特殊護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理對(duì)所有入院患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，做好健康宣教，告知患者自身疾病相關(guān)治療方法，同時(shí)觀察患者在治療期間的病情變化、基本生命體征等。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其生活習(xí)慣、興趣愛好、飲食偏好等基本信息。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)因人而異，健康程度不同，運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也不同。但所有患者都應(yīng)進(jìn)行的是有氧運(yùn)動(dòng)而非劇烈運(yùn)動(dòng)，如散步、體操、太極拳等。運(yùn)動(dòng)最好安排在飯后1 h，時(shí)長(zhǎng)以半小時(shí)左右為佳，同時(shí)應(yīng)有家屬陪同。

1.2.3 飲食護(hù)理糖尿病合并冠心病患者的飲食極為講究，應(yīng)定時(shí)定量用餐，除了每日攝入總熱量要均衡、穩(wěn)定之外，還應(yīng)忌高糖、高脂、刺激性強(qiáng)的食物以及碳水化合物、煙酒等，同時(shí)給予足夠的維生素和微量元素等。

1.2.4 心理護(hù)理由于糖尿病是一種不能根治，只能進(jìn)行藥物控制治療的疾病，糖尿病合并冠心病比單純的冠心病嚴(yán)重許多，因此糖尿病合并冠心病患者常常處于一種焦慮的情緒之中，進(jìn)而對(duì)治療失去信心，不積極配合醫(yī)生治療。而當(dāng)這些負(fù)面情緒積累時(shí)間過長(zhǎng)，便會(huì)影響身心健康。因此，在對(duì)這些患者進(jìn)行軀體治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多多關(guān)注他們的心理健康狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通互動(dòng)，增加他們的信心，從而達(dá)到更佳的治療效果。

1.2.5 用藥護(hù)理在護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)告知患者其所服用藥物的作用、不良反應(yīng)、用藥方法、用時(shí)用量等，從而提高患者用藥依從性。按時(shí)服用降壓、降糖藥物非常重要，尤其是對(duì)使用胰島素的患者，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，根據(jù)患者的進(jìn)食情況掌握降糖藥的劑量、時(shí)間，定期根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組在治療過程中血糖和血壓的變化情況，以及低血糖、心絞痛的發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析時(shí)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖、血壓比較通過對(duì)兩組數(shù)據(jù)的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組血糖、血壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖、血壓比較（x±s，mmHg）

2.2 兩組患者低血糖、心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生率比較在高血壓合并冠心病的治療過程中，低血糖與心絞痛是兩大極易并發(fā)的疾病。經(jīng)過對(duì)兩組護(hù)理效果觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)低血糖1例，冠心病1例，總發(fā)生率為5.70%；觀察組患者并發(fā)低血糖3例，冠心病為6例，總發(fā)生率為25.71%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓合并冠心病是一種較為常見的心血管內(nèi)科疾病，一旦發(fā)病，就會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作等造成嚴(yán)重影響，甚至為危及生命。由于高血壓合并冠心病患者對(duì)自身疾病了解不夠全面，若在治療過程中對(duì)患者的護(hù)理不夠?qū)I(yè)與細(xì)致，則會(huì)降低患者的治療依從性，從而導(dǎo)致該疾病的治療效果得不到提高。因此，對(duì)于高血壓合并冠心病患者，應(yīng)給予特殊的護(hù)理干預(yù)[5]。

特殊護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者為主要對(duì)象，站在患者的角度為其提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等[6]。常規(guī)護(hù)理幫助患者對(duì)疾病獲得進(jìn)一步了解；心理護(hù)理使患者保持積極向上的心理狀態(tài)，有助于患者積極配合治療，使治療達(dá)到更佳的效果[7]；飲食護(hù)理幫助患者合理地控制飲食，能夠有效地將血糖控制在正常范圍內(nèi)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率；運(yùn)動(dòng)護(hù)理保證患者每天都能進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)患者病情的控制十分有益，運(yùn)動(dòng)不僅可以增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的吸收利用，還能促進(jìn)血脂代謝與血液循環(huán)，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)；用藥護(hù)理幫助患者正確服用藥物，有益于病情的好轉(zhuǎn)[8]。由上述可知，該護(hù)理方法能夠明顯改善患者病情，以及減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)治療有極大的幫助，是一項(xiàng)科學(xué)有效的護(hù)理措施。

本研究通過對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別給予常規(guī)護(hù)理與全程特殊護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的血糖、血壓能夠得到有效的控制，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且低血糖與冠心病的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組患者的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，特殊護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病的治療中能發(fā)揮較大積極作用，值得推廣使用。

[1]劉獻(xiàn)紅，李曉亞.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：204-205.

[2]劉莉.全程護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：362-363.

[3]李玉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者臨床效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理論著，2016，15（93）：152-154.

[4]張彥穩(wěn)，張勛，杜書朋.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并冠心病生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥，2016，9（4B）：91-92.

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[6]馬元玲,王龍秀,牛翠翠.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的效果研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015,37(1)：70-72.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.088