太極扣與磁性附著體在全口覆蓋義齒中應(yīng)用5年的效果比較

劉啟冀 蘭海松 潘 慶

(肇慶市第一人民醫(yī)院口腔科，廣東 肇慶 526000)

太極扣與磁性附著體在全口覆蓋義齒中應(yīng)用5年的效果比較

劉啟冀 蘭海松 潘 慶

(肇慶市第一人民醫(yī)院口腔科，廣東 肇慶 526000)

目的 通過觀察太極扣和磁性附著體的5年修復(fù)療效，比較兩者在全口覆蓋義齒中的應(yīng)用優(yōu)劣差異。 方法 選取2009年10月至2011年9月在我院就診需行覆蓋全口義齒修復(fù)的牙列缺損患者36例，根據(jù)修復(fù)方式的不同分為太極扣組和磁性附著體組，太極扣組患者18例，采用根上太極扣修復(fù)，磁性附著體組患者18例，采用磁性附著體修復(fù)。兩組患者修復(fù)后對(duì)其進(jìn)行定期復(fù)查，通過記錄5年的臨床隨訪數(shù)據(jù)，對(duì)患者滿意度、臨床檢查和X線片檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 比較太極扣組和磁性附著體組患者滿意度，兩組在美觀性、固位性、穩(wěn)定性、咀嚼功能和舒適性方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；比較太極扣組和磁性附著體組患者的臨床檢查和X線片檢查結(jié)果，兩組在基牙松動(dòng)度、牙齦指數(shù)和牙槽骨吸收上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；5年后隨訪，所有患者安裝的義齒均在正常使用，其中有4例太極扣組患者換了1次陰性部件；有1例磁性附著體組的患者下頜尖牙磁鐵處的人工牙在戴牙1.5年后脫落，重新修理后繼續(xù)使用；兩組均有超過60%的基牙發(fā)生不同程度的牙齦炎癥。 結(jié)論 太極扣修復(fù)和磁性附著體修復(fù)在覆蓋全口義齒修復(fù)中的5年療效觀察滿意，兩者各有所長，但是要注意適應(yīng)癥的選擇。

牙列缺損；全口覆蓋義齒；太極扣修復(fù)；磁性附著體修復(fù)

對(duì)于牙缺失伴殘根殘冠需要做全口覆蓋義齒的患者，當(dāng)前臨床上多采用覆蓋義齒修復(fù)的治療方式，其中附著體由于能夠增強(qiáng)義齒的固位力和穩(wěn)定性的緣故而開始得到廣泛應(yīng)用。附著體主要分為精密附著體和半精密附著體兩類[1]，磁性附著體屬于前者，眾多研究表明，它對(duì)于改進(jìn)全口義齒的固位不理想、提高咀嚼效率、增強(qiáng)舒適度和方便性都有明顯效果，同時(shí)美觀性也較好，但磁性附著體的操作技術(shù)難度大、制作費(fèi)用高，而且尚未有足夠研究確認(rèn)其磁性對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的影響。太極扣附著體屬于彈性半精密附著體，臨床應(yīng)用證實(shí)它有提高全口覆蓋義齒的固位性、穩(wěn)定性的作用，而且相較于磁性附著體，太極扣附著體在加工技術(shù)、操作價(jià)格等方面都具有顯著的優(yōu)勢(shì)[2]。本次研究通過觀察太極扣和磁性附著體應(yīng)用于牙列缺損患者5年的長期修復(fù)效果，將兩者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，研究太極扣和磁性附著體在全口覆蓋義齒中的應(yīng)用優(yōu)劣差異，為今后對(duì)牙列缺損患者應(yīng)用全口覆蓋義齒治療時(shí)提供附著體選擇的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2011年9月在我院就診的牙列缺損患者36例，進(jìn)行覆蓋全口義齒修復(fù)的臨床治療，其中男性患者和女性患者均為18例，平均年齡68歲。根據(jù)修復(fù)方式的不同將36例患者分為太極扣組和磁性附著體組，太極扣組患者18例，采用根上太極扣修復(fù)，其中上頜8例，下頜10例，基牙為尖牙15例，雙尖牙7例，單基牙13例，雙基牙5例；磁性附著體組患者18例，采用磁性附著體修復(fù)，其中上頜9例，下頜9例，基牙為尖牙16例，雙尖牙6例，單基牙13例，雙基牙5例。 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：牙列中僅殘存少數(shù)殘根殘冠，多數(shù)牙缺失，或?qū)蠟檠懒腥笔В谎乐芗案庵芙M織無炎癥；基牙松動(dòng)在1度以內(nèi)，牙槽骨吸收少于1/3，口腔衛(wèi)生良好，依從性好。

