妊娠糖尿病治療中胰島素、飲食以及開始治療時(shí)間早晚對(duì)圍生兒預(yù)后的影響研究

高巖

[摘要] 目的 妊娠糖尿病治療中胰島素、飲食以及開始治療時(shí)間早晚對(duì)圍生兒預(yù)后的影響研究。 方法 研究對(duì)象選擇該院近年所收治的150例妊娠糖尿病患者，將其分為3組，分別是A組（胰島素飲食組）、B組（34周前控制飲食組）以及C組（34周后控制飲食組），每組50例，分析對(duì)比3組患者血糖水平以及新生兒情況。 結(jié)果 A組患者治療前血糖水平為（10.48±0.91）mmol/L，治療后為（7.09±0.59）mmol/L，治療前后對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3組患者在治療后血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是，A組血糖降低水平明顯優(yōu)于B組和C組，說(shuō)明胰島素治療相比較于單純飲食控制治療更加具有優(yōu)勢(shì)。新生兒體重、巨大兒發(fā)生情況由高至低分別是C組、B組、A組，其中，B組和A組之間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是，巨大兒發(fā)生情況上C組和B組、C組和A組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；新生兒體重上C組和A組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用正規(guī)胰島素進(jìn)行治療，有著更為顯著的效果，不僅能夠有效的改善患者血糖水平，還能提高圍生兒預(yù)后，有著較為良好的作用，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿?。灰葝u素；飲食；治療時(shí)間；圍生兒預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0036-02

妊娠糖尿?。℅DM）發(fā)于妊娠期女性，屬于妊娠期第一次所出現(xiàn)的糖代謝異常。在社會(huì)不斷發(fā)展過(guò)程中，GDM發(fā)病率也在呈現(xiàn)出上漲的趨勢(shì)，而孕婦一旦出現(xiàn)這一正疾病，不僅會(huì)對(duì)孕婦本身造成影響，還會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響[1-3]。在對(duì)GDM患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，胰島素治療屬于首選治療方式，為了更好地對(duì)其進(jìn)行研究，該院也就妊娠糖尿病治療中胰島素、飲食以及開始治療時(shí)間早晚對(duì)圍生兒預(yù)后的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇該院2015年1月—2016年12月所收治的150例妊娠糖尿病患者，將其分為3組，分別是A組（胰島素飲食組）、B組（34周前控制飲食組）以及C組（34周后控制飲食組），每組50例。其中，在A組50例中，患者年齡最小22歲，最大45歲，平均年齡（29.58±5.23）歲；孕次1～4次；初產(chǎn)婦有36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。在B組50例患者中，患者年齡最小23歲，最大45歲，平均年齡（29.75±5.18）歲；孕次1～5次；初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。在C組50例患者中，患者年齡最小23歲，最大46歲，平均年齡（29.78±5.21）歲；孕次1～4次；初產(chǎn)婦有37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。3組患者在基本資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)A組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，飲食控制的時(shí)候，早餐、中餐、晚餐熱量分配分別需要達(dá)到10%、30%、30%，并且還需要每日攝入1.5 g/kg的蛋白質(zhì)以及30%的碳化水化合物。在飲食控制過(guò)程中，每一周都需要對(duì)患者進(jìn)行兩次空腹、三餐后2 h微量血糖值測(cè)定，然后再按照結(jié)果對(duì)患者飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。如果患者1周之內(nèi)依然還是存在3次餐后2 h血糖>7.77 mmol/L，又或者是患者空腹血糖>5.6 moL/L，就可以對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療。在對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行胰島素治療的過(guò)程中，需要結(jié)合患者實(shí)際情況在早餐、中餐、晚餐之前在患者皮下注射0.5 h的胰島素，劑量控制分別為1/2、1/4、1/4，在這一過(guò)程中具體還是按照患者實(shí)際情況為其注射合理的胰島。在對(duì)B組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，則是在患者孕34周之前采用和A組相同的飲食控制。在對(duì)B組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，則是在患者孕34周之后采用和A組相同的飲食控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并且記錄3組患者血糖水平，然后對(duì)3組患者圍生兒具體情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者血糖水平對(duì)比

A組患者治療前血糖水平為（10.48±0.91）mmol/L，治療后為（7.09±0.59）mmol/L，治療前后對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者治療前血糖水平為（10.28±0.81）mmol/L，治療后為（7.82±0.41）mmol/L；C組患者治療前血糖水平為（10.37±0.82）mmol/L，治療后為（8.12±0.49）mmol/L；3組患者在治療后血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是，A組血糖降低水平明顯優(yōu)于B組和C組，說(shuō)明胰島素治療相比較于單純飲食控制治療更加具有優(yōu)勢(shì)。

