凝血功能檢測(cè)對(duì)腦出血患者治療情況評(píng)估的價(jià)值分析

鄧順順 張嘉萱 朱濤 陳瓊

（廣東省中山市第三人民醫(yī)院，廣東中山528451）

凝血功能檢測(cè)對(duì)腦出血患者治療情況評(píng)估的價(jià)值分析

鄧順順 張嘉萱 朱濤 陳瓊

（廣東省中山市第三人民醫(yī)院，廣東中山528451）

目的探究凝血功能檢測(cè)在腦出血患者預(yù)后評(píng)估中的具體應(yīng)用價(jià)值。方法以2015年8月至2016年8月我院收治的104例腦出血患者作為本研究對(duì)象，并對(duì)所有患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，根據(jù)與正常值對(duì)比的差距進(jìn)行分組，當(dāng)有3個(gè)以上的指標(biāo)與正常值差距在30%的患者作為觀察組，其余的患者為對(duì)照組，最終得出觀察組57例，對(duì)照組47例。其中凝血功能指標(biāo)包括D-二聚體、抗凝血酶、內(nèi)皮素-1、血栓調(diào)節(jié)蛋白和纖溶酶原激活劑抑制物-1。在檢測(cè)結(jié)束后對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)與分析，并結(jié)合患者病情的恢復(fù)情況來(lái)判斷凝血功能檢測(cè)的效果。結(jié)果在病情恢復(fù)方面，觀察組57例中顯效+有效例數(shù)為52例，總有效率達(dá)到了91.2%；而對(duì)照組47例中顯效+有效例數(shù)為32例，有效率只有68.1%。這說(shuō)明觀察組患者的病情在出院時(shí)有更明顯的好轉(zhuǎn)，病殘和死亡的情況較少；在凝血功能五項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比方面，觀察組在入院24 h后與入院48 h后，在D-二聚體、抗凝血酶、內(nèi)皮素-1、血栓調(diào)節(jié)蛋白和纖溶酶原激活劑抑制物-1五項(xiàng)指標(biāo)上都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論凝血功能檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)δX出血患者的病情做到有效評(píng)測(cè)，對(duì)后續(xù)的判斷和治療能起到關(guān)鍵的作用。因此該方法具有顯著的臨床價(jià)值，可以在今后的臨床工作中被推廣使用，提升醫(yī)療質(zhì)量。

凝血功能檢測(cè)；腦出血患者；預(yù)后評(píng)估；價(jià)值分析

心腦血管疾病邁年高發(fā)凝血功能檢測(cè)的目的在于在術(shù)前了解患者的止血功能有無(wú)缺陷，以便于在治療前考慮到可能產(chǎn)生的突發(fā)情況[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年8月至2016年8月我院收治的104例腦出血患者作為本次的研究對(duì)象，并對(duì)所有患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，然后根據(jù)與正常值對(duì)比的差距進(jìn)行分組，當(dāng)有3個(gè)以上的指標(biāo)與正常值差距在30%的患者作為觀察組，其余的患者為對(duì)照組，最終得出觀察組57例，對(duì)照組47例。觀察組中男33例，女24例，年齡48～75歲，平均年齡（61.2±4.6）歲；對(duì)照組中男24例，女23例，年齡47～74歲，平均年齡（61.0±4.2）歲；兩組患者的出血原因包括高血壓引發(fā)腦出血96例，動(dòng)靜脈畸形8例。

1.2 方法：患者入院后，在入院24 h和48 h分別對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血，并將標(biāo)本利用全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)D-二聚體、抗凝血酶、內(nèi)皮素-1、血栓調(diào)節(jié)蛋白和纖溶酶原激活劑抑制物-1五項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)合患者病情的恢復(fù)情況來(lái)判斷凝血功能檢測(cè)的效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：本研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。有效：患者出院后痊愈或病情有明顯好轉(zhuǎn)；顯效：患者病情有一定程度好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕；無(wú)效：患者無(wú)明顯變化，或是病殘及死亡。其中有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情恢復(fù)情況：觀察組57例中顯效+有效例數(shù)為52例，總有效率達(dá)到了91.2%；而對(duì)照組47例中顯效+有效例數(shù)為32例，有效率僅有68.1%，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情恢復(fù)情況

2.2 凝血功能數(shù)據(jù)對(duì)比：在凝血功能五項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比方面，觀察組在入院24 h后與入院48 h后，在D-二聚體、抗凝血酶、內(nèi)皮素-1、血栓調(diào)節(jié)蛋白和纖溶酶原激活劑抑制物-1五項(xiàng)指標(biāo)都要明顯高于對(duì)照組，且程度隨著時(shí)間的推移而加大，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者凝血功能五項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（x±s）

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、發(fā)病突然，通常由腦血管病變導(dǎo)致[3]。相比其它的器官和組織，腦部結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，也導(dǎo)致了在出現(xiàn)損傷或嚴(yán)重的病變時(shí)會(huì)更容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，例如嚴(yán)重的凝血功能障礙[4]。本研究結(jié)果顯示，在病情恢復(fù)情況方面，觀察組57例中顯效+有效例數(shù)為52例，總有效率達(dá)到了91.2%；而對(duì)照組47例中顯效+有效例數(shù)為32例，有效率只有68.1%。這說(shuō)明觀察組患者的病情在出院時(shí)有更明顯的好轉(zhuǎn)，病殘和死亡的情況較少；在凝血功能五項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比方面，觀察組在入院24 h后與入院48 h后，在D-二聚體、抗凝血酶、內(nèi)皮素-1、血栓調(diào)節(jié)蛋白和纖溶酶原激活劑抑制物-1五項(xiàng)指標(biāo)都要明顯高于對(duì)照組，且程度隨著時(shí)間的推移而加大。這說(shuō)明凝血功能檢測(cè)起到了應(yīng)有的效果。

綜上所述，不難看出凝血功能檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)δX出血患者的病情做到有效評(píng)測(cè)，對(duì)后續(xù)的判斷和治療能起到關(guān)鍵的作用。因此該方法具有顯著的臨床價(jià)值，可以在今后的臨床工作中被推廣使用，提升醫(yī)療質(zhì)量。

［1］楊紹蕊.凝血功能檢測(cè)對(duì)腦出血患者的預(yù)后判斷價(jià)值探討［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：49-51.

［2］薛長(zhǎng)山，秦德芳.應(yīng)用AT-Ⅲ等凝血功能指標(biāo)對(duì)腦出血患者預(yù)后判斷的價(jià)值研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（30）：51-52.

［3］馬燕.腦出血患者應(yīng)用凝血功能檢測(cè)對(duì)預(yù)后判斷的價(jià)值［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（19）：109-110.

［4］李元斌，鄧發(fā)斌.凝血功能檢測(cè)對(duì)腦出血患者的預(yù)后判斷價(jià)值［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22（6）：631-633.

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B學(xué)科分類(lèi)代碼：32024

1001-8131（2017）03-0256-02

2017-03-14