近年中醫(yī)文獻中藥治療膿毒癥的用藥情況分析*

趙國楨趙京霞陳騰飛郭玉紅劉清泉，△

（1.首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院，北京 100010；2.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029；3.中醫(yī)感染性疾病基礎研究北京市重點實驗室，北京市中醫(yī)研究所，北京 100010）

·研究報告·

近年中醫(yī)文獻中藥治療膿毒癥的用藥情況分析*

趙國楨1，2，3趙京霞3陳騰飛1郭玉紅1劉清泉1，3△

（1.首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院，北京 100010；2.北京中醫(yī)藥大學，北京 100029；3.中醫(yī)感染性疾病基礎研究北京市重點實驗室，北京市中醫(yī)研究所，北京 100010）

目的 系統(tǒng)分析近年中醫(yī)文獻中藥治療膿毒癥處方用藥特點及規(guī)律。方法 檢索維普、萬方、CNKI文獻庫2006年10月至 2016年10月的各類醫(yī)學期刊，檢索項“摘要”，檢索詞“膿毒癥”“中醫(yī)”。采用文獻邏輯學及信息定量統(tǒng)計法，對近十年中藥治療膿毒癥患者使用的中藥用藥頻次、不同功效中藥使用頻次等進行統(tǒng)計分析。結果 單味藥出現(xiàn)頻次最多的依次是大黃、甘草、赤芍。按功效分類出現(xiàn)總頻次最多的是清熱藥。結論 中藥主要通過清熱的方法治療膿毒癥。大黃瀉下通腑的功效最為常用且明顯，提示瀉下通腑法可能在治療膿毒癥中發(fā)揮了重要作用。

中醫(yī) 中藥 膿毒癥 清熱

膿毒癥是由于宿主對機體感染做出應答導致的危及生命的器官功能障礙。它是嚴重創(chuàng)傷、燒傷和戰(zhàn)傷，以及休克、感染、外科大手術等過程中常見并發(fā)癥，是因各類感染而引起的全身炎癥性反應。2001年美國流行病學調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率約0.3%，男性高于女性，且以每年1.5%的速度增加，其所導致的膿毒性休克和多器官功能障礙綜合癥（MODS）是臨床急危重患者的主要死因，臨床病死率高達30%～70%［1］。關于膿毒癥的治療，目前西醫(yī)主要采用抗感染、激素、機械通氣、營養(yǎng)支持等方法，但研究發(fā)現(xiàn)患者病死率無明顯改善，并且抗感染藥物還對患者的皮膚及附件、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生損害［2］。中醫(yī)強調(diào)整體觀念、辨證論治。以往臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)通過辨證治療，明顯地提高了膿毒癥的臨床療效，降低了病死率［3］，這為膿毒癥治療提供了新思路和新方法。本文通過對中醫(yī)藥調(diào)節(jié)膿毒癥的臨床文獻進行系統(tǒng)研究，著重研究近年中藥用于治療膿毒癥的藥味、使用頻次，并對文獻應用的中藥按照功效分類進行統(tǒng)計分析，以獲得膿毒癥臨床應用中藥的特點及規(guī)律，旨在為臨床中藥治療膿毒癥提供依據(jù)和指導，豐富中藥治療膿毒癥的相關理論?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻選擇 納入標準：1）文獻屬于臨床研究；2）中藥名稱和功效分類以新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學》［4］為標準；3）文獻中有明確治療膿毒癥的方藥；4）文獻中若有加減的中藥均納入統(tǒng)計；5）文獻中明確說明治療組與對照組在臨床療效的比較、中醫(yī)證候積分變化的比較或者APACHEⅡ評分分值變化的比較中有顯著性差異。排除標準：1）文獻中不含方藥、中藥，中藥劑量不明確的文獻不予選擇；2）文獻使用中成藥，其所含中藥未予錄入。

1.2 臨床資料 筆者查閱了CNKI數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫從2006年10月至2016年10月期間的文獻，以“摘要”為檢索項，“膿毒癥”“中醫(yī)”為檢索詞，共查閱相關文章460篇，采用文獻邏輯學的方法，對符合納入標準的45篇文章進行整理分析。

