老年冠心病患者臨床診治特點(diǎn)分析

劉文

【摘要】 目的 探討老年冠心病患者表現(xiàn)出的疾病特點(diǎn)， 并且研究具體的診斷以及治療方法。方法 102老年冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各51例。對(duì)照組給予保守治療， 觀察組給予血運(yùn)重建治療。比及兩組患者治療效果， 對(duì)所有老年冠心病患者診治結(jié)果等展開回顧性分析。結(jié)果 老年冠心病患者表現(xiàn)出諸多的疾病危險(xiǎn)因素， 并且患有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的幾率較高， 表現(xiàn)出的冠狀動(dòng)脈病變較為復(fù)雜。觀察組患者病死率（15.69%）低于對(duì)照組患者（29.41%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者因?yàn)楹喜⒊霈F(xiàn)了糖尿病情況、年齡較高以及表現(xiàn)出腎功能不全等因素的影響， 使得臨床需要選擇血運(yùn)重建的方法展開疾病治療， 最終保證老年冠心病患者的生存周期得以有效延長， 使得生活質(zhì)量得以有效優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心病；臨床診治；疾病特點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.028

于醫(yī)院內(nèi)科疾病中， 冠心病患者占有較大的比例， 疾病形成原因主要因?yàn)槿梭w內(nèi)部冠狀動(dòng)脈血管表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)異常的情況導(dǎo)致， 從而使得患者出現(xiàn)心肌缺血的情況以及出現(xiàn)心肌梗死的情況。此外對(duì)于冠心病患者， 臨床癥狀主要集中于胸痛癥狀以及乏力癥狀， 如果疾病嚴(yán)重， 患者的心率水平會(huì)表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的影響， 最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心功能衰竭的情況[1]。對(duì)于老年冠心病患者在實(shí)施疾病治療期間， 較易呈現(xiàn)出體內(nèi)代謝紊亂的情況。為了保證老年冠心病患者臨床可以獲得更為確切治療， 以本院收治老年冠心病患者為主， 針對(duì)其疾病特點(diǎn)加以分析， 并且針對(duì)疾病的診治情況加以觀察， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年5月～2017年2月收治的102老年冠心病患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各51例。對(duì)照組：男32例， 女19例；年齡61～89歲， 平均年齡（71.35±6.52）歲；觀察組：男35例， 女16例；年齡62～87歲， 平均年齡（71.39±6.53）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組老年冠心病患者的基本情況展開調(diào)查工作， 主要就患者的年齡、患者是否具有吸煙飲酒史以及患者的性別等方面展開。之后針對(duì)患者入院后表現(xiàn)出的冠狀動(dòng)脈事件展開分類工作。明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病、患有外周動(dòng)脈硬化疾病以及患有缺血性腦卒中疾病等[2]。明確患者是否表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈病變的情況。對(duì)照組患者給予保守治療， 給予抗凝藥物以及阿司匹林治療；觀察者患者給予血運(yùn)重建治療， 主要于患者股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈行穿刺治療， 置入鞘管， 于導(dǎo)絲引導(dǎo)下， 置入造影導(dǎo)管， 準(zhǔn)備造影劑推注， 后給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療。針對(duì)兩組患者的臨床疾病死亡率加以對(duì)比分析。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年冠心病患者表現(xiàn)出諸多的疾病危險(xiǎn)因素， 并且患有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的幾率較高， 表現(xiàn)出的冠狀動(dòng)脈病變較為復(fù)雜。臨床治療后， 觀察組患者的病死率為15.69%（8/51）， 對(duì)照組患者的病死率為29.41%（15/51）， 觀察組患者病死率低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)老年冠心病患者的疾病特點(diǎn)加以分析， 主要體現(xiàn)如下：①患者表現(xiàn)出諸多的危險(xiǎn)因素， 并且患有較多類型的基礎(chǔ)疾病， 患者表現(xiàn)出的冠狀動(dòng)脈病變較為復(fù)雜， 并且表現(xiàn)出多支病變的情況；②諸多表現(xiàn)出非ST段抬高性心肌梗死的情況；③臨床對(duì)所有老年冠心病患者實(shí)施危險(xiǎn)程度評(píng)分后， 最終獲得的結(jié)果均表現(xiàn)較高[3]；④諸多冠心病患者未表現(xiàn)出典型癥狀， 患者表現(xiàn)出的癥狀表現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)；⑤此種疾病的進(jìn)展速度較快， 并且變化程度較為顯著， 往往合并表現(xiàn)出諸多疾病并發(fā)癥的情況。對(duì)于老年冠心病患者在進(jìn)入到醫(yī)院后， 需要對(duì)其展開相關(guān)的系統(tǒng)檢查， 選擇相關(guān)藥物展開強(qiáng)化治療干預(yù)， 確保冠心病患者的疾病癥狀得以有效緩解。此外在選擇內(nèi)科藥物加以治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)患者合理展開冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療工作[4-6]。對(duì)于老年冠心病患者在實(shí)施疾病診斷過程中， 較易表現(xiàn)出疾病誤診以及漏診的情況， 對(duì)于老年冠心病患者， 通常未表現(xiàn)出顯著的疾病癥狀， 并且往往呈現(xiàn)出較多疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象。在表現(xiàn)出心絞痛疾病發(fā)病后， 于患者的心前區(qū)以及胸骨后側(cè)未表現(xiàn)出疼痛癥狀， 往往于患者的腰肋位置、肩背部位置以及劍突下方出現(xiàn)， 從而臨床診斷期間最終誤診患者患有肋間神經(jīng)痛疾病以及肩周炎疾病。如果表現(xiàn)出牙痛癥狀， 往往誤診患有口腔系列疾病[7， 8]。因?yàn)榇祟惏Y狀多表現(xiàn)為不典型， 此外部分患者因?yàn)樯裰静磺逡约耙庾R(shí)障礙的情況， 進(jìn)而于臨床診斷后較易呈現(xiàn)出漏診情況以及誤診情況。對(duì)此老年冠心病患者在開展疾病診斷過程中， 需要對(duì)患者的疾病史進(jìn)行認(rèn)真詢問， 嚴(yán)格進(jìn)行查體工作， 如果需要對(duì)患者展開理化檢查工作。此外根據(jù)患者的齡、疾病癥狀表現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)以及癥狀表現(xiàn)不典型的特點(diǎn)加以系統(tǒng)性分析， 最終對(duì)疾病診斷結(jié)果準(zhǔn)確性做出有效保證。特別在對(duì)老年冠心病患者開展動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）檢查期間， 需要對(duì)患者的病情變化加以認(rèn)真觀察， 避免患者表現(xiàn)出意外情況， 并且對(duì)患者的及時(shí)救治做出保證。臨床通過對(duì)患者選擇有效方法加以診治后， 可以將老年冠心病患者表現(xiàn)出急性冠脈動(dòng)脈時(shí)間后生存周期有效延長， 并且對(duì)患者的日常生活穩(wěn)定做出有效保證， 從而獲得顯著的老年冠心病干預(yù)效果[9， 10]。

綜上所述， 對(duì)于老年冠心病患者， 針對(duì)其疾病特點(diǎn)加以明確后， 于臨床對(duì)其展開血運(yùn)重建治療干預(yù)， 可以保證患者的生存周期獲得顯著延長， 保證其生存質(zhì)量得以有效提升， 最終獲得滿意的老年冠心病診治效果， 實(shí)現(xiàn)冠心病早期的確診診斷以及治療。

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[收稿日期：2017-03-20]