纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病伴高血壓的療效評(píng)析

呂秋男

[摘要] 目的 探究纈沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病伴高血壓的治療效果。方法 選取該院2015年8月—2016年7月所收治的糖尿病伴高血壓患者150例，隨機(jī)將其分為纈沙坦片組、苯磺酸氨氯地平片組和聯(lián)合治療組，各50例。給予聯(lián)合治療組患者口服纈沙坦片和苯磺酸氨氯地平片，給予纈沙坦片組患者口服纈沙坦片，給予苯磺酸氨氯地平片組患者口服苯磺酸氨氯地平片。進(jìn)而比較兩組患者用藥前后血尿酸水平和血壓的變化情況。 結(jié)果 經(jīng)過治療后，3組患者的舒張壓和收縮壓均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但聯(lián)合治療組仍優(yōu)于纈沙坦片組和苯磺酸氨氯地平片組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；纈沙坦片組和聯(lián)合治療組患者在治療后血尿酸水平均呈現(xiàn)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但苯磺酸氨氯地平片組患者在治療后血尿酸水平下降不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合治療組的治療效果顯著高于纈沙坦片組、苯磺酸氨氯地平片組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用纈沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病伴高血壓患者，可以有效降低患者的血尿酸，治療效果較為明顯，同時(shí)也能夠更好的保護(hù)患者腎功能。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓；纈沙坦片；苯磺酸氨氯地平片

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0091-02

糖尿病、高血壓與高尿酸血癥有著密切的關(guān)系。依據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)報(bào)道，糖尿病患者中患高血壓的概率為20%～40%，高出非糖尿病患者1.5～2.0倍[1]。后經(jīng)心血管流行病學(xué)研究的證實(shí)表明血尿酸作為高血壓發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嘌呤為尿酸的代謝產(chǎn)物，同時(shí)血尿酸的水平還受到排泄過程以及尿酸生產(chǎn)等不同程度的影響，這也使得糖尿病和血尿酸成為先進(jìn)爭(zhēng)論比較多的問題[2]。目前已經(jīng)證實(shí)糖尿病患者的血尿酸水平升高和代謝綜合征、胰島素抵抗、血壓升高、脂代謝紊亂以及肥胖密切相關(guān)[3]。想要更好的控制患者血壓，并且更好的關(guān)注高尿酸血癥患者的治療，該文分別給予150例患者纈沙坦片、苯磺酸氨氯地平片和聯(lián)合治療的方式，探究糖尿病伴高血壓的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年8月—2016年7月所收治的糖尿病伴高血壓患者150例，隨機(jī)將其分為纈沙坦片組、苯磺酸氨氯地平片組和聯(lián)合治療組，各50例。其中纈沙坦片組男性患者27例，女性患者23例，年齡為60～78歲，平均年齡為（68.7±2.8）歲，高血壓病程為（28.1±8.7）年；苯磺酸氨氯地平片組男性患者24例，女性患者26例，年齡為62～85歲，平均年齡為（73.5±3.4）歲，高血壓病程為（29.2±7.9）年；聯(lián)合治療組男性患者28例，女性患者22例，年齡為64～83歲，平均年齡為（73.3±3.5）歲，高血壓病程為（29.1±8.6）年。比較3組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備一定可比性。

1.2 方法

分別給3組患者應(yīng)用降糖類藥物，進(jìn)行有效控制血糖達(dá)標(biāo)，給予纈沙坦片組患者口服80 mg纈沙坦片，1次/d；給予苯磺酸氨氯地平片組患者口服5 mg苯磺酸氨氯地平片，1次/d；給予聯(lián)合治療組患者口服80 mg纈沙坦片和5 mg苯磺酸氨氯地平片，1次/d，6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，該研究的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者血尿酸水平、舒張壓水平和收縮壓水平對(duì)比

經(jīng)過治療后，3組患者的舒張壓和收縮壓均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但聯(lián)合治療組仍優(yōu)于纈沙坦片組和苯磺酸氨氯地平片組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后纈沙坦片組和聯(lián)合治療組患者的血尿酸水平均呈現(xiàn)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但苯磺酸氨氯地平片組患者在治療后血尿酸水平下降不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 3組患者的治療效果對(duì)比

聯(lián)合治療組的治療效果顯著高于纈沙坦片組、苯磺酸氨氯地平片組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者發(fā)生心血管病變的危險(xiǎn)性高于正常人群的3倍，如伴有高血壓則會(huì)增到4倍，同時(shí)還會(huì)增加發(fā)生急性事件的概率[4]。高血壓作為對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重危害的一種疾病，會(huì)損害到患者腎、腦、心等重要器官，再加上血尿酸升高不僅會(huì)提示腎臟功能被損害，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂[5]。心血管疾病中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子就是高尿酸血癥，一方面可以有效控制血尿酸血癥和高血壓，另一方面，還能夠防治心腦血管事件。目前來講六大類降壓藥當(dāng)中無一種能夠有效阻止血壓升高[6]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中有60%～70%的患者需要使用兩種或者兩種以上的降壓藥施行聯(lián)合治療。而多數(shù)降壓藥物都會(huì)影響到患者的排泄和尿酸的形成，使得尿酸的濃度有所升高，進(jìn)而加重或引發(fā)高尿酸血癥和通風(fēng)。還有報(bào)道顯示，心腦血管病或者糖尿病患者在合并高血壓的時(shí)候應(yīng)該首先選擇血管緊張素Ⅰ受體拮抗劑，這類藥物經(jīng)過阻斷AT1受體和血管緊張素Ⅱ進(jìn)行結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)腎臟、腦、心臟和降低的作用，對(duì)于血尿酸的水平?jīng)]有出現(xiàn)負(fù)面影響[7]。

纈沙坦作為一種口服有效的非鈦類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以有效阻斷血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的生理效應(yīng)，是血管平滑肌變得松弛，使血管得到擴(kuò)張，進(jìn)而提升腎血流的灌注量，降低血容量，增加鈉和水的排泄從而更好的發(fā)揮出降壓的效果[8-9]。纈沙坦的特征為生物利用度比較高、患者口服吸收比較快，同時(shí)還能夠?qū)δI臟做出良好的保護(hù)[9]。除此之外，給患者口服纈沙坦2 h，其血藥的濃度可以達(dá)到峰值，能增強(qiáng)降壓時(shí)間，并維持24 h之上。該文就分別給予150例患者纈沙坦片、苯磺酸氨氯地平片和聯(lián)合治療的方式，探究糖尿病伴高血壓的治療效果，據(jù)該研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療后，3組患者的舒張壓和收縮壓均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但聯(lián)合治療組（81.12±7.89）、（129.52±13.45）mmHg仍優(yōu)于纈沙坦片組（96.16±7.75）、（137.26±14.89）mmHg和苯磺酸氨氯地平片組（95.85±8.11）、（139.12±16.28）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后纈沙坦片組（360.13±63.56）μmol/L和聯(lián)合治療組患者（354.27±64.78）μmol/L的血尿酸水平均呈現(xiàn)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但苯磺酸氨氯地平片組（546.18±57.65）μmol/L患者在治療后血尿酸水平下降不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合治療組的治療效果（96.00%）顯著高于纈沙坦片組（88.00%）、苯磺酸氨氯地平片組（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用纈沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病伴高血壓患者，可以有效降低患者的血尿酸，治療效果較為顯著，同時(shí)也能夠?qū)颊吣I功能起到很好的保護(hù)作用。

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（收稿日期：2017-01-23）