醫(yī)院物價(jià)管理工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

朱琳

摘 要：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)問(wèn)題關(guān)系到醫(yī)院與患者的雙方切身利益。因此通過(guò)對(duì)醫(yī)院價(jià)格管理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行深刻剖析，并制定相應(yīng)的解決對(duì)策，是醫(yī)院物價(jià)管理上的重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物價(jià)管理；問(wèn)題；對(duì)策

1 醫(yī)院物價(jià)管理工作中存在的問(wèn)題

1.1 收費(fèi)內(nèi)涵不明確

《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中一些項(xiàng)目的“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”描述不夠清晰，臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行某項(xiàng)治療操作時(shí)，無(wú)法確定該項(xiàng)目是否屬于可收費(fèi)項(xiàng)目的包含內(nèi)容。例如一般專項(xiàng)護(hù)理的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為“包括口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴、備皮等”。護(hù)理人員對(duì)“等”字后面未列舉完畢的護(hù)理操作便會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，如測(cè)量血壓等操作能否按照一般專項(xiàng)護(hù)理進(jìn)行收費(fèi)？

1.2 新項(xiàng)目的申報(bào)有滯后性

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，每年都會(huì)涌現(xiàn)出一些新技術(shù)、新項(xiàng)目、新設(shè)備及新材料。臨床科室在開展引用新的技術(shù)項(xiàng)目，招標(biāo)購(gòu)進(jìn)新的設(shè)備材料時(shí)，物價(jià)部門往往并沒(méi)有參與到前期的溝通論證中，只有在新的設(shè)備和材料投入使用時(shí)，新的技術(shù)將要開展時(shí)，發(fā)現(xiàn)無(wú)相應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目，才會(huì)向醫(yī)院物價(jià)部門進(jìn)行申報(bào)備案。對(duì)于待審批或?qū)徟赐ㄟ^(guò)的項(xiàng)目，醫(yī)院為急于推廣業(yè)務(wù)發(fā)展，存在違規(guī)收費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 醫(yī)院物價(jià)管理系統(tǒng)功能不足

目前大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的物價(jià)管理系統(tǒng)比較落后，功能較為單一，僅能對(duì)收費(fèi)字典進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)，臨床醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行收費(fèi)記賬時(shí)，大部分是人工搜索記賬項(xiàng)目，缺少與醫(yī)囑的關(guān)聯(lián)。醫(yī)院物價(jià)管理部門缺少與其他科室信息的共享，無(wú)法完成對(duì)臨床科室的收費(fèi)監(jiān)管。

1.4 醫(yī)護(hù)人員對(duì)物價(jià)政策理解片面

臨床醫(yī)護(hù)人員因缺乏對(duì)物價(jià)政策的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)物價(jià)政策的應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)理解片面，以偏概全的情況，容易導(dǎo)致重復(fù)收費(fèi)，自立項(xiàng)目收費(fèi)，多收，漏收問(wèn)題的發(fā)生，從一定程度上加重了群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題的惡化。如手術(shù)治療中明確說(shuō)明“手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消毒消耗品（如一般敷料、縫線等）在定價(jià)時(shí)已計(jì)入手術(shù)成本因素中考慮，不得另行計(jì)價(jià)?！钡中g(shù)室護(hù)理人員在患者實(shí)施手術(shù)用到的一般敷料、紗布時(shí)，認(rèn)為是一次性使用的材料，仍向患者進(jìn)行收費(fèi)。

2 加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)與上級(jí)物價(jià)部門的溝通

針對(duì)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中收費(fèi)內(nèi)涵不明確的收費(fèi)項(xiàng)目，在臨床科室提出收費(fèi)疑惑時(shí)，醫(yī)院物價(jià)部門應(yīng)積極與上級(jí)物價(jià)部門溝通，避免違規(guī)收費(fèi)行為的發(fā)生。醫(yī)院物價(jià)部門應(yīng)與上級(jí)物價(jià)部門建立長(zhǎng)期有效的溝通機(jī)制，不僅僅是簡(jiǎn)單的檢查與匯報(bào)關(guān)系。醫(yī)院物價(jià)部門在出現(xiàn)收費(fèi)疑問(wèn)，對(duì)收費(fèi)政策把握不準(zhǔn)的情況時(shí)，要多與上級(jí)物價(jià)部門進(jìn)行溝通交流，已便獲取更多正確有效的收費(fèi)經(jīng)驗(yàn)。