1.3 文獻統(tǒng)計方法 采用文獻邏輯學及信息定量統(tǒng)計法對納入的文獻進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 中藥應用頻次排序 38篇文獻中，共出現(xiàn)以下中藥：大黃［］、甘草［］、赤芍［8，10，13-15，19，21-22，25-27，29-34，42-44，46］、黃芩［11-12，18，20，26-27，29-31，33-34，39，41-45］、黃連［11-12，18，26-27，29-31，33-34，38，40-42，44，48］、生地黃［10，14，18，21，22，26-27，29-31，33，34，39，42，44］、牡丹皮［13，15，21-22，26-27，29-34，42，44］、玄參［19，25-27，29-34，36，42-43，46］、連翹 ［13，15，26-34，42，44-45］、石膏［17，26-27，29-31，33-35，39，42-44］、梔子［26-27，29-34，42，44，47-48］、人參［］、黨參［］、太子參［40］、知母［17，26-27，29-31，33-35，42，44］、水牛角［14，26-27，29-31，33-34，42，44］、桔梗［26-27，29-31，33-34，40，42，44］、竹葉［26-27，29-31，33-34，42，44］、厚樸［5-7，11-12，18，45，48］、丹參［8-9，13-15，21-22，36］、川芎［8，10，14，20-22，25，43］、桃仁［6，10，14，19，21-22，25，46］、枳實［5-7，18，21-22，38，43］、當歸［8，10，14，19，21-22，36，46］、紅花［6，8，10，14，21-22，25］、黃芪［9，21-22，24-25，36，39］、芒硝［5-7，18-19，45-46］、金銀花［］、姜黃［］、蟬蛻［］、僵蠶［16-17，23-24，28］、半夏［］、陳皮［］、茯苓［18，38-40］、敗醬草［9，11-12，25］、生薏仁［］、白術［］、紅藤［］、干姜［37，41，49］、玫瑰花［］、竹茹［］、砂仁［］、石菖蒲［［37，49］、麻黃［43，49］、魚腥草［25，39］、杏仁［43，45］、三七粉［32，45］、麥冬［32，43］、豆蔻仁［40］、肉桂［32］、山藥［40］、白扁豆［40］、藿香［40］、冬瓜仁［25］、澤瀉［40］、芡實［40］、蓮肉［40］、山楂［40］、麥芽［40］、神曲［40］、北沙參［40］、葶藶子［20］、蒲公英［9］、柴胡［43］、粳米［35］、虎杖［39］、地?。?9］、地榆［39］、大棗［41］、白及［45］、茵陳［47］、豆豉［48］、蘆根［48］、龜板［49］。考慮到人參價格貴，臨床中常以黨參、太子參代替人參入藥，且都有益氣生津之功效，因此將這3味藥概括為人參類 （黨參、太子參），參與統(tǒng)計。其中出現(xiàn)頻次最多的前5味藥分別是：大黃24次；甘草22次；赤芍21次；黃芩17次；黃連16次。按藥物功效分類，各藥物使用頻次見表1。

2.2 中藥功效分類 依據(jù)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學》［4］，對出現(xiàn)的73味中藥按照主要功效進行分類及統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)73味中藥歸類于清熱藥、補虛藥、活血化瘀藥等16類。其中使用清熱類中藥總頻次最多，為184次；其次是補虛藥，共59次；活血化瘀藥為第3多，共出現(xiàn)36次。各類功效藥物使用數(shù)量及次數(shù)見表1。由表1可知，清熱藥及補虛藥藥物數(shù)量均超過10味，為便于進一步分析藥物，將清熱藥及補虛藥分別進行藥物作用二次分類，結果見表2、表3。結果發(fā)現(xiàn)，除清虛熱藥外，各類清熱藥均有使用，清熱涼血藥使用總頻次高于清熱瀉火藥、清熱解毒藥及清熱燥濕藥，為74次，占清熱藥的40.22%；清熱瀉火藥使用總頻次低于清熱涼血藥，但仍高于清熱解毒藥及清熱燥濕藥，為46次；清熱燥濕藥使用總頻次低于清熱瀉火藥，為33次；清熱解毒藥使用總頻次為31次。見表2。通過表3可知，補虛藥所使用的59次中，補氣藥的使用次數(shù)明顯高于補血藥及補陰藥，為47次，占所有補虛藥的79.66%。

表1 各功效中藥出現(xiàn)名稱及頻次

表2 清熱藥藥物使用數(shù)量及次數(shù)

表3 補虛藥藥物使用數(shù)量及次數(shù)

3 討 論

3.1 中醫(yī)學對膿毒癥的認識 膿毒癥是隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展而被認識的一類綜合征，在中醫(yī)古籍中沒有具體的病名記載。但可通過中醫(yī)的思路歸納其病因、病機。漢代張仲景的《傷寒論》、清代葉天士的《溫熱論》中都提出了傷寒和溫病的概念，這兩種學說都是急性感染性疾病論著。

