放射科攝片質(zhì)量控制中PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育的運(yùn)用

呂曉朋

山東省即墨市金口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東即墨 266200

放射科攝片質(zhì)量控制中PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育的運(yùn)用

呂曉朋

山東省即墨市金口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東即墨 266200

目的探討PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育在放射科攝片質(zhì)量控制中應(yīng)用的效果。方法研究組為2016年6—12月實(shí)施PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育后的放射科片子，隨機(jī)抽取2 400份；對(duì)照組為2015年12月—2016年5月實(shí)施常規(guī)管理的放射科片子，隨機(jī)抽取2 400份。對(duì)比兩組不良事件發(fā)生情況。結(jié)果研究組、對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為0.2%（5/2 400）、0.9%（22/2 400），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在放射科攝片質(zhì)量控制中，實(shí)施PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育的效果顯著，能減少不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

PDCA管理循環(huán)；繼續(xù)教育；放射科；攝片質(zhì)量控制

隨著放射科全面進(jìn)行數(shù)字化攝片以后,工作及管理流程發(fā)生了很大的改變。應(yīng)用PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育來管理數(shù)字化攝片質(zhì)控工作,制定質(zhì)控檢查及繼續(xù)教育的計(jì)劃和要求,分為計(jì)劃制訂階段、質(zhì)控管理階段、質(zhì)量檢查階段和總結(jié)處理階段,并在質(zhì)控和教學(xué)的整個(gè)過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,使質(zhì)控程序有案可查,管理工作有據(jù)可依,教學(xué)工作更加規(guī)范,攝片質(zhì)量也不斷提高，同時(shí)作為一種常見疾病檢查手段，X線攝片在多種疾病的診斷和治療中均發(fā)揮著重要的作用[1]。從這個(gè)意義上來說，放射科攝片質(zhì)量的高低，直接影響著醫(yī)師對(duì)患者疾病的診斷和治療，有著重要的臨床意義。這就需要臨床上采取積極措施，加強(qiáng)放射科攝片質(zhì)量的控制管理，并采取積極措施，強(qiáng)化技師的理論知識(shí)與操作技能水平。該研究為深入探討PDCA管理循環(huán)與繼續(xù)教育對(duì)放射科攝片質(zhì)量控制的影響，回顧性分析了2 400份實(shí)施PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育后的放射科片子與2 400份實(shí)施常規(guī)管理的放射科片子，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組為2016年6—12月實(shí)施PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育后的放射科片子，隨機(jī)抽取2 400份；對(duì)照組為2015年12月—2016年5月實(shí)施常規(guī)管理的放射科片子，隨機(jī)抽取2 400份。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，包括認(rèn)真核對(duì)打印的膠片、嚴(yán)格評(píng)片等。研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育，內(nèi)容包括。

1.2.1 計(jì)劃制定階段 ①對(duì)放射科攝片質(zhì)量控制現(xiàn)狀進(jìn)行分析，制定質(zhì)量控制計(jì)劃，包括質(zhì)量控制評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果反饋機(jī)制、質(zhì)量控制結(jié)合繼續(xù)教育等；②成立專業(yè)的質(zhì)量控制教學(xué)小組，認(rèn)真落實(shí)小組質(zhì)量控制與帶教工作。

1.2.2 質(zhì)量控制管理階段 ①定期召開質(zhì)量控制工作會(huì)議，對(duì)相關(guān)質(zhì)量控制任務(wù)、要求、計(jì)劃等進(jìn)行布置，討論相關(guān)計(jì)劃，及時(shí)修改和歸納。②嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量控制計(jì)劃，對(duì)技師進(jìn)行攝片評(píng)分、原因分析等培訓(xùn)，并結(jié)合繼續(xù)教育，實(shí)施質(zhì)量控制講評(píng)。方法涉及理論講課、實(shí)踐操作、追蹤效果等。③質(zhì)量控制分析與反饋。定時(shí)由責(zé)任人進(jìn)行質(zhì)量控制信息反饋，主要是對(duì)當(dāng)天或某一天某崗位所攝圖像進(jìn)行隨機(jī)抽查，實(shí)時(shí)講評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題。④操作培訓(xùn)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的不足，及時(shí)對(duì)工作人員進(jìn)行示教，并及時(shí)糾正；充分結(jié)合繼續(xù)教育工作，抽查考核以往示教內(nèi)容，對(duì)操作知識(shí)掌握程度進(jìn)行檢查。

1.2.3 質(zhì)量檢查階段 ①檢查質(zhì)量控制相關(guān)工作的具體落實(shí)情況，及時(shí)反饋繼續(xù)教育給質(zhì)量控制工作帶來的影響，并考核技師對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和操作技能的掌握程度。②進(jìn)行質(zhì)量控制評(píng)片分析時(shí)，將抽查片子質(zhì)量與年終考評(píng)掛鉤；組織全科技師進(jìn)行相關(guān)理論題和操作題考核。