1.2 材料 太極扣包括標(biāo)準(zhǔn)型和微型(生產(chǎn)廠家：美國Sterngold公司，材質(zhì)：鈷鉻合金)；樹脂牙(生產(chǎn)廠家：中國賀利氏古莎齒科有限公司)；磁性附著體(生產(chǎn)廠家：日本愛知制鋼株式會(huì)社，材質(zhì)：鈷鉻合金)；玻璃離子粘接劑(生產(chǎn)廠家：日本3M公司)；硅橡膠(生產(chǎn)廠家：德國DMG公司)。

1.3 方法

1.3.1 義齒制作與試戴 磁性附著體組和太極扣組均需完成基牙預(yù)備、義齒制作和義齒試戴步驟，基牙預(yù)備：首先進(jìn)行根管治療，截?cái)嗷溃テ烬l緣，將中心磨成凹面使其可以與根帽密和，根管直徑不超過根橫徑1/3，長度約為根長2/3，保留3～4mm的根尖封閉區(qū)，預(yù)備過程結(jié)束之后，制作磁性附著體組的銜鐵鑄造根帽，以及太極扣組的金屬陰形部分，基牙上將鑄造部分粘固可靠。制作覆蓋全口義齒并試戴，10～14 d后如確認(rèn)義齒與口腔吻合良好，全部完成義齒制作過程。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者治療5年后，隨訪患者滿意度調(diào)查通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行(舒適性、穩(wěn)定性、美觀性、咀嚼功能、固位性)五項(xiàng)指標(biāo)觀察，并進(jìn)行X線片檢查和臨床常規(guī)檢查等，做好統(tǒng)計(jì)工作。標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)級(jí)別：非常滿意(>90分)、基本滿意(>70分)、不滿意(>50分)和很不滿意(<50分)，以100分為滿分，分值越高患者越滿意，滿意度=(非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。基牙松動(dòng)度分為4級(jí)：0級(jí)基牙不松動(dòng)；1級(jí)基牙輕微松動(dòng)；2級(jí)基牙有松動(dòng)；3級(jí)基牙松動(dòng)嚴(yán)重。牙齦指數(shù)分為4級(jí)：3級(jí)出血嚴(yán)重并自發(fā)性出血；2級(jí)探診檢查時(shí)牙齦出血；1級(jí)牙齦不出血略有水腫；0級(jí)：牙齦正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理。數(shù)值結(jié)果用例或%表示，數(shù)值間比較采用χ2檢驗(yàn)，差異明顯以P≤0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 義齒使用情況 5年后隨訪，所有患者安裝的義齒均在正常使用。其中有4例太極扣組患者換了1次陰性部件；有1例磁性附著體組在戴牙1.5年后部分脫落，經(jīng)簡單修復(fù)后繼續(xù)使用。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果 兩組比較舒適性、穩(wěn)定性和美觀性中太極扣組滿意度略高；固位性比較磁性附著體組滿意度略高。太極扣組和磁性附著體組比較滿意度調(diào)查指標(biāo)，兩組間比較無明顯差異(P>0.05)。見表1。

2.3 兩組臨床檢查和X線片檢查結(jié)果 兩組基牙松動(dòng)度、牙槽骨吸收和牙齦指數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表2。在太極扣組，有2例下頜單基牙病例中的基牙松動(dòng)度達(dá)到2級(jí)，牙槽骨吸收達(dá)到3級(jí)；而在磁性附著體組，所有基牙的松動(dòng)度均在0級(jí)或1級(jí)，牙槽骨吸收在2級(jí)以內(nèi)，太極扣組和磁性附著體組均有超過60%的基牙發(fā)生不同程度的牙齦炎癥。見表2。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果(例)

表2 兩組臨床檢查和X線片檢查結(jié)果(例)

