夏季腹瀉，不能亂用藥

蔣建霞

炎炎夏天，你會發(fā)現(xiàn)，只要稍不注意，就會受到腹瀉的侵擾。

夏天為什么腹瀉比較多呢？首先由于天氣原因，炎熱多雨，很適宜細菌、病毒和寄生蟲的生長。人們的一些不良習慣也會使得細菌、病毒及寄生蟲等趁虛而入，抵抗力的減弱也會讓病原微生物趁機入侵，導致腹瀉的發(fā)生。

其次，夏季由于炎熱，人體會排出大量的汗液，于是夏季人們會多攝入水分以保持身體水分充足，大量水分會稀釋胃液使得抵抗能力下降，導致病毒和細菌有機可乘。

再次，夏季飲食稍有不慎將可能引起腹瀉。天熱，人們的飲食習慣趨向于涼爽，雖然水果、冰飲、涼菜等會給人帶來不一樣的感受，但很多冷食沒有經過加熱消毒，利于細菌、病毒的繁殖，容易引發(fā)腹瀉。

此外，肉食烹制時若不注意加熱消毒，也會導致腹瀉。另外，你在夏季是否經常見到蒼蠅、蟑螂？這些蟲類身上攜帶大量病菌，并且傳播病菌，誘發(fā)腹瀉。

喹諾酮類藥物對腸道致病菌具有很好的抑制殺滅作用，為臨床治療細菌性腹瀉的首選用藥。病人若有應用喹諾酮類藥物治療史但療效不佳，或對其過敏，可選用氨基糖苷類抗生素等。不過，抗生素的使用使得致病菌耐藥日益嚴重，還會抑制腸道有益菌，讓耐藥菌或致病菌乘機大量繁殖。對于非細菌性腹瀉，更不提倡應用抗生素治療，以對癥處理為主。患者應多飲水，適當補液，給予退熱、止痛及應用蒙脫石散和腸道微生態(tài)制劑等治療。

治療腹瀉的藥物有哪些

消化道黏膜保護劑：如蒙托石等。

阿片類生物堿：如復方地芬諾酯，這是一種類似于阿片類生物堿的復方制劑。在兒童急性腹瀉中使用較多，該藥能夠迅速減少和縮短腹瀉時間，且使地芬諾酯的依賴性減弱。

微生態(tài)制劑：如雙歧桿菌制劑等，幫助恢復腸黏膜細胞的保護層，加強腸道黏膜的屏障作用，維持腸細胞的吸收、分泌功能穩(wěn)定，有效阻止病原微生物的侵害，縮短腹瀉病程。

補液鹽：腹瀉患者易發(fā)生脫水癥狀，要采用口服補液鹽及時進行補液治療；對重度脫水患兒則應采用靜脈補液法?？诜a液鹽（ORS）含鹽量不僅應準確，添加的葡萄糖也并非可濃可淡，配制量及加糖量應力求準確。需要注意的是，含有碳酸氫鈉的ORS不可以用開水或高溫水沖配，配制成的液體也不可以加熱滅菌，這是因為碳酸氫鈉加熱會分解。

抗生素：針對侵襲性細菌所致的腹瀉，要采用抗生素治療，抗生素的選擇應為針對革蘭氏陰性桿菌敏感的藥物。針對非侵襲性細菌致病的，可采用支持療法，無需使用抗生素。

抗病毒藥物：針對輪狀病毒抗原檢測結果呈陽性的患者，采用廣譜抗病毒活性藥物利巴韋林行治療。

中醫(yī)中藥：如丁桂兒臍貼等。

治腹瀉別犯這三個錯

錯誤1：腹瀉就用止瀉藥。許多腸道傳染病發(fā)病初期多伴有程度不同的腹瀉，排泄物能將人體內致病菌與細菌產生的毒素排出體外，減少對人體的毒害作用。當然，如果腹瀉次數(shù)頻繁、持續(xù)時間過長，甚至出現(xiàn)脫水癥狀，就應在應用抗生素和糾正脫水的前提下酌情使用止瀉劑。

錯誤2：隨便使用抗生素。腸道傳染病大多由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等引起，因此在用抗生素前最好先做大便細菌培養(yǎng)，明確致病菌種類，再選用對細菌最為敏感的抗生素治療。

錯誤3：擅自使用止痛劑。這種做法不安全，尤其是對患有青光眼的老年人可使青光眼病情惡化。正確的做法是，輕度腹痛者可熱敷腹部，腹痛較嚴重者可在醫(yī)生指導下選用止痛劑。

益生菌有副作用嗎

益生菌應用日益廣泛，但也不是絕對安全，可能會出現(xiàn)以下這些問題。

1.感染：益生菌可能導致菌血癥、真菌血癥及膿毒血癥的發(fā)生，其引發(fā)感染的危險程度不僅與劑量相關，也與個體因素及益生菌種類有關。益生菌導致的全身性感染發(fā)生率為0.05%～0.40%。

2.超敏反應： 益生菌的免疫刺激和免疫調節(jié)作用具有兩面性，長期使用益生菌會引起腸道免疫系統(tǒng)的改變，尤其是對新生兒和個別免疫功能低下或有缺陷者。

3.菌株攜帶耐藥性基因： 如果益生菌攜帶耐藥基因，腸道內益生菌與病原菌間抗生素耐藥性轉移，會使感染變成一個嚴峻的問題。

4.胃腸不適：乳酸桿菌和腸球菌屬中的部分菌株能夠將酪氨酸、組氨酸轉化為生物胺，當生物胺過多時會導致惡心、嘔吐、發(fā)燒等食物中毒癥狀。