2.2 3組患者新生兒情況對(duì)比

A組患者分娩孕周、嬰兒體重、巨大兒、胎兒窘迫、低血糖分別為（37.79±1.51）周、（2 948.12±1 536.19）g、3例、0例、4例；B組患者分別為（37.48±2.32）周、（3 385.25±7 556.04）g、19例、2例、3例；C組患者分別為（38.09±2.31）周、（3 751.58±1 039.42）g、9例、2例、2例。新生兒體重、巨大兒發(fā)生情況由高至低分別是C組、B組、A組，其中，B組和A組之間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是，巨大兒發(fā)生情況上C組和B組、C組和A組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；新生兒體重上C組和A組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量也在不斷提升，在這種情況下，孕婦對(duì)于自身以及新生兒的重視程度也在不斷提升[4]。妊娠糖尿?。℅DM）作為孕婦妊娠期間較為常見的一種疾病，在近年來(lái)發(fā)病率在不斷的提升，而孕婦一旦患有這一疾病，不僅會(huì)危害自身健康，還會(huì)對(duì)新生兒造成影響，因此，如何控制妊娠期糖尿病就成了臨床較為關(guān)注的問題之一[5]。在對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行治療的過(guò)程中，飲食控制以及開始治療時(shí)間屬于臨床較為常見的治療方式，但是，這一方式本身并沒有較為良好的預(yù)后效果，而胰島素的應(yīng)用則能有效地避免這一問題，因?yàn)槠浔旧砭蛯儆谝环N降血糖的激素，將其對(duì)患者進(jìn)行治療就能促進(jìn)患者血糖的分解以及糖原物質(zhì)的合成[6]。

該研究調(diào)查顯示，在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用胰島素治療的A組患者，其治療前血糖水平為（10.48±0.91）mmol/L，治療后為（7.09±0.59）mmol/L，治療前后對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明胰島素治療妊娠期糖尿病有著顯著的作用，能夠有效地控制患者血糖水平。另外，在該研究中，A組患者和單純飲食控制治療的B組以及C組在治療后血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是，A組血糖降低水平明顯優(yōu)于B組和C組，這一結(jié)果則說(shuō)明胰島素治療妊娠期糖尿病患者，相比較于單純飲食控制治療以及開始時(shí)間治療更加具有優(yōu)勢(shì)。GDM患者其新生兒很容易合并各種癥狀，比如說(shuō)巨大兒、胎兒窘迫、低血糖等癥狀，相關(guān)研究調(diào)查就曾顯示，GDM患者出現(xiàn)新生巨大兒的概率高達(dá)25%～40%[7]。該研究調(diào)查結(jié)果就顯示，在對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，新生兒體重、巨大兒發(fā)生情況由高至低分別是C組、B組、A組，其中，B組和A組之間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是，新生巨大兒發(fā)生情況上C組和B組、C組和A組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；新生兒體重上C組和A組之間也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果則表明應(yīng)用胰島素能夠有效地降低新生巨大兒的發(fā)生率，而單純的飲食治療雖然也能夠降低，但效果明顯的低于胰島素治療，研究結(jié)果表明胰島素治療GDM患者其效果更佳優(yōu)于飲食控制治療，無(wú)論是在任何一個(gè)時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行飲食控制治療；另外，在治療過(guò)程中采用胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療，新生兒體重也會(huì)處于一個(gè)較為正常的范圍，這樣就能避免新生兒今后出現(xiàn)肥胖等癥狀，對(duì)新生兒健康有著顯著的作用。

綜上所述，在對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用正規(guī)胰島素進(jìn)行治療，有著更為顯著的效果，不僅能夠有效的改善患者血糖水平，還能提高圍生兒預(yù)后，有著較為良好的作用，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉冬巖， 吳連方， 李光輝.妊娠糖尿病胰島素治療與圍生兒預(yù)后[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，18（5）：283-284.

[2] 魯曉利. 探討在妊娠糖尿病治療中胰島素、飲食以及開始治療時(shí)間早晚對(duì)圍生兒預(yù)后的影響[J]. 中外女性健康研究， 2015，14（19）：43.

[3] 李瑛， 張衛(wèi)， 龔蕾. 妊娠期糖尿病胰島素治療對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 3（9）：53-54.

[4] 李娜. “雙C”治療方案對(duì)高齡妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制效果及圍生兒預(yù)后的影響[J].中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（12）：1831-1834.

[5] 賴文君， 廖綺琳， 陳梅英. 妊娠期糖尿病胰島素治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014，25（6）：1365-1366.

[6] 孫志茹， 王紳， 王亞平，等. 胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食方案治療妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志， 2015，15（1）：96-97.

[7] 劉曉瑛， 周麗萍， 王智紅. 營(yíng)養(yǎng)治療妊娠期糖尿病對(duì)母兒的作用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016 2（13）：24-26.

（收稿日期：2017-01-19）