PDCA循環(huán)在康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

管燕

湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院門診辦公室，湖南長(zhǎng)沙 410001

PDCA循環(huán)在康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

管燕

湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院門診辦公室，湖南長(zhǎng)沙 410001

目的分析PDCA循環(huán)模式在康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的效果。方法調(diào)查分析該院接受康復(fù)治療的常規(guī)管理及PDCA循環(huán)模式管理患者各124例，分為對(duì)照組及PDCA組，對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和滿意度。結(jié)果PDCA循環(huán)管理模式明顯降低患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（P<0.01），提高患者滿意度（P<0.01）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)模式在康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中值得廣泛地推廣及應(yīng)用。

PDCA循環(huán)；風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；滿意度

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)提高生活質(zhì)量有著迫切的需求，尤其是在醫(yī)療方面，提高患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量已不僅僅只停留在治療階段，提高患者的生活質(zhì)量也變得至關(guān)重要?；诖耍琍DCA循環(huán)管理模式成為了目前患者護(hù)理的重要模式[1]。PDCA循環(huán)管理包括Plan，Do，Cheek和Action 4個(gè)階段，在對(duì)患者不斷推進(jìn)實(shí)施的同時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行整改，推動(dòng)PDCA模式不斷前進(jìn)[2]，實(shí)現(xiàn)“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變[3]。由于康復(fù)患者多數(shù)為肢體、神經(jīng)、脊髓等受到傷害的活動(dòng)功能障礙者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)跌倒、摔傷等事故[4]。因此，綜合考慮在PDCA循環(huán)管理模式出現(xiàn)的諸多因素以及對(duì)應(yīng)的有效措施已經(jīng)成為目前護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)。該研究以該院康復(fù)科收治的患者為研究對(duì)象，調(diào)查分析PDCA循環(huán)管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院康復(fù)科在2015年1月—2016年1月期間進(jìn)行PDCA循環(huán)管理的患者中隨機(jī)選取124例患者并回顧性的與該院未引進(jìn)PDCA循環(huán)管理之前的124例患者進(jìn)行比較（2013年1月—2014年1月），觀察PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果，將兩組患者分為PDCA組及對(duì)照組。PDCA組有男性患者69例，女性患者55例，年齡在22～74歲之間；而對(duì)照組中男性患者58例，女性患者66例，年齡在20～72歲之間，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在年齡結(jié)構(gòu)、性別組成的方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.96；P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)方式，而PDCA組則是按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理4步對(duì)患者進(jìn)行PDCA循環(huán)，具體實(shí)施方法如下。

1.2.1 計(jì)劃 由于康復(fù)科收治的患者多為一些肢體受到損傷的活動(dòng)功能障礙患者，且每個(gè)患者受到損傷的程度不同：部分患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，但是有些患者的基本生活都難以自理。因此，要根據(jù)患者的具體病情以及心理狀態(tài)綜合考慮制定調(diào)查分析方案，預(yù)測(cè)在患者接受康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并做好防護(hù)措施。

1.2.2 執(zhí)行 對(duì)康復(fù)科患者的康復(fù)治療是在醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的共同努力下實(shí)現(xiàn)的。在針對(duì)患者制定完成PDCA循環(huán)管理計(jì)劃后要與患者家屬溝通交流，對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行健康教育，緩解患者焦慮情緒的同時(shí)提高患者對(duì)病情的重視度，注意風(fēng)險(xiǎn)防范。必要時(shí)，要在高?；颊叩拇差^懸掛跌倒及墜床警示牌，并要與患者家屬勤溝通、勤交流，共同做好風(fēng)險(xiǎn)防范。患者住院期間要注意病房的環(huán)境安全，包括光線明亮程度、病房的整潔度以及病房?jī)?nèi)物品的擺放切勿雜亂。患者在接受康復(fù)期間的心理狀態(tài)也是十分重要的，在康復(fù)期間要勤與患者溝通交流，安慰開導(dǎo)等，緩解患者因病情引起的焦慮、不安的情緒，幫助患者放下心結(jié)，積極配合治療并爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.2.3 檢查 檢查PDCA循環(huán)管理模式過程中的效果，包括患者對(duì)治療的滿意度以風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，這樣有利于及時(shí)有效地針對(duì)調(diào)查過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。