毒邪，是膿毒癥發(fā)生發(fā)展過程中必不可少的病理基礎，可分為外感毒邪與內(nèi)生毒邪。在膿毒癥中，外感毒邪可以是致病微生物，或者病原體。當外邪侵犯機體時，患者因久病體衰，正氣不足而感受外來之毒邪，機體功能紊亂，毒邪則進一步入里化熱，生為熱毒，損及絡脈。熱毒煎熬血液，加之氣虛無力行血，血流瘀滯于絡脈，則生瘀血?！把焕麆t為水”，津液不行則化為痰濁。因此，熱毒、瘀血、痰濁互相交著，阻于絡脈，為內(nèi)生毒邪。內(nèi)外毒邪相互蘊結，阻遏氣機，進一步傷及氣陰及絡脈，使臟器受損。加之內(nèi)生毒邪進一步堆積，造成器官衰竭，甚至全身多系統(tǒng)的功能障礙。劉清泉［50］認為，膿毒癥的基本病機是正虛毒損、絡脈瘀滯，其中瘀滯絡脈是膿毒癥的重要病機。

3.2 中醫(yī)學治療膿毒癥的思路 在膿毒癥的發(fā)病過程中，既有外毒的參與，又有內(nèi)毒的作用。外來毒邪損傷機體產(chǎn)生內(nèi)生毒邪，內(nèi)外毒邪合而共同為病。因此，在治療中，既要解毒、排毒、通絡，又要顧護正氣。而內(nèi)生毒邪無非由熱毒、瘀血、痰濁構成，而痰濁又因熱毒、瘀血而生。所以在治療上要注重清熱解毒、活血通絡之法，同時需要補益元氣［51］。

3.3 中醫(yī)治療膿毒癥中藥使用情況分析 從統(tǒng)計結果中可以看出大黃使用頻次最高，其雖屬于瀉下藥，但也具有強大的清熱、活血、祛瘀之功效，在45篇文獻中出現(xiàn)了24次，出現(xiàn)率高達53.33%，為出現(xiàn)頻次之最多。膿毒癥主要病理基礎是外來毒邪入于血分，損及絡脈，腑氣不通。腑氣不通，大腸難以推動毒邪排出腸道，大量毒邪積聚于腸中，最終使毒邪進一步入侵機體。因此，在膿毒癥的整個病變過程中，腸道屬于易受毒邪攻襲之地，同時也是毒邪蘊生之所。大黃有良好的瀉下攻積作用，能蕩滌腸胃之實邪，同時又有清熱活血祛瘀之效，能促進毒邪排出體外?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載“主下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水殺，調(diào)中化食，安和五臟，生山谷”。膿毒癥屬于中醫(yī)熱病范疇，其病機因熱毒入于血分而引起?！秲?nèi)經(jīng)》記載“熱者寒之”。故在中藥治療膿毒癥中十分重視各類清熱藥物的使用，尤其是清熱解毒藥與清熱涼血藥。膿毒癥患者多有元氣不足的體質。元氣不足不能很好行使衛(wèi)外功能，使得毒邪易于侵犯機體。氣不足則無力推動，使血液更容易瘀滯、水飲更容易化為痰濁。因此，在治療上也要重視補益元氣的作用，且以補氣為要。綜上所述，通過分析藥物的分布規(guī)律及使用頻次，提示了膿毒癥的核心病機，從側面說明了膿毒癥的病理生理演變規(guī)律。

3.4 中醫(yī)藥治療膿毒癥臨床研究展望 膿毒癥發(fā)病機制極其復雜，確切機制仍不十分明確，涉及局部和全身性反應的復雜病理過程，目前尚無有效的特異性治療方法。膿毒癥是一類病證的綜合癥，對于每一個膿毒癥個體來說，其病理生理變化都具有特異性。相信隨著對膿毒癥發(fā)病機制的進一步研究，治療策略和治療方案會不斷完善，對每一個膿毒癥患者的個體化、精細化治療方案將會不斷出現(xiàn)。中醫(yī)治療感染性疾病，強調(diào)三因制宜、辨證論治。早期透邪外出，在膿毒癥初期階段即截斷其病勢，防止向嚴重膿毒癥方向發(fā)展。如何發(fā)揮中醫(yī)學整體觀和辨證論治的優(yōu)勢理念，早期識別膿毒癥，制定針對每個膿毒癥患者的個體化、精細化治療，仍需進一步研究。

［1］ Angus DC，Linde-Zwirble WT，Lidicker J，et al.Epidemiology of severe sepsis in the United States：analysis of incidence，outcome，and associated costs of care［J］.Critical Care Medicine，2001，29（7）：1303-1310.