3 討 論

當(dāng)前，帶附著體的全口覆蓋義齒已經(jīng)成為了牙列缺損臨床治療的一個(gè)重要方向，應(yīng)用的附著體主要有太極扣附著體和磁性附著體兩類，太極扣附著體包含與基牙或種植體結(jié)合的陰性部件和與義齒結(jié)合的陽性部位，兩部分實(shí)現(xiàn)連接和固位，是一種較新型的彈性半精密附著體，可有效增強(qiáng)義齒的固位性和穩(wěn)定性，同時(shí)也能起到美觀的作用[3]。大量的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)表明，太極扣附著體具有固位力足夠、技術(shù)難度不高、體積小巧和維修便利等特點(diǎn)。磁性附著體有利于種植體的長期穩(wěn)定，允許較大的側(cè)向運(yùn)動(dòng)而不喪失固位，可以很好地緩沖對(duì)種植體損害較大的側(cè)向應(yīng)力[4]，另外由于磁性附著體可以最大限度地保留牙根，從而顯著提高全口覆蓋義齒的固位力和穩(wěn)定性，起到提高咀嚼效率的作用[6]。牙列缺損患者如果長期缺牙不及時(shí)修復(fù)，會(huì)導(dǎo)致相鄰牙之間出現(xiàn)間隙，很容易出現(xiàn)咀嚼功能減退[5]，有研究證實(shí)，安放附著體后患者的咀嚼效率均得到明顯提高，且隨著安放時(shí)間的延長，咀嚼效率明顯增加[7]。本次太極扣和磁性附著體的5年修復(fù)效果，結(jié)果顯示，太極扣組和磁性附著體在覆蓋全口義齒修復(fù)中的5年療效顯著，兩組的各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)的滿意度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組基牙松動(dòng)度、牙槽骨吸收和牙齦指數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，太極扣附著體和磁性附著體對(duì)于牙列缺損患者的口腔修復(fù)均有效果，兩者各有所長，適合臨床推廣應(yīng)用，但是要注意適應(yīng)癥的選擇。

[1] 姜慧,劉鵬,盧巖,等.太極扣和磁性附著體在全口覆蓋義齒中應(yīng)用的5年臨床效果比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(13):1108-1111.

[2] 邱曉霞.太極扣附著體在單頜覆蓋全口義齒中的臨床應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(9):1327-1329.

[3] 朱家林,許少平.根上太極扣在下頜全口覆蓋義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2012,32(12):740-742.

[4] 齊佳妮,蘭晶.磁性附著體在種植全口覆蓋義齒中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,41(2):191-194.

[5] 肖曉慶.磁性附著體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(15):46-48.

[6] 王德芳,薛晨屹,張毅.磁性附著體在全口覆蓋義齒中的應(yīng)用[J].上海生物醫(yī)學(xué)工程,2004,25(2):28-29.

[7] 韓偉,謝秋菲.磁性附著體在老年全口覆蓋義齒修復(fù)效果中的定性定量分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2015,29(2):128-133.

The difference of 5 years between the application of Taijiquan and magnetic attachments in complete overdenture

LIU Qi-ji LAN Hai-song PAN Qing

(The First People's Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526000,China)

Objective：To observe the effect of 5 years of the treatment of Taijiquan and magnetic attachments, and to compare the difference of the application of the two methods in the complete overdenture. Methods：From October 2009 to September 2011 in our hospital for overdenture dentition defect in patients with 36 cases, according to the different repair methods for Sterngold group and magnetic attachment group, Sterngold group of 18 patients, the root of Sterngold repair, 18 cases of patients with magnetic attachment body, using magnetic attachment repair. Two groups of patients after the repair of regular review, by recording the clinical follow-up data for 5 years, the patient satisfaction, clinical examination and X-ray examination results were statistically analyzed. Results:The two groups were not statistically significant in appearance, retention, stability, comfort and masticatory function (P>0.05);comparison of Sterngold group and magnetic attachment groups of patients with clinical examination and X-ray examination results, two groups in abutment loose difference degree, gingival index and alveolar bone absorption were not statistically significant (P>0.05);after 5 years of follow-up,all patients were installed dentures in normal use, of which 4 cases of Sterngold patients had 1 negative components; artificial teeth in patients with 1 cases of mandibular canine magnet magnetic attachment group the tooth wear off in 1.5 years, continue to use again after repair of abutment; two groups were more than 60% gingivitis occurred in different degrees.Conclusion:Sterngold repair and restoration of magnetic attachment in complete overdenture restoration in 5 years to observe the curative effect of the two, each one has his good points but should pay attention to the indications, choice.

dentition defect;complete overdenture;Tai Chi button repair;magnetic attachment restoration

劉啟冀(1982—)，男，主治醫(yī)師，本科，主要從事口腔修復(fù)美學(xué)及牙合的重建。

R271.9

A

1004-7115(2017)07-0773-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.018

2017-03-28)