1.2.4 處理 總結(jié)以上3個(gè)階段出現(xiàn)的問題并給予最有效的解決方案，根據(jù)患者接受一個(gè)循環(huán)后的病情重新出發(fā)，進(jìn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)管理模式中。以此類推，不斷對(duì)患者治療方案進(jìn)行改進(jìn)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用滿意度調(diào)查表的方式調(diào)查分析患者對(duì)PDCA循環(huán)模式的滿意度，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較分析兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

調(diào)查分析PDCA循環(huán)管理模式與常規(guī)模式之間的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的結(jié)果如表1所示。結(jié)果表明，施行PDCA循環(huán)的患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為16.9%，而常規(guī)模式患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為49.2%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.34，P<0.001）。

表1 比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[n（%）]

2.2 調(diào)查分析兩組患者的滿意度

兩組患者對(duì)不同模式的滿意度調(diào)查分析結(jié)果如表2所示。該院于2015年1月—2016年1月期間收治的患者采用PDCA循環(huán)模式，康復(fù)的患者滿意度為92.7%，而回顧2013年1月—2014年1月期間接受常規(guī)管理模式的患者對(duì)康復(fù)期間管理模式的滿意度僅為59.7%，明顯低于 PDCA 組患者（χ2=14.68，P<0.001）。

表2 兩組患者對(duì)不同治療手段的滿意度比較

3 討論

早在1930年休哈特（Walter A.Shewhart）就提出了PDCA循環(huán)管理的基本構(gòu)想，但直至1950年才被美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（Edwards Deming）發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用于產(chǎn)品質(zhì)量改善，經(jīng)過有效宣傳，此模式被廣泛采納并應(yīng)用[5]。對(duì)質(zhì)量把關(guān)進(jìn)行的計(jì)劃制定和組織實(shí)現(xiàn)的過程就是質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，該過程的進(jìn)行就是按照PDCA循環(huán)模式不斷推進(jìn)循環(huán)往復(fù)的運(yùn)轉(zhuǎn)[6]。經(jīng)過多年不斷的研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)模式適用于任何一個(gè)針對(duì)過程改善的管理方法，并逐漸成為了提高護(hù)理質(zhì)量管理效率最基本的方法[7-8]。通過對(duì)比PDCA循環(huán)模式應(yīng)用前后患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和患者滿意度發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)模式對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生具有顯著的效果，由常規(guī)模式的49.2%降低到16.9%。這不僅僅對(duì)提高患者滿意度具有重要作用，對(duì)緩解患者病情，舒緩患者心理壓力等諸多方面都具有重要意義。因此，PDCA循環(huán)模式在康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中具有低風(fēng)險(xiǎn)率，高滿意度的優(yōu)點(diǎn)，是值得長(zhǎng)期應(yīng)用并積極推廣的護(hù)理手段。

[1]劉曉嵐.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014(11)：3205-3207.

[2]尹玲，陳先紅，譚麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015(8)：122-123.

[3]謝月琴，毛金霞，孫彩芬，等.PDCA循環(huán)管理在提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房患者滿意度中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015(3)：76-77．

[4]梁興梅，戴信秀.PDCA管理模式在建設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的運(yùn)用體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013(15)：2056-2057．

[5]劉勉.運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式開展精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015(10)：1398-1399.

[6]沈莉.PDCA循環(huán)在病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014(30)：214-215.

[7]姚莉，李保蘭，尹長(zhǎng)春，等.PDCA管理模式在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015(1)：140-141．

[8]吳鷺梅.PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒和墜床預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014(36)：214-215．

Application Effect of PDCA Circulation in the Excellent Nursing Management in the Department of Rehabilitation

GUAN Yan
Outpatient Office,Changsha Central Hospital,Changsha,Hunan Province,410001 China

ObjectiveTo analyze the effect of PDCA circulation in the excellent nursing management in the department of rehabilitation.Methods248 cases of patients were selected and divided into two groups with 124 cases in each,the control group adopted the routine management,while the PDCA group adopted the PDCA circulation management model,and the incidence rate of risks and satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe PDCA circulation management could obviously reduce the incidence rate of risks （P<0.01） and improve the satisfactory degree of patients （P<0.01）.ConclusionThe PDCA circulation model is worth wide promotion and application in the excellent nursing management in the department of rehabilitation.

PDCA circulation;Incidence rate of risks;Satisfactory degree

R248.2

A

1672-5654（2017）05（c）-0081-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.081

2017-02-15）

管燕（1978-），女，湖南常寧人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。