［2］ 金偉華，王曉蕙，陳華，等.357例抗感染藥物不良反應/事件報告分析［J］.中國藥物警戒，2011，8（2）：113-116.

［3］ 何煜舟，汪云開，祝晨，等.中醫(yī)辨證治療膿毒癥臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：524-525.

［4］ 黃兆勝．中藥學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：8.

［5］ 嚴晶晶.大承氣湯保留灌腸對膿毒癥患者血清免疫學指標的影響［J］.中西醫(yī)結合研究，2013，5（3）：113-115.

［6］ 史玉虎，張冠，劉慧芳，等.大承氣湯加減灌腸治療膿毒癥對血乳酸水平的影響［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（2）：206-207.

［7］ 劉佳麗，常毓穎.大承氣湯治療嚴重膿毒癥有效性的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32（1）：99-100.

［8］ 宋軼群，劉學政.活血化淤法輔助治療嚴重膿毒癥的臨床研究［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（16）：2107-2108.

［9］ 朱玲，趙平，李萍，等.加味錦紅湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療膿毒癥臨床研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2014，48（10）：57-59.

［10］趙研，常毓穎.加味桃紅四物湯對重癥膿毒癥療效的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學報，2010，38（6）：36-39.

［11］李越華，李海濤，卜建宏.抗炎合劑對膿毒癥患者NF-κB、IL-1及IL-10的影響［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）：808-809.

［12］李越華，李海濤.抗炎合劑對膿毒癥患者核因子NF-κB及炎癥因子的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（5）：692-693.

［13］田雨，朱玲，陳浩，等.膿毒方治療重癥膿毒癥30例臨床研究［J］.黑龍江醫(yī)學，2011，24（2）：278-280.

［14］梁群，鐘先鴻，王叢.膿毒清灌腸治療膿毒癥（瘀毒互結證）60例［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（1）：97-99.

［15］陳浩，田雨，陳寶瑾，等.祛瘀解毒益氣方治療嚴重膿毒癥多中心隨機對照臨床研究［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2013，27（1）：37-39.

［16］高斌，李仁柱，朱亮，等.升降散對初期膿毒癥患者中醫(yī)癥候的干預研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11（12）：100-102.

［17］郭健，錢風華，趙雷，等.升降散加味對毒熱內(nèi)盛型肺部感染合并膿毒癥患者炎癥因子的影響［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2015，49（7）：38-40.

［18］田正云，趙浩，孔立，等.調(diào)氣通腑泄熱法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（9）：1528-1529.

［19］施榮，熊旭東.通腑清營法治療膿毒癥熱毒內(nèi)盛證臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：521-522.

［20］張濤，熊旭東，李淑芳.通腑瀉肺方治療肺系膿毒癥（痰熱壅肺證）的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（10）：1788-1790.

［21］魯召欣，宋永欣，閆志興，等.益氣通腑逐瘀方灌腸療法對膿毒癥患者血清細胞因子的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（2）：247-248.

［22］宋永欣，魯召欣，李鵬，等.益氣通腑逐瘀方灌腸療法對膿毒癥患者血液流變性的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（3）：431-432.

［23］錢風華，夏一春，趙雷，等.中西醫(yī)結合治療肺炎合并膿毒癥瘀毒內(nèi)阻證29例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014（4）：27-29.

［24］趙雷，孫芳園，錢風華，等.中西醫(yī)結合治療正虛邪戀型膿毒癥24例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2016，48（3）：32-34.

［25］牟迪，闞建英，丁娜，等.膿毒癥心肌病中醫(yī)癥狀評分與APACHEⅡ評分相關性的研究［J］.江西中醫(yī)藥，2015，46（9）：47-49.

［26］周健淞.清瘟敗毒散聯(lián)合高容量血液濾過對膿毒癥患者炎癥介質及血流動力學的影響［J］.中藥藥理與臨床，2014，30（6）：166-167.

［27］冷建春，羅燕，郭小剛.清瘟敗毒飲對膿毒癥的療效及對部分血清免疫學指標的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（3）：758-760.

［28］孫芳園，錢風華，楊豪杰，等.膿毒癥（風溫病·邪陷肺衛(wèi)證）中西醫(yī)診治方案研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（1）：31-33.

［29］冷建春，王衛(wèi)星，李巧林，等.清瘟敗毒飲治療膿毒癥療效觀察及對細胞因子的影響［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（6）：11-13.

［30］冷建春，王衛(wèi)星，李永新，等.清瘟敗毒飲治療膿毒癥臨床療效及對部分血清免疫學指標的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1483-1484.

