淺析糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的臨床研究

孫亮+王彥+鄭姝婷+王欣

[摘要] 目的 通過對糖尿病眼底病變患者進行白內(nèi)障手術(shù)，對患者術(shù)后的黃斑水腫和視力進行研究。 方法 通過對于2016年4月—2017年1月入住該院的138例糖尿病眼底病變患者進行手術(shù)治療與臨床分析觀察，并對100例入住該院的非糖尿病眼底病變患者進行手術(shù)治療，并進行對照，將兩組患者的各種恢復情況進行比較。 結(jié)果 通過兩組患者的術(shù)后情況對比發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率相比較于對照組要更高，且非糖尿病患者的術(shù)后恢復情況要遠好于糖尿病患者組，在對黃斑水腫的研究當中，對照組的黃斑中間厚度要更大。結(jié)論 由此可見，糖尿病眼底病變患者術(shù)后更容易產(chǎn)生黃斑水腫，影響患者健康。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。话變?nèi)障；黃斑水腫

[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0174-02

[Abstract] Objective To research the macular edema and vision of patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery. Methods 138 cases of inpatients with diabetic retinopathy admitted and treated in our hospital between April 2016 to January 2017 were given the operation， and 100 cases of patients with non- diabetic retinopathy were selected for control and the recovery of the two groups was compared. Results The occurrence probability of postoperative complications in diabetes was higher than that in the control group， and the recover situation after operation of patients with non- diabetic retinopathy was much better than that in the diabetes group， and the macular thickness is bigger in the control group. Conclusion The macular edema is easy to occur after operation for patients with diabetic retinopathy， affecting the health of patients.

[Key words] Diabetes； Cataract； Macular edema

大多數(shù)的糖尿病患者胰腺功能受損，胰島素缺乏，難以對血液中的血糖進行講解，進而導致諸多的器官受損。在這些器官當中，眼的功能障礙影響較大。視網(wǎng)膜發(fā)生病變，導致病人的視力受損，這種癥狀很難得到緩解，只有通過手術(shù)治療的手段才能夠得到改善。在手術(shù)治療當中，通常包括白內(nèi)障囊外摘除，這種手段對于糖尿病眼底病變的患者具有較好的療效。但是，這種手術(shù)手段也存在著一些隱性的弊端。在對患者進行白內(nèi)障手術(shù)后，可能會產(chǎn)生一些并發(fā)癥或者后遺癥，其中，黃斑水腫便是其中較為嚴重的一例[1]，并且這一癥狀對于術(shù)后患者的視力恢復具有較大的阻礙。另外，其他等諸多因素都有可能對糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的恢復有影響。因此，該文就入住該院的多例糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的恢復進行研究，從而為我國糖尿病眼底病變患者的術(shù)后恢復提供相應的參考經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了對糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力狀況進行研究，該文針對2016年4月—2017年1月入住該院的138例糖尿病眼底病變患者進行手術(shù)治療與臨床分析觀察，并對100例入住該院的非糖尿病眼底病變患者進行手術(shù)治療研究。在138例糖尿病眼底病變患者當中，年齡區(qū)間段為45～89歲，平均年齡（65.32±3.12）歲。其中，男性患者78例，女性患者60例，50歲以下的糖尿病眼底病變患者為12例，平均年齡（47.32±0.12）歲。51～60歲的患者為30例，平均年齡（54.63±1.03）歲。61～70歲的患者為41例，平均年齡（65.32±1.01）歲。71～80歲的患者為21例，平均年齡（74.24±1.02）歲。80歲以上患者為34例，平均年齡（86.04±0.64）歲。入住該院的時間為18～192 d，平均住院時間為（108±2.12）d。在100例入住該院的非糖尿病眼底病變患者當中，年齡區(qū)間段為51～86歲，平均年齡（69.24±0.82）歲。其中，男性患者59例，女性患者41例， 51～60歲的患者為28例，平均年齡（55.82±2.42）歲。61～70歲的患者為31例，平均年齡（64.22±2.10）歲。71～80歲的患者為30例，平均年齡（75.62±2.42）歲。80歲以上患者為11例，平均年齡（83.22±1.24）歲。入住該院的時間為22～202 d，平均住院時間為（112±4.62）d。在138例糖尿病眼底病變患者與100例非糖尿病眼底病變患者之間無其他較大的區(qū)別癥狀，具備可比性。

