揭秘?zé)o比滴的安全隱患

評(píng)價(jià)藥品好壞或選擇藥品的金標(biāo)準(zhǔn)是兩個(gè)“性”，即安全性和有效性，而且安全性要排在有效性的前面。二者缺一不可，僅僅是有效，安全性欠佳，特別是有其他更安全藥物替代的情況下，那么此藥也就沒(méi)有必要使用了。

要想評(píng)價(jià)這個(gè)無(wú)比滴的藥物安全性，我們得看看它的主要成分。為此我們找到了這個(gè)藥品的網(wǎng)站，日本株式會(huì)社***官網(wǎng)，讓我吃驚的是，為了在中國(guó)市場(chǎng)推廣它們的產(chǎn)品，網(wǎng)站居然還有中文版的，看來(lái)每年中國(guó)有無(wú)數(shù)媽媽購(gòu)買此藥。

看了有效成分后發(fā)現(xiàn)，止癢效果這么好，原來(lái)是在里面加入了苯海拉明。這是一種抗組胺藥，止癢效果超級(jí)好，但是由于中樞抑制作用較強(qiáng)，不管是口服還是外用，中國(guó)國(guó)家處方集兒童版都沒(méi)有收載此藥。

另外苯海拉明美國(guó)版本的說(shuō)明書中也強(qiáng)調(diào)，苯海拉明外用制劑禁用于嬰幼兒，其他人群使用也不能全身大面積涂抹。但是中國(guó)的媽媽們，卻給寶寶們?nèi)硗磕?，說(shuō)是用于預(yù)防蚊蟲叮咬的。安全隱患有多大，可想而知。

接下來(lái)再看看無(wú)比滴中另外一個(gè)成分：樟腦。雖然，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)有建議局部用樟腦，就是皮膚外用樟腦，這類產(chǎn)品樟腦的含量不能超過(guò)11%。無(wú)比滴中每100毫升樟腦含1克，即樟腦的含量為1%，是符合這個(gè)含量要求的。

貌似無(wú)比滴中樟腦含量符合要求，但不是所有年齡段的孩子都推薦使用。我們查詢美國(guó)的樟腦外用制劑發(fā)現(xiàn)，關(guān)于樟腦的使用，在年齡段上是有限制的，在樟腦的禁忌癥中就明確提到了，嬰兒不適合使用。

那么，嬰兒到底是指多大的孩子？嬰兒一般特指1歲以下的寶寶。我推測(cè)嬰兒不能使用的重要原因是，皮膚屏障功能發(fā)育不完善，局部的涂抹，吸收的效果好，擔(dān)心涂抹吸收過(guò)量。

另外從上圖中（有圖？？），樟腦制劑英文版的說(shuō)明書中就提到，吸入樟腦會(huì)導(dǎo)致中毒。樟腦的外用也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，比如會(huì)對(duì)皮膚有刺激作用，導(dǎo)致濕疹的出現(xiàn)，關(guān)于這一點(diǎn)中國(guó)國(guó)家處方集兒童版，也提到了樟腦外用可引起接觸性皮炎。

還有，中國(guó)藥物警戒雜志，曾經(jīng)在一篇關(guān)于樟腦藥理毒理研究回顧及安全性研究展望的文章中，也提到了樟腦外用的風(fēng)險(xiǎn)。比如長(zhǎng)期小劑量的外用涂抹、長(zhǎng)期小劑量的吸入，都有導(dǎo)致中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

那我們中國(guó)國(guó)內(nèi)就沒(méi)有這樣的藥水嗎？告訴你們吧，通過(guò)查詢國(guó)家食藥監(jiān)總局官網(wǎng)，我們國(guó)內(nèi)還真有這樣的外用搽劑，而且成分和無(wú)比滴非常相似，只是它只有個(gè)通用名字，復(fù)方苯海拉明搽劑。

再接著查看復(fù)方苯海拉明搽劑的說(shuō)明書，不僅成分相似，都是苯海拉明、薄荷腦、樟腦，而且國(guó)內(nèi)的苯海拉明含量比無(wú)比滴還要低很多。