［31］奚希相，楊豪杰，馬金苗，等.清瘟敗毒飲治療膿毒癥邪陷肺衛(wèi)證的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（8）：1423-1425.

［32］于磊，高翔.益氣解毒湯治療瘀毒內(nèi)阻型膿毒癥臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（7）：84-86.

［33］張曉云，冷建春，郭小剛，等.中西醫(yī)結合方案對膿毒癥的療效及對部分血清免疫學指標的影響［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（18）：160-161.

［34］劉鑫，冷建春.中西醫(yī)結合方案對膿毒癥的臨床療效及部分凝血指標的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（2）：175-176.

［35］張怡，張曉云，褚錚.白虎加人參湯治療膿毒癥的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1724-1726.

［36］李淑芳，閆國良，陳織耕.加味四妙勇安湯對膿毒癥患者凝血功能紊亂的影響［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2016（1）：23-26.

［37］徐慕娟，黃若蘭，常曉，等.四逆湯對膿毒癥休克患者炎癥因子的影響［J］.中醫(yī)藥通報，2013，12（2）：43-45.

［38］王珊珊，趙浩，孔立，等.益氣清熱化濕法治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2016（1）：20-21.

［39］宋陽春.38例燒傷膿毒癥患者中西醫(yī)結合治療療效分析［J］.中外健康文摘，2013，10（47）：158.

［40］高錫坤，顧勤.用資生丸治療膿毒癥合并胃腸功能障礙的療效觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）：25-27.

［41］張飛虎，孫雨菡.半夏瀉心湯加減治療膿毒癥胃腸功能障礙的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（7）：367-369.

［42］冷建春，劉燕琴，張曉云，等.清瘟敗毒飲對膿毒癥患者血乳酸和胱抑素C影響的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2016，22（3）：383-385.

［43］李慧俠，李蘭.清熱瀉腑滋陰湯對膿毒癥患者血清降鈣素原水平的影響［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，17（8）：174.

［44］錢風華，郭健，孫芳園，等.清瘟敗毒飲治療膿毒癥急性腎損傷60例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（6）：1392-1394.

［45］呂波，陳立，李蘭，等.通腑理肺湯結腸透析對肺炎合并膿毒癥患者血乳酸水平的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1881-1883.

［46］施榮，熊旭東.通腑清營法治療膿毒癥熱毒內(nèi)盛證臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：521-522.

［47］楊潤華，陳嬌，高戎，等.茵陳蒿湯治療膿毒癥相關肝損傷的臨床應用研究［J］.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2016，23（3）：248-252.

［48］崔琪.燥濕泄熱法治療膿毒癥濕熱蘊脾型胃腸功能障礙的臨床研究［D］.濟南：山東中醫(yī)藥大學，2012.

［49］伏添，張海福，王學莉.中西醫(yī)結合治療膿毒癥致急性呼吸窘迫綜合征32例［J］.河南中醫(yī)，2016，36（4）：650-652.

［50］劉清泉.對膿毒癥中醫(yī)病機特點及治法的認識［J］.北京中醫(yī)藥，2007，26（4）：198-200.

［51］劉清泉，陳騰飛.中醫(yī)急診臨床三十年［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015：38-42.

Analysis of Using of Chinese Herbs in Treatment of Sepsis in Recent Years

ZHAO Guozhen，ZHAO Jingxia，CHEN Tengfei，et al. Beijing Hospital of TCM Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100029，China.

Objective：To systematically analyze the features and rules of using Chinese herbs in the treatment of sepsis in recent years.Methods：All kinds of medical journals from October，2006 to October，2016 in CQVIP，Wanfang data and CNKI were searched.The retrieval item was “abstract”，the search words were “sepsis”and“traditional Chinese medicine”.With literature logics and quantitative information statistical method，the frequency and different effects of Chinese herbs used in the treatment of sepsis in recent years were found out.Results：Single herb with top frequency in use included da huang（rhubarb），chi shao（Red peony）and gan cao（liquorice）. All of them acted to clear heat.Conclusion：In the treatment of sepsis，herbs working for heat clearing are chiefly prescribed.Da huang（rhubarb）is most commonly used because it is a purgative acting to make bowel movements，which suggests that purgation is the first choice in treating sepsis.

Traditional Chinese medicine；Chinese medicinal herbs；Sepsis；Heat clearing

R631

A

1004-745X（2017）05-0764-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.05.004

2017-02-20）

國家自然科學基金資助項目（81673934）；北京市醫(yī)院管理局重點醫(yī)學專業(yè)發(fā)展計劃專項（ZYLX201611）

△通信作者（電子郵箱：Liuqingquan2003@126.com）