細(xì)粒棘球蚴病的診斷與防治

高艷 梁劍平 班旦

摘要 對(duì)細(xì)粒棘球蚴病的診斷與防治進(jìn)行了綜述，以期為該病的進(jìn)一步研究提供參考。

關(guān)鍵詞 細(xì)粒棘球蚴?。辉\斷；治療；預(yù)防

中圖分類號(hào) R532.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 0517-6611（2017）02-0125-04

Abstract The diagnosis， treatment and prevention of Echinococcus granulosus disease were reviewed， so as to provide references for further study of this disease.

Key words Echinococcus granulosus disease；Diagnosis；Treatment；Prevention

棘球蚴?。‥chinococcosis），又名包蟲?。℉ydatid disease），是由細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）寄生在動(dòng)物（包括人類）的肝、肺等組織器官引起的一種人獸共患病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為B類動(dòng)物疾病[1]。棘球蚴病對(duì)人體及畜牧業(yè)發(fā)展危害嚴(yán)重。我國(guó)經(jīng)常發(fā)生的棘球蚴病主要有囊型棘球蚴?。–ystic echinococcosis，CE）和泡型棘球蚴?。ˋlveolar echinococcosis，AE），且以前者為主，特別是在我國(guó)北方和西南地區(qū)的廣大農(nóng)牧區(qū)[2]，棘球蚴病給畜牧業(yè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失，每年造成經(jīng)濟(jì)損失約8億元[3]。近年來(lái)，許多?。ㄗ灾螀^(qū)）都有散在病例的報(bào)告，該病有擴(kuò)散態(tài)勢(shì)。

棘球蚴病不僅危害動(dòng)物，使人感染，而且對(duì)西部地區(qū)的穩(wěn)定也有重要作用。因此，檢測(cè)該病的發(fā)生，完善現(xiàn)有的手術(shù)方式，篩選抗棘球蚴的有效藥物，預(yù)防棘球蚴病，是目前棘球蚴病的重要研究課題。筆者對(duì)棘球蚴病的診斷和防治進(jìn)行了綜述，以期對(duì)該病的進(jìn)一步研究提供參考。

1 棘球蚴病的診斷

1.1 實(shí)驗(yàn)室診斷

1.1.1 反向間接血凝試驗(yàn)（RIHA）。

反向間接血凝試驗(yàn)（RIHA）是一種早期的診斷方式，早在20世紀(jì)末就有人用此方法來(lái)檢測(cè)棘球蚴病患者體內(nèi)血清中的抗體水平，并取得了較好的檢測(cè)效果。該試驗(yàn)原理是以間接凝集試驗(yàn)為基礎(chǔ)，以紅細(xì)胞為載體的抗原與抗體的反應(yīng)，此方法成本低，操作簡(jiǎn)單，且特異性與重復(fù)性也較高，尤其適于少量樣品的診斷[4]。

1.1.2 酶聯(lián)免疫吸附法。

近年來(lái)，檢測(cè)棘球蚴病的免疫學(xué)方法之一是酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），并極有可能取代皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)，在檢測(cè)棘球蚴病時(shí)多采用間接ELISA方法，具有快速、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，并且能被用于大規(guī)模樣品的初篩檢測(cè)[5]。對(duì)動(dòng)物進(jìn)行ELISA檢測(cè)時(shí)，其包被抗原可為抗原B

（AgB）、囊液、粗提原頭節(jié)蛋白，特別是AgB能夠識(shí)別出大多數(shù)棘球蚴患病動(dòng)物，具有非常好的免疫原性，同時(shí)，在宿主免疫應(yīng)答的過(guò)程中它也起到一定的調(diào)節(jié)作用。但是，由于AgB具有明顯的變異和多態(tài)性，在棘球蚴不同發(fā)展階段中的表達(dá)也不同，因此，當(dāng)ELISA檢測(cè)中AgB作為包被抗原其敏感性降低時(shí)，為了獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，需要采用其他輔助的檢測(cè)方法[6]。

在ELISA方法的基礎(chǔ)上，研究最多的是棘球蚴糞抗原-ELISA法和血清抗體-ELISA法，后者可作為輔助手段，用于棘球蚴病的流行病學(xué)調(diào)查。

1.1.3 皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)。

利用皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)檢測(cè)棘球蚴非常快速，操作較為簡(jiǎn)單，陽(yáng)性檢出率也較高，一般在90%以上，但是假陽(yáng)性情況比較嚴(yán)重，并且在不同寄生蟲感染之間存在明顯的交叉反應(yīng)，此外，有少數(shù)患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。因此，皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)不能作為確診的依據(jù)，只有當(dāng)某一地區(qū)流行該病時(shí)，才能對(duì)疑似患病動(dòng)物起初步篩選的作用[7]。

1.1.4 PCR。

PCR包括實(shí)時(shí)熒光定量PCR（Quantitative realtime PCR）和免疫PCR。

熒光定量PCR已經(jīng)被廣泛用于食品過(guò)敏源、乳品企業(yè)微生物、轉(zhuǎn)基因等檢測(cè)領(lǐng)域[8]。目前，實(shí)時(shí)熒光定量PCR主要包括熒光探針?lè)ê蜔晒馇逗戏?種。與其他免疫學(xué)方法相比，實(shí)時(shí)熒光定量PCR的優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確實(shí)時(shí)定量檢測(cè)寄生蟲體的基因核酸，其缺點(diǎn)是對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件和硬件要求嚴(yán)苛，且檢測(cè)成本較高，這限制了此種方法在基層棘球蚴病診斷中的推廣。

免疫PCR是在ELISA 的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，但有更高的敏感性，大多被用于檢測(cè)各種活性酶、細(xì)胞因子、腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌活性多肽、衣原體、微生物抗原和各種寄生蟲等。該技術(shù)雖然具有很高的敏感性，但是還不夠成熟，配套的試劑也不夠完善，目前此方法在檢測(cè)寄生蟲領(lǐng)域仍處于摸索階段，試驗(yàn)的環(huán)境、條件、注意事項(xiàng)和程序等還需要進(jìn)一步探索。

1.1.5 環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法。

環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法（Loop-mediated isothermal amplification，LAMP）