飲食干預(yù)對妊娠糖尿病患者代謝指標(biāo)與氧化應(yīng)激的影響

高軍

[摘要] 目的 分析飲食干預(yù)對2型糖尿病患者代謝指標(biāo)與氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 將150例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者75例，給予普通飲食干預(yù)，治療組患者75例，給予針對性飲食干預(yù)，比較兩組糖脂代謝指標(biāo)變化及氧化應(yīng)激變化。結(jié)果 治療組干預(yù)后血脂代謝水平均優(yōu)于對照組，治療組干預(yù)后氧化應(yīng)激水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對性飲食干預(yù)可改善2型糖尿病患者的糖脂代謝及氧化應(yīng)激水平，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；飲食干預(yù)；糖脂代謝；氧化應(yīng)激

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0007-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of dieting intervention on the metabolic index and oxidative stress of patients with gestational diabetes. Methods 150 cases of patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups with 75 cases in each， the control group adopted the regular dieting intervention， while the treatment group adopted the targeted dieting intervention， and the changes of metabolic index and oxidative stress were compared between the two groups. Results After intervention， the blood fat metabolic index was better than that in the control group， and the oxidative stress level was better than that in the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion The targeted dieting intervention can improve the metabolic index and oxidative stress levels of patients with type 2 diabetes， which is worth recommendation.

[Key words] Type 2 diabetes； Dieting intervention； Metabolic index； Oxidative stress

2型糖尿病是以血糖升高為主要特征的慢性疾病，是糖尿病疾病中常見一種類型，若不及時(shí)加以控制和預(yù)防，可能會(huì)導(dǎo)致微血管病變、心腦血管病變及感染等多種并發(fā)癥[1]。該院就對150例2型糖尿病患者給予飲食干預(yù)，旨在探討飲食干預(yù)對糖脂代謝水平及氧化應(yīng)激的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月—2015年1月就診的2型糖尿病患者150例，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均自愿參與該研究，均簽署知情同意書，排除合并肝腎疾病者及不能經(jīng)口進(jìn)食者。隨機(jī)將該組患者分為兩組，對照組75例，男性43例，女性32例，年齡45～80歲，平均（60.3±2.4）歲，病程（5.3±1.1）年。治療組患者75例，男性42例，女性33例，年齡46～80歲，平均（61.2±2.5）歲，病程（5.4±1.2）年。兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 組織患者進(jìn)行統(tǒng)一集中授課，1次/周，60 min/次，采用多媒體與板書相結(jié)合的方式授課， 并發(fā)放《2型糖尿病飲食健康教育手冊》。由醫(yī)護(hù)人員講解T2DM的相關(guān)知識(shí)包括：①T2DM疾病發(fā)生原因、機(jī)制，一般治療方案以及并發(fā)癥及其危害等；②藥物治療方法，教會(huì)患者自行注射胰島素的方法；③自我血糖監(jiān)測方法；④飲食的注意事項(xiàng)；⑤對一般情況好，能下床患者，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步，以不感到疲勞為宜；⑥加強(qiáng)心理干預(yù)，向患者說明保持樂觀、開朗心境的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 治療組 ①調(diào)查患者原有飲食習(xí)慣。運(yùn)用食物頻率調(diào)查法詢問治療組患者平時(shí)飲食規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)、食量，糾正其不合理的飲食習(xí)慣和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，發(fā)放《2型糖尿病飲食健康教育手冊》，向患者傳授糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，評估患者對飲食方案的接受程度，了解飲食控制的重要性。②培訓(xùn)治療組患者及其家屬自我記錄飲食，然后研究者與其一起核對準(zhǔn)確性。記錄方法：采用三日飲食日記法，三日中其中一日為周末，結(jié)果取均值，以全面反映患者日常飲食水平。③設(shè)計(jì)強(qiáng)化飲食干預(yù)方案。在制定飲食方案時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者個(gè)人情況，制定飲食計(jì)劃，同時(shí)使用營養(yǎng)計(jì)算器，根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重，計(jì)算每日每公斤體重總熱量攝入。采用低脂性的蔬菜性食物，減少動(dòng)物性食品與油脂。選擇蛋白質(zhì)食物盡可能選擇植物性蛋白和低脂肪肉類，如瘦牛肉、羊肉，淡水魚等。建議增加膳食纖維的量，攝入25～35 g/d。全麥、大麥、燕麥、豆類、新鮮蔬菜、水果都是很好的膳食纖維來源，。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測定兩組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等，并采用比色法測定兩組血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）等氧化應(yīng)激水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該組計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂代謝變化分析

治療組干預(yù)后TC（3.12±1.01）mmol/L、TG（1.34±0.45）mmol/L、HDL-C（1.02±0.31）mmol/L、LDL-C（1.41±0.56）mmol/L水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組氧化應(yīng)激水平變化分析

治療組干預(yù)后MDA（1.53±0.49）nmol/L水平較對照組下降，治療組SOD（98.25±7.02）U/mL水平較對照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有大量研究表明[3]，針對性飲食干預(yù)可降低糖尿病及其他心血管疾病發(fā)生率。主要原因在于針對性飲食可改善患者的糖脂代謝，降低體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而有效控制血糖水平[4]。該研究顯示，治療組干預(yù)后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂代謝水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似。由此說明，針對性飲食干預(yù)可改善患者的糖脂代謝水平。近年，有研究證實(shí)，2型糖尿病的血糖波動(dòng)與體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)存在密切聯(lián)系[5]。氧化應(yīng)激反應(yīng)是體內(nèi)活性氧的過多產(chǎn)生而引發(fā)氧化反應(yīng)的一種狀態(tài)，可導(dǎo)致蛋白受損，DNA突變，進(jìn)而引發(fā)多種疾病。該研究顯示治療組飲食干預(yù)后MDA、SOD等氧化應(yīng)激水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似。

綜上所述，對2型糖尿病患者加強(qiáng)飲食干預(yù)的效果較好，改善糖脂代謝，有效控制血糖，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋麗君，萬秋英.飲食干預(yù)對老年糖尿病患者臨床效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4304-4305.

[2] 張艷云，馬珊珊，王麗麗，等.不同時(shí)間的低碳水化合物飲食干預(yù)對2型糖尿病患者糖化血紅蛋白影響的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（4）：317-320.

[3] 徐幽瓊，鄭高，王春蘭，等.社區(qū)糖尿病及其高危人群飲食干預(yù)效果評價(jià)[J].中華糖尿病雜志，2013，5（10）：604-609.

[4] 鄭青，李國棟.運(yùn)動(dòng)加飲食干預(yù)對妊娠糖尿病患者胰島素抵抗和血清脂聯(lián)素及內(nèi)脂素水平的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（30）：3460-3462.

[5] 黃金月，王少玲，周家儀.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：320-323.

（收稿日期：2016-12-15）