2.2 優(yōu)化項(xiàng)目申報(bào)流程

首先醫(yī)院要制定明確的新項(xiàng)目申報(bào)流程。臨床科室在開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前，要與醫(yī)院物價(jià)部門進(jìn)行項(xiàng)目收費(fèi)可行性的論證分析，物價(jià)部門也要對(duì)項(xiàng)目的成本測(cè)算給予專業(yè)指導(dǎo)?？剖蚁蜥t(yī)院申報(bào)招標(biāo)購(gòu)進(jìn)新設(shè)備、新材料時(shí)，物價(jià)部門在招標(biāo)前期應(yīng)對(duì)新招標(biāo)的設(shè)備耗材進(jìn)行收費(fèi)核實(shí)，明確其是否在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的可收費(fèi)目錄內(nèi)。在新項(xiàng)目的申報(bào)過(guò)程中，物價(jià)部門應(yīng)于其他職能科室如醫(yī)務(wù)部，設(shè)備部加強(qiáng)溝通聯(lián)系，共同對(duì)項(xiàng)目的申報(bào)工作提出優(yōu)化建議，確保申報(bào)流程制定的科學(xué)合理。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理信息化建設(shè)工作

構(gòu)建科學(xué)有效的信息化物價(jià)管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)工作的順利開展起著事半功倍的重要作用。物價(jià)管理工作中的收費(fèi)字典維護(hù)、費(fèi)用查詢、費(fèi)用核對(duì)等工作需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)給予支持，因此要加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理信息化建設(shè)工作。對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員，系統(tǒng)應(yīng)具備根據(jù)醫(yī)囑與收費(fèi)相互對(duì)應(yīng)的功能。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)囑項(xiàng)目對(duì)應(yīng)相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目，無(wú)需護(hù)理人員手動(dòng)輸入，避免人工記賬錯(cuò)誤。對(duì)于醫(yī)院物價(jià)管理人員，系統(tǒng)應(yīng)具備對(duì)臨床科室的收費(fèi)監(jiān)管核對(duì)功能，收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)囑具備對(duì)照查詢功能，將兩者不對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行特殊標(biāo)注，物價(jià)管理人員可著重查看未對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不正確的收費(fèi)行為。

2.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作

為減少收費(fèi)的隨意性及避免違規(guī)收費(fèi)行為的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)做好對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的物價(jià)培訓(xùn)工作，讓其正確理解掌握國(guó)家的相關(guān)收費(fèi)政策。醫(yī)院應(yīng)形成對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行物價(jià)培訓(xùn)工作的長(zhǎng)效機(jī)制，定期開展培訓(xùn)工作，并在培訓(xùn)完后進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)考試，確保培訓(xùn)人員真正掌握培訓(xùn)內(nèi)容。再者，物價(jià)部門可以定期召開物價(jià)討論座談會(huì)，臨床工作人員可以提出一線收費(fèi)工作存在的問(wèn)題，物價(jià)管理人員及時(shí)解答問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院物價(jià)工作的有效開展。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院物價(jià)管理工作的成功與否，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的開展，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了舉足輕重的作用。尤其目前我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格改革正深入推進(jìn)，醫(yī)院物價(jià)管理工作的重要性更是不言而喻。雖然在醫(yī)院物價(jià)管理的開展過(guò)程中會(huì)不斷涌現(xiàn)出一些問(wèn)題，但只要我們健全價(jià)格管理體制，明確管理責(zé)任；強(qiáng)化臨床監(jiān)管工作，提高收費(fèi)透明度；優(yōu)化工作服務(wù)流程，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，就一定會(huì)在不斷變化的改革環(huán)境中切實(shí)做好物價(jià)管理工作，為醫(yī)院的高速發(fā)展提供堅(jiān)定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

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