1.2.4 總結(jié)處理階段 主要是總結(jié)以上3個(gè)階段，并貫穿在3個(gè)階段內(nèi)，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問題，不斷完善。質(zhì)量控制小組點(diǎn)評(píng)考核結(jié)果，并對(duì)反饋表格進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教師帶教及技師學(xué)習(xí)中存在的不足之處，并進(jìn)行調(diào)整。按照考核標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估教與學(xué)，對(duì)質(zhì)量優(yōu)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組、對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為0.2%、0.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療安全與患者安全發(fā)展成為全球醫(yī)療服務(wù)面臨的一個(gè)重要問題，引起全社會(huì)的高度關(guān)注[2]。上世紀(jì)70年代，美國已形成“危急值”報(bào)告，而國內(nèi)則是自2002年才開始在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立[3]。PDCA主要是指“策劃、實(shí)施、檢查、處置”。PDCA管理循環(huán)是一種新型質(zhì)量管理工具，在醫(yī)療質(zhì)量管理、科研項(xiàng)目管理等方面得到廣泛應(yīng)用[4]。

而PDCA管理循環(huán)在放射科攝片質(zhì)量控制管理中的應(yīng)用，可將質(zhì)量控制工作分為制定計(jì)劃、質(zhì)量控制管理實(shí)施、質(zhì)量檢查、總結(jié)處理4個(gè)不同的階段，且能經(jīng)由循環(huán)管理這四個(gè)階段，對(duì)攝片質(zhì)量進(jìn)行改善[5]。值得注意的是，PDCA管理循環(huán)是一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，四個(gè)階段是統(tǒng)一的整體，密不可分[6]。

該院自2016年6月開展PDCA管理循環(huán)，并結(jié)合技師隊(duì)伍的繼續(xù)教育工作，全面性、系統(tǒng)性管理放射科攝片質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化操作，明顯提升了攝片質(zhì)量，促使優(yōu)片率不斷增加。PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育能有效克服以往僅憑經(jīng)驗(yàn)評(píng)估攝片質(zhì)量、分析帶教不足之處的弊端，能形成良好學(xué)習(xí)氛圍，可激發(fā)技師的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，幫助其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促使學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育的研究組出現(xiàn)5例不良事件，包括2例誤檢或退檢、2例投訴、1例爭執(zhí)或暴力事件，發(fā)生率為0.2%。實(shí)施常規(guī)管理的對(duì)照組則出現(xiàn)22例不良事件，包括12例患者投訴，7例誤檢或退檢，3例爭執(zhí)或暴力事件，總發(fā)生率為0.9%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果凸顯出PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育在放射科攝片質(zhì)量控制中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在放射科攝片質(zhì)量控制中，實(shí)施PDCA管理循環(huán)結(jié)合繼續(xù)教育的效果顯著，能減少不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1]鄭永群,陶妍志,羅梅艷,等.探討運(yùn)用“PDCA”循環(huán)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的方法和成效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):175-177.

[2]武芳,伍祥林,劉海霞.PDCA循環(huán)在病歷質(zhì)量管理中的應(yīng)用實(shí)例研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(9):1636-1639.

[3]李海波,呂慧敏,趙雅榮.PDCA循環(huán)管理法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(7):74-75.

[4]馬萍,白曉忠,李海峰.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):753-754.

[5]朱建芳.綜合醫(yī)院中醫(yī)科門診運(yùn)用PDCA循環(huán)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理初探[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):195-197.

[6]曾開奇.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2013,32(3):3-4.

Application of PDCA Management Circulation and Continuing Education in the Quality Control of Photographs in the Department of Radiology

LYU Xiao-peng
Jinkou Town Health Center,Jimo,Shandong Province,266200 China

ObjectiveTo study the application effect of PDCA management circulation and continuing education in the quality control of photographs in the department of radiology.Methods2 400 pieces of films in the department of radiology after the implementation of PDCA management circulation and continuing education from June to December 2016 were selected as the research group,and 2 400 pieces of films in the department of radiology after the implementation of routine manage ment were selected from December 2015 to May 2016 and the occurrence of adverse events was compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of adverse events in the research group and in the control group was respectively 0.2%(5/2 400)and 0.9% (22/2 400),and the difference was staeistically significant （P<0.05）.ConclusionThe implementation effect of PDCA management circulation and continuing education in the quality control of photographs in the department of radiology is obvious,which can reduce the occurrence of adverse events,which is worth promotion and application.

PDCA management circulation;Continuing education;Department of radiology;Film quality control

R814

A

1672-5654（2017）05（c）-0095-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.095

2017-02-12）

呂曉朋（1977-），男，山東即墨人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：常規(guī)X線檢查與數(shù)字X射線DR攝影檢查。