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    為了孩子,學(xué)學(xué)急救

    2017-07-19 15:56:34八月媽
    大眾健康 2017年7期
    關(guān)鍵詞:吹氣心肺嬰兒

    進(jìn)入夏季,水上項(xiàng)目又開始火熱起來?!秲和瘋︻A(yù)防倡導(dǎo)》顯示,溺水是我國(guó)兒童首位的傷害死因,占兒童傷害死亡的37.7%,每年6月至8月是溺水的高發(fā)季節(jié),占全年總數(shù)的50%以上。在我國(guó),兒童發(fā)生意外時(shí),絕大多數(shù)孩子身邊的成年人不知如何應(yīng)對(duì),失去了最佳搶救時(shí)機(jī)。

    一個(gè)讓人扼腕嘆息的故事

    “快!快!快!醫(yī)生,救救我女兒!”伴著一陣急促的腳步聲,神色慌張的父親抱著3歲女兒疾步?jīng)_到了兒童醫(yī)院急診搶救室。當(dāng)時(shí)孩子面色發(fā)灰,嘴唇青紫,雙眼緊閉,四肢癱軟。

    因?yàn)榘职蛛x開2分鐘,女兒就發(fā)生了溜滑致溺水。經(jīng)搶救,女孩的大腦缺氧導(dǎo)致腦損傷,后續(xù)治療過程比較長(zhǎng),病情嚴(yán)重可成植物人,生活不能自理。據(jù)介紹,發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的爸爸做的第一件事就是將女兒倒立過來拍水。

    倒背溺水兒童的鏡頭在朋友圈里不時(shí)會(huì)刷屏。而事實(shí)上,這個(gè)方法根本無法救命,反而會(huì)讓溺水兒童喪失最佳的搶救時(shí)間。所以,溺水后千萬不要把孩子倒過來,更不要拍背倒水。

    發(fā)生了濕性溺水后,肺臟像海綿一樣大量吸水,水一旦進(jìn)入肺部很快就被吸收到全身,此時(shí)倒也倒不出來;而干性溺水是指剛剛有水進(jìn)入口鼻時(shí),遇溺者屏氣發(fā)生喉頭痙攣,空氣和水都無法進(jìn)入,這種情況體內(nèi)沒有水可倒。并且,溺水的人肌肉松弛容易發(fā)生嘔吐,一旦倒過來嘔吐物就容易阻塞氣道。

    一組觸目驚心的數(shù)據(jù)

    心臟驟停后產(chǎn)生的后果以秒計(jì)算,10秒后意識(shí)喪失、昏迷,20秒后全身抽搐,30秒后呼吸停止、瞳孔散大,1分鐘~2分鐘瞳孔固定,4分鐘~6分鐘腦細(xì)胞不可逆損傷,10分鐘腦死亡。對(duì)于溺水心臟驟停,爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇是唯一有效的急救方式,心臟驟停后的4分鐘~6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。

    據(jù)意外傷害監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)顯示,我國(guó)每年有約20萬名0歲到14歲兒童死于意外傷害,其中溺水身亡者占兒童死亡總數(shù)的26.1%。來自“全球兒童安全組織”的研究報(bào)告顯示,我國(guó)兒童意外傷害死亡率是美國(guó)的2.5倍、韓國(guó)的1.5倍。

    北京青少年法律援助與研究中心和北京市豐臺(tái)區(qū)小松培訓(xùn)學(xué)校搜集整理了自2009年至2014年發(fā)生在全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)媒體報(bào)道的兒童意外傷害案例754例,報(bào)告統(tǒng)計(jì)的兒童傷害總?cè)藬?shù)為907人,其中死亡485人,占總數(shù)的53.5%。溺水、道路交通傷害、危險(xiǎn)行為傷害是造成兒童死亡人數(shù)最多的三類傷害。

    一種有效易學(xué)的急救方法

    當(dāng)孩子發(fā)生心跳停止或呼吸停止,心肺復(fù)蘇術(shù)可以挽救孩子的生命。所以,我強(qiáng)烈建議所有家長(zhǎng)和平時(shí)照看孩子的人去參加急救培訓(xùn)班。

    在美國(guó),急救課程從幼兒園就開始設(shè)置。美國(guó)法律規(guī)定,國(guó)民在18歲之前,必須掌握基本的急救知識(shí)。在日本,中學(xué)生的急救知識(shí)普及率高達(dá)92%。試想,在中國(guó),如果50%的人都能熟練掌握心肺復(fù)蘇技巧,有多少悲劇是可以避免的呢?