1.2 方法

在對患者的治療當中，由主刀醫(yī)師對患者進行白內(nèi)障囊摘取手術(shù)，在最大程度上保證所有患者的白內(nèi)障摘除手術(shù)由幾名固定的醫(yī)師進行，并在術(shù)后對于兩組患者進行相同劑量的潑尼松龍，在對患者的臨床觀察與臨床研究當中，使用雙氯芬酸鈉。除了對患者的眼部進行修補矯正之外，利用血糖儀對患者的血糖情況進行記錄分析，隨后的觀察中，對患者的視力恢復狀況進行記錄，檢測患者的視力。對于患者的諸多指標也需要進行及時的觀察，例如，患者的餐后血糖水平，術(shù)后其他并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，黃斑水腫的出現(xiàn)的狀況，手術(shù)切除部位的恢復狀況，并對動刀部位的情況進行嚴格的記錄。在對患者進行白內(nèi)障囊摘除后的恢復有一個評判的標準，首先便是對滲漏情況的判定，查看手術(shù)部位的黃斑區(qū)域是否有熒光素滲漏。彌漫性滲漏與局部性滲漏也是評判的標準之一。對于臨床情況的研究需要采用統(tǒng)計學的方法，采用相應的電子軟件進行記錄分析。

2 結(jié)果

對于糖尿病眼底病變患者以及非糖尿病眼底病變患者的術(shù)后情況進行記錄并進行對比分析，首先在兩組患者的血糖水平上進行比較，對照組的空腹血糖水平與餐后血糖水平均低于觀察組。卻對照組的空腹血糖水平與餐后血糖水平的變化相比較于觀察組來說相對較小。通過研究記錄發(fā)現(xiàn)，對照組的空腹血糖水平在5 mmol/L左右，餐后血糖水平大概在7 mmol/L左右。而觀察組的空腹血糖水平在7 mmol/L左右，餐后血糖水平能夠達到12 mmol/L左右?？崭寡堑膖/P值為8.063/0.008，而餐后血糖的t/P值為11.529/0.000。在兩組患者的手術(shù)后視力恢復狀況當中，對照組的術(shù)后視力恢復狀況要明顯好過觀察組，在治療后6個月的恢復狀況當中，對照組的視力改變小于0.1%的為0例，視力改變在0.1%～0.5%之間的為28.8%，視力改變在0.5%～1.0%之間的為50.7%，視力改變在1.0%以上的為20.5%。而觀察組的視力改變<0.1%的為9.5%，視力改變在0.1%～0.5%之間的為36.5%，視力改變在0.5%～1.0%之間的為47.3%，視力改變在1.0%以上的為6.8%，P值為0.685。患者的術(shù)后滲漏情況也是需要記錄的，滲漏狀況當中仍舊是對照組好于觀察組，對照組中的囊性水腫型滲漏占有20.5%，而觀察組僅有10.8%（P<0.05）。其中最明顯的對比體現(xiàn)在黃斑水腫的狀況當中，在對照組與觀察組的黃斑中心厚度中，對照組治療前的黃斑中心厚度在150 μm左右，治療后的黃斑中心厚度在176 μm左右，在觀察組中，治療前的黃斑中心厚度在150 μm左右，而治療后的黃斑中心厚度則能達到215 μm左右（P<0.05）。治療前的t/P值為0.934/0.436，而治療后的t/P值為5.138/0.039。說明觀察組的黃斑中心凹厚度明顯大于對照組。由此可見觀察組與實驗組的差異。在并發(fā)癥的情況當中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.9%，高于對照組的4.1%（P<0.05）。其并發(fā)癥包括切口愈合不良。記錄統(tǒng)計當中這幾種并發(fā)癥的發(fā)病率觀察組都要高于對照組。這便是對于糖尿病眼底病變患者與非糖尿病眼底病變患者術(shù)后狀況的統(tǒng)計結(jié)果。

3 討論

經(jīng)過上述的實驗研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，糖尿病眼底病變患者的術(shù)后恢復狀況相比較于非糖尿病眼底病變患者要更差[2-3]。尤其是在血糖水平比較，視力改變狀況，術(shù)后滲漏狀況，黃斑水腫情況以及并發(fā)癥情況的對比。眼底病是由糖尿病引發(fā)的較為嚴重的并發(fā)癥之一，如不進行及時的治療，則有可能導致患者的眼睛失明。因此，采用手術(shù)的手段對患者進行白內(nèi)障囊切除是必須的手段。然而由于糖尿病患者的自身的影響，他們在術(shù)后的恢復狀況要明顯的差于非糖尿病患者，術(shù)后視力狀況恢復不明顯也是很顯著的。而黃斑水腫也是較為嚴重的癥狀，黃斑水腫一旦加劇會使得視力狀況進一步受損，因此，通過對入住該院的糖尿病眼底病變患者與非糖尿病眼底病變患者的治療研究，為我國的糖尿病眼底病變患者的術(shù)后康復提供相應的參考經(jīng)驗。

[參考文獻]

[1] 唐涵鋒，黃翠婷.糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的分析[J].糖尿病新世界，2016（18）：1-2.

[2] 康凱.糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的探討[J].糖尿病新世界.2015，35（10）：98-99.

[3] 鄭書軍，梁素敏.合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后視力及黃斑水腫分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9（14）：135-137.

（收稿日期：2017-02-24）