眼部穴位針刺治療糖尿病視網(wǎng)膜病變10例臨床觀察

梁敏

黑龍江省虎林紅十字醫(yī)院

眼部穴位針刺治療糖尿病視網(wǎng)膜病變10例臨床觀察

梁敏

黑龍江省虎林紅十字醫(yī)院

目的對(duì)10例眼部穴位針刺治療糖尿病視網(wǎng)膜病患者予以臨床療效觀察。方法抽取自2014年7月～2015年2月來我院進(jìn)行治療的10例患者，其中包括5例男性病例，5例女性病例，患者的平均年齡為47.3（±6.2）歲，患者的平均病程為9.4（±0.7）年。對(duì)此次研究的所有病例予以辨證分型，將病例分成三類證型予以治療。對(duì)病例眼周穴位予以強(qiáng)刺激療法，各個(gè)穴位提插捻轉(zhuǎn)七次，穴位包括攢竹、睛明、瞳子骼、魚腰、承泣、四白、太陽、絲竹空以及上星。治療存在陰虛的病例在此基礎(chǔ)上依附于辨證再對(duì)涌泉、三陰交以及腎俞等穴位予以針刺。對(duì)氣虛型病例在上述穴位治療的基礎(chǔ)上予以氣海、關(guān)元、脾俞、血海以及肝俞等穴位予以針刺。由于太陽與睛明等穴位距離眼睛較近，此次治療能夠使病例活絡(luò)舒經(jīng)，加速血液循環(huán)。對(duì)腎俞的治療能夠起到補(bǔ)腎之功效，同時(shí)可以滋陰祛熱。而對(duì)脾俞的治療能夠健脾祛痰，排濁固本。而對(duì)肝俞的治療不但能夠生血，同時(shí)還能夠有效理氣。結(jié)果此次研究的10例病例治療均有效，其中七例痊愈，即癥狀完全消失，功能正常，痊愈患者比例為70%。三例好轉(zhuǎn)，即癥狀基本消失，功能得到一定程度的改善，好轉(zhuǎn)病例為30%。此組患者的治療頻率沒有超過十次。結(jié)論眼部穴位針刺治療糖尿病視網(wǎng)膜病變能夠使病例活絡(luò)舒經(jīng)，加速血液循環(huán)。對(duì)腎俞的治療能夠起到補(bǔ)腎之功效，同時(shí)可以滋陰祛熱。而對(duì)脾俞的治療能夠健脾祛痰，排濁固本。而對(duì)肝俞的治療不但能夠生血，同時(shí)還能夠有效理氣。

眼部穴位；針刺治療；糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；臨床觀察

糖尿病視網(wǎng)膜病變即DR，DR為糖尿病較為多見的微血管并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生致盲的嚴(yán)重后果。其比率根據(jù)糖尿病病程的發(fā)展所變化，患者病發(fā)五年后視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率超過二十五個(gè)百分點(diǎn),十年后上升到六十個(gè)百分點(diǎn)，十五年后超過八十個(gè)百分點(diǎn)。在視網(wǎng)膜病變的初期，通常沒有眼部自覺癥狀，伴隨病情進(jìn)程，能夠出現(xiàn)差異化的表現(xiàn)，視網(wǎng)膜水腫能夠造成光散射而導(dǎo)致病人有眼前閃光感，黃斑水腫及缺血，能夠造成一定程度的視力降低或視物變形等，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈破裂，少量出血入玻璃體，能夠造成病例自覺眼前有黑影飄動(dòng)，新生血管生長，玻璃體大量出血或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽引性視網(wǎng)膜脫離，可致視力嚴(yán)重喪失。文章將以眼部穴位針刺治療糖尿病視網(wǎng)膜病變10例臨床觀察作為切入點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取自2014年7月～2015年2月來我院進(jìn)行治療的10例患者，其中包括5例男性病例，5例女性病例，患者的平均年齡為47.3（±6.2）歲，患者的平均病程為9.4（±0.7）年。

1.2 方法

對(duì)此次研究的所有病例予以辨證分型，將病例分成三類證型予以治療。對(duì)病例眼周穴位予以強(qiáng)刺激療法，各個(gè)穴位提插捻轉(zhuǎn)七次，穴位包括攢竹、睛明、瞳子骼、魚腰、承泣、四白、太陽、絲竹空以及上星。治療存在陰虛的病例在此基礎(chǔ)上依附于辨證再對(duì)涌泉、三陰交以及腎俞等穴位予以針刺。對(duì)氣虛型病例在上述穴位治療的基礎(chǔ)上予以氣海、關(guān)元、脾俞、血海以及肝俞等穴位予以針刺。由于太陽與睛明等穴位距離眼睛較近，此次治療能夠使病例活絡(luò)舒經(jīng)，加速血液循環(huán)。對(duì)腎俞的治療能夠起到補(bǔ)腎之功效，同時(shí)可以滋陰祛熱。而對(duì)脾俞的治療能夠健脾祛痰，排濁固本。而對(duì)肝俞的治療不但能夠生血，同時(shí)還能夠有效理氣。