    作為一個(gè)母親,我和大多數(shù)人一樣,在接受正規(guī)急救培訓(xùn)取得急救員證書之前,我所接觸的急救知識(shí)僅僅來源于長(zhǎng)輩們并不正確的“經(jīng)驗(yàn)”,或是電視里那些并不專業(yè)的鏡頭。所以,我希望將自己所學(xué)到的急救知識(shí)分享出來,更希望將急救意識(shí)、生命安全常識(shí)廣泛地傳遞給更多家長(zhǎng)和孩子。

    兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇(CPR)方法分享:

    1. 判斷兒童是否需要做CPR

    如果現(xiàn)場(chǎng)安全,先識(shí)別兒童是否屬于呼吸心跳驟停,應(yīng)輕拍雙肩大聲呼喊傷者或詢問狀況(若是嬰兒,要拍擊足底),如無意識(shí)、無呼吸或異常呼吸(判斷時(shí)間不可超過10秒),先行2分鐘CPR。

    將兒童仰臥于堅(jiān)實(shí)的平面上,解開上半身所有衣物。

    2. CPR流程

    CPR第一步:開放氣道,清理口腔異物

    救護(hù)員雙手放于兒童面頰兩側(cè),兩拇指壓住下頜,將其口腔打開,俯身觀察口腔有無異物,無異物,直接打開氣道。

    如有異物,救護(hù)員雙手稍向上放于兒童頭部?jī)蓚?cè),將頭輕輕轉(zhuǎn)向自己一側(cè)(約45度)。救護(hù)員一手拇指伸進(jìn)傷病員的口腔,壓住舌頭,其余四指握空拳放在下頜處(硬的部位),輕輕提拉傷病員下頜,使其口腔打開,另一手食指從傷病員上方口角進(jìn)入,將異物挑出,將頭復(fù)位。

    開放氣道

    仰頭舉頦法打開氣道。救護(hù)員一手小手指?jìng)?cè)掌緣(小魚際)置于兒童的額頭,另一手食指、中指并攏,平置于兒童的下頦處,雙手共同用力將兒童的氣道打開。

    提示:兒童無意識(shí)時(shí)肌張力下降或消失,導(dǎo)致舌根后墜,阻塞氣道。只有開放了氣道,才能進(jìn)行人工呼吸。開放氣道時(shí),兒童頭后仰約60°角,嬰兒頭后仰約30°角

    CPR第二步:人工呼吸

    氣道打開后,用左手捏住兒童的鼻子,同時(shí),右手依然保持抬下巴動(dòng)作。

    兒童吹氣方式:用口包住兒童的口,特殊情況可選擇口對(duì)鼻

    嬰兒吹氣方式:用口包住嬰兒的口鼻

    救援者深吸一口氣,準(zhǔn)備吹氣的一剎那,捏緊兒童的鼻翼,吹氣結(jié)束松開捏鼻的手。同樣方法重復(fù)一次。(吹氣時(shí)胸廓略隆起即可,切忌將肚子吹大)

    CPR第三步:胸外心臟按壓

    兒童按壓部位:胸骨下1/2處,用單手或雙手掌按壓

    雙手十指相扣,一手掌緊貼兒童胸壁,另一手掌重疊放在此手背上,下方手掌的手指翹起,手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致,有力壓在胸骨上。

    嬰兒按壓部位:緊貼胸部正中乳頭連線下方,采用雙指(中指+無名指)按壓。

    圖為兒童雙手掌按壓法

    兒童 / 嬰兒按壓幅度:至少為胸廓前后徑的1/3。頻率:100次/分鐘~120次/分鐘(連續(xù)按壓30次,為15秒~18秒)

    注意:下圖的做法并不正確,而應(yīng)該保證肘關(guān)節(jié)伸直,上肢呈一直線,雙肩位于手上方,這樣才能保證每次按壓的方向與胸骨垂直。

    圖為兒童按壓,救護(hù)員心里默數(shù)“01、02、03……30”

    提示:按壓與放松時(shí)間相等。按壓要快速、有力、勻速,保證每次按壓后胸廓完全回彈,壓多深回彈多高,回彈時(shí)手勿倚靠病人胸壁,但手不離開病人的胸壁。要盡量減少按壓中斷。按壓的同時(shí),要觀察兒童顏面,如有生命體征立即停止按壓。 3.呼叫急救系統(tǒng)

    做完2分鐘CPR后呼叫 急救系統(tǒng)(可以在一開始同步進(jìn)行),之后繼續(xù)做CPR。

    大聲呼救表明身份,指定專人撥打120,請(qǐng)專人去尋求除顫儀(AED),并呼叫會(huì)救護(hù)的人共同救助

    提示:打急救電話一定要清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)短。說清以下信息。

    (1)傷病員所在具體地點(diǎn)。說明附近明顯標(biāo)志。

    (2)傷病員人數(shù)。

    (3)發(fā)生傷病的時(shí)間和主要表現(xiàn)。

    (4)可能發(fā)生意外傷害的原因。

    (5)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人姓名、電話。

    如果一時(shí)慌張不知怎么說,一定要清楚、準(zhǔn)確地回答接聽者的問話,待接聽者告訴你可以結(jié)束時(shí),再掛電話。

    4.進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸操作的比例為30:2(30次胸外按壓,2次人工呼吸為1個(gè)循環(huán)周期),5個(gè)循環(huán)后,檢查和評(píng)估心肺復(fù)蘇效果,如無效,應(yīng)反復(fù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸操作,直到急救車和醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

    提示:做人工呼吸時(shí)必須要有屏障,可以選擇專業(yè)呼吸膜,自己的一次性口罩、衣服、圍巾、手絹等透氣干凈的東西均可(不可使用面巾紙)

    5. 心肺復(fù)蘇有效指征:

    面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn);脈搏、呼吸恢復(fù);瞳孔由大變??;眼球活動(dòng),手指抽搐,開始呻吟。

    6. 終止心肺復(fù)蘇的條件:

    恢復(fù)自主呼吸和心跳;專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救;醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡;救護(hù)人精疲力盡時(shí)。溺水和觸電要一直救,不能停?。?!

    【編者的話】由于國(guó)內(nèi)、國(guó)外以及成人、兒童、嬰兒的心肺復(fù)蘇操作流程都存在一定程度上的差別,作者在寫作時(shí)特別嚴(yán)謹(jǐn),經(jīng)過半個(gè)月的整理、求證、反復(fù)更正之后,才完成了撰寫。期間,作者參考了中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)編著的《救護(hù)員》教材、友誼醫(yī)院內(nèi)部“救護(hù)師心肺復(fù)蘇實(shí)操流程(2016版)、Caring for Your Baby and Your Young Child: Birth to Age 5.StevenP. Shelov, Tanya Remer Altmann, Robert E. Hannemann,以及美國(guó)紅十字會(huì)官方網(wǎng)站、德國(guó)紅十字會(huì)官方網(wǎng)站、波恩大學(xué)醫(yī)院網(wǎng)站。在此,由衷感謝中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心培訓(xùn)部部長(zhǎng)曹乃文女士 、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心培訓(xùn)部實(shí)操課程講師王玲女士,以及友誼醫(yī)院兒科病房王冬辰醫(yī)生協(xié)助審閱此篇文章。

    于媛媛,創(chuàng)過業(yè),開過餐廳,現(xiàn)是編劇,作家,親子、情感專欄作者。愿意分享獨(dú)特實(shí)用的養(yǎng)娃經(jīng)驗(yàn),不做被定義的媽媽,也不做定義孩子的媽媽。公眾號(hào):八月媽。

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