妊娠性糖尿病的臨床特征與護(hù)理干預(yù)效果研究

張冬梅

[摘要] 目的 分析妊娠性糖尿病的臨床特征與護(hù)理干預(yù)效果。方法 以98例妊娠性糖尿病患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行整體護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，對(duì)比患者血糖水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組與對(duì)照組血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比患者分娩方式，研究組自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠性糖尿病，在分析其臨床特征的基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠性糖尿??；臨床特征，護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0120-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of gestational diabetes mellitus and nursing intervention effect. Methods 98 cases of patients with gestational diabetes mellitus were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the holistic nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results Before nursing， the difference in the blood glucose level between the two groups was not obvious（P>0.05）， after nursing， the difference in the blood glucose level between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the natural delivery rate in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation effect of holistic nursing intervention measures on the basis of the analysis of clinical features for patients with gestational diabetes mellitus is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Clinical features； Nursing invention； Effect

妊娠性糖尿病，是一種孕期常見(jiàn)并發(fā)癥，以多飲、多尿、多食為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)，可造成流產(chǎn)、巨大兒等，因此，及時(shí)診治妊娠性糖尿病，對(duì)母嬰安全具有重要意義[1-2]。而臨床護(hù)理，不僅可提高治療效果，而且可改善患者生活質(zhì)量。基于此，該院以98例妊娠性糖尿病患者為對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理，旨在分析妊娠性糖尿病的臨床特征與護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院于2013年3月—2017年1月期間收治的98例妊娠性糖尿病患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組，年齡為20～38歲，（28.4±3.49）歲為平均年齡。37例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組，年齡為21～35歲，（29.5±3.04）歲為平均年齡。35例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組。采用常規(guī)護(hù)理模式。研究組在分析患者臨床特征的基礎(chǔ)上，行整體護(hù)理。具體而下：（1）健康教育：大部分患者缺乏對(duì)妊娠性糖尿病的認(rèn)知，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育，向患者介紹妊娠性糖尿病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、影響以及防治措施等，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增加治療依從性，有效控制血糖值，為母嬰安全提供保障。（2）心理干預(yù)：護(hù)士主動(dòng)與患者交流、溝通，站在患者的角度，考慮問(wèn)題，了解患者的切實(shí)需求，評(píng)估造成患者不良情緒的原因，并給予具有針對(duì)性的心理干預(yù)，促使患者以良好的心態(tài)，接受治療。（3）飲食干預(yù)：飲食干預(yù)對(duì)妊娠性糖尿病患者，十分重要。①以患者體重、運(yùn)動(dòng)狀況、妊娠過(guò)程等為指標(biāo)，計(jì)算每日所需熱量，其中，妊娠1～3個(gè)月，添加5 g蛋白質(zhì)，妊娠4～6個(gè)月，添加15 g蛋白質(zhì)，相較于孕前，營(yíng)養(yǎng)素供給量增加825 kcal，妊娠7～9個(gè)月，添加20 g蛋白質(zhì)，相較于孕前，營(yíng)養(yǎng)供給量添加825 kcal。②堅(jiān)持少吃多餐的基本進(jìn)食原則，適當(dāng)添加粗纖維攝取量，每日進(jìn)餐一般為5～6餐。③合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，葷以蛋類(lèi)、奶制品、魚(yú)、瘦肉等為主，素以青瓜、西紅柿等為主。④自我護(hù)理：護(hù)士指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理的方法，學(xué)習(xí)如何正確判斷監(jiān)測(cè)結(jié)果，要求患者了解低血糖、高血糖臨床表現(xiàn)和處理方法，其中，胰島素注射方法是強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。另外，叮囑患者按時(shí)參加產(chǎn)檢，定期B超檢查胎兒于宮內(nèi)的情況，確保胎兒處于安全狀態(tài)下。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的血糖水平，包括空腹血糖值與餐后2 h血糖值，同時(shí)，觀察并記錄兩組患者分娩方式，包括自然分娩與剖宮產(chǎn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢驗(yàn)，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

護(hù)理前，兩組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組空腹血糖值與餐后2 h血糖值與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 分娩方式

研究組，35例自然分娩，所占比例為71.4%，14例剖宮產(chǎn)，所占比例為28.6%，對(duì)照組，27例自然分娩，所占比例為55.1%，22例剖宮產(chǎn)，所占比例為44.9%，研究組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.715，P=0.016）。

3 討論

妊娠期間的糖尿病，一般包括兩種情況，一是妊娠前，確診為糖尿病，稱(chēng)為糖尿病合并妊娠，二是妊娠前糖代謝正?；虬橛袧撛谔悄土繙p退，妊娠期方出現(xiàn)或確診為糖尿病，稱(chēng)為妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus），臨床上，以妊娠期糖尿病為主[4]。臨床上，妊娠期有三多癥狀（多飲、多食、多尿），部分患者可表現(xiàn)出外陰、陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，孕婦體重>90 kg，若診治不及時(shí)可并發(fā)羊水過(guò)多或巨大胎兒等并發(fā)癥。

近幾年，妊娠性糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)，可危及胎兒與母體的生命安全。因此，及時(shí)診治妊娠性糖尿病成為患者與臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。其中，尿糖測(cè)定、空腹血糖值測(cè)定、糖篩查試驗(yàn)、OGTT是診斷妊娠期糖尿病的基本檢查內(nèi)容。然而，診治期間，配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，是治療效果的保障，為母嬰安全提供保障。

整體護(hù)理，是一種新興護(hù)理模式，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，按照護(hù)理程序，系統(tǒng)化開(kāi)展臨床護(hù)理各項(xiàng)工作，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到控制患者病情的目的[5]。該研究中，護(hù)理前，組間血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組與對(duì)照組空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

系統(tǒng)化整體護(hù)理（Systematic Approach to Holistic Nursing Care），堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，綜合考慮患者生理、心理等多方面的需求，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，以患者切身利益為出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展護(hù)理工作，引導(dǎo)患者積極配合治療，為良好妊娠結(jié)局提供保障。該研究中，研究組自然分娩率為71.4%，明顯高于對(duì)照組的55.1%（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)妊娠性糖尿病，在分析臨床特征的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張菊芳.妊娠性糖尿病臨床特征以及護(hù)理干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：197-198.

[2] 趙鳳梅.妊娠性糖尿病的臨床特征及護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].糖尿病新世界，2014（21）：1-2.

[3] 龔蘭蘭.胰島素泵治療妊娠性糖尿病強(qiáng)化治療的臨床觀察及護(hù)理[J].健康必讀，2013，12（1中旬刊）：367.

[4] 葉朝，郭路.連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（9）：780-782.

[5] 侯菲.妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)方法及效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013， 3（8）：148-149.

（收稿日期：2017-02-20）