2.結(jié)果

此次研究的10例病例治療均有效，其中七例痊愈，即癥狀完全消失，功能正常，痊愈患者比例為70%。三例好轉(zhuǎn)，即癥狀基本消失，功能得到一定程度的改善，好轉(zhuǎn)病例為30%。此組患者的治療頻率沒有超過十次。

3.結(jié)論

祖國醫(yī)學(xué)針對(duì)此病的成因分析基本以下述幾個(gè)方面為切入點(diǎn)：（1）陰虛血虧（2）氣虛血癖（3）陰虛生熱，迫血妄行。伴隨對(duì)DR病變發(fā)病機(jī)理、病理等持續(xù)的探究，祖國醫(yī)學(xué)對(duì)其成因與證型的研究也有所突破，因此我們分析出，陰虛、氣陰兩虛即DR發(fā)病的源頭，陰虛能夠造成患者疲勞感，血流不足；不過氣虛會(huì)讓血運(yùn)不暢，因此產(chǎn)生疾病。此次臨床分析我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病病例陰陽兩虛證與血疲氣滯證發(fā)生DR顯著超過氣陰兩虛證，同時(shí)和病程存在相關(guān)性。單純階段與增殖前期病變中大多以氣陰兩虛證為主，增殖階段基本以血癖氣滯證與陰陽兩虛證為主。辨證方面，要側(cè)重于抓住虛、疲、熱等關(guān)聯(lián)；在辨病方面，側(cè)重于分析出血是短病程亦或長病程，短病程基本為血熱，而長病程基本為血疲，至于出血反復(fù)發(fā)作比率與長短交替可依附于血熱辨證，而微血管瘤、新生血管與增殖性和滲出性病變都屬于氣滯血疲所致。

個(gè)別相對(duì)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變病例能夠出現(xiàn)小動(dòng)脈閉塞，其癥狀為動(dòng)脈小分支細(xì)窄，有的幾乎成細(xì)線，同時(shí)顏色變淺，眼底鏡下無法被察覺，眼底熒光血管造影則相對(duì)顯著，主要為小動(dòng)脈分支近端狹窄，有的甚至完全閉塞，遠(yuǎn)端略有擴(kuò)張，管壁有熒光著色及滲漏，血管輪廓不清晰，同時(shí)存在大片無灌注，病程較長的病人能夠出現(xiàn)小動(dòng)脈硬化的情況，動(dòng)脈管壁增寬，更有甚者如銅絲狀，有動(dòng)靜脈交叉壓跡，視網(wǎng)膜大動(dòng)脈癥狀在眼底鏡下一般難以察覺，不過眼底熒光血管造影能夠發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈管徑粗細(xì)不均勻，節(jié)段性擴(kuò)張及狹窄，同時(shí)可發(fā)生熒光著色與滲漏。

此次研究我們可以看出，眼針強(qiáng)刺激治療DR療效顯著，其作用機(jī)制即促使異常的視覺生理得到改善。一些學(xué)者針刺對(duì)糖尿病大鼠F-ERG與Ops的影響，針刺組實(shí)施電針治療，模型組及空白組沒有進(jìn)行治療，結(jié)果針刺組F一ERGa,b,Ops各子波Op,Op2, 0P3波延遲的峰潛時(shí)、振幅得到顯著的恢復(fù)，較之治療前有明顯作用，和模型組對(duì)比效果明顯。在高血糖情況維持一定的時(shí)間后，可以使AGEP在血管壁膠原中持續(xù)的予以沉積，刺激巨噬細(xì)胞釋放大量細(xì)胞因子導(dǎo)致局部相關(guān)反應(yīng)，抑制纖溶酶原激活因子的組建，導(dǎo)致局部血小板凝集，進(jìn)而出現(xiàn)血栓。同時(shí)伴隨血小板生長因子釋放的提升，促使血管細(xì)胞增殖，同時(shí)AGEP具有抗蛋白分解特點(diǎn)，因此使血管基質(zhì)提高，構(gòu)建DR病變特有的病理癥狀。因此，針灸的治療機(jī)理和抑制細(xì)胞因子的釋放存在一定聯(lián)系。

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[2]慶方,譚海榮,潘競鏘；針灸在實(shí)驗(yàn)性糖尿病和其他內(nèi)分泌代謝相關(guān)性疾病中的作用研究進(jìn)展[J].針刺研究，2014年04期

[3]劉文舟,段俊國,周華祥,江文珊,陳曉莉.電針合谷穴對(duì)單眼視神經(jīng)離斷家兔FERG的影響[J].國際眼科雜志，2015年04期