看了復(fù)方苯海拉明搽劑的說(shuō)明書后，我們又發(fā)現(xiàn)，此類藥物在禁忌項(xiàng)下明確強(qiáng)調(diào)了，嬰幼兒禁用（指3歲以下的孩子），孕婦及哺乳期婦女禁用。那么作為相同成分的日本無(wú)比滴，家長(zhǎng)們，你們還在給孩子肆無(wú)忌憚地當(dāng)花露水亂用嗎？

最后，無(wú)比滴中含有的薄荷醇和樟腦，屬于揮發(fā)油成分，對(duì)皮膚會(huì)有燒灼感，而且揮發(fā)出來(lái)的氣味，對(duì)孩子的眼睛和鼻子，可能會(huì)有強(qiáng)烈的刺激性，特別是靠近臉部或頭部涂抹，會(huì)造成孩子的不適。比如下面這個(gè)孩子的情況：

“之前蚊子咬的時(shí)候用過(guò)這瓶無(wú)比滴。后來(lái)有一次兒子身上的痱子癢，給他涂了一下，他疼得像殺豬一樣叫，然后就再也不肯用了。雖然包裝上寫著不含酒精，可還是很刺激的。這次我更加發(fā)現(xiàn)，千萬(wàn)不要大面積涂抹，特別是胸腹部。太恐怖了！可能是我涂完就裹上被單，導(dǎo)致藥水沒(méi)辦法揮發(fā)，煎熬呀，太恐怖了！”

因此，無(wú)比滴不建議給3歲以下孩子使用，不建議全身大面積使用，不建議涂抹破損的皮膚，不建議一日多次涂抹，不建議涂抹面部的區(qū)域。如果有其他治療蚊蟲叮咬的更安全的藥物，可以不選擇無(wú)比滴。

那被蚊蟲叮咬了，涂什么可幫助寶寶暫時(shí)緩解難忍的癢呢？以下是外用藥物的簡(jiǎn)單辦法。

如果只是局部的蕁麻疹，想要給寶寶止癢，就使用爐甘石洗劑。輕微的蚊蟲叮咬，使用后也可起到很好的作用。爐甘石在兒科的地位舉足輕重哈，它還有其他的很多用途。

今天我還想說(shuō)一個(gè)比爐甘石洗劑還要簡(jiǎn)單的辦法，是每個(gè)家庭都可以做到的一個(gè)物理辦法，不要藥物，那就是冷敷，這個(gè)辦法也是美國(guó)兒科學(xué)會(huì)極力推崇的。比如，用濕毛巾冷敷，如果是冬季直接用自來(lái)水弄濕毛巾即可；如果是夏季，就用冰水弄濕毛巾敷或者毛巾包裹冰袋敷。

這個(gè)冷敷的方式，不僅僅適合蕁麻疹的暫時(shí)止癢，對(duì)蚊蟲叮咬、濕疹、痱子等，都能夠起到臨時(shí)的止癢作用。

如果上述辦法，都沒(méi)控制住癢癢癥狀的話，可能就需要用藥了。如果蕁麻疹在很多部位都出現(xiàn)了，孩子撓不過(guò)來(lái)了，冷敷也敷不過(guò)來(lái)，那么可能就需要吃口服抗過(guò)敏藥了。

兒童使用的抗過(guò)敏藥，應(yīng)該首選沒(méi)有中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜作用的藥物，即第二代抗過(guò)敏藥，比如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。

兒童一般不推薦使用第一代抗過(guò)敏藥，比如氯苯那敏或稱撲爾敏、苯海拉明、多賽平、異丙嗪、酮替芬等，這類藥物會(huì)導(dǎo)致頭暈，兒童一般情況下不用。

梅康康，藥學(xué)碩士，國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師，安徽省兒童醫(yī)院藥劑科主管藥師，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)藥學(xué)會(huì)系列雜志上刊文多篇，并多次獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科藥學(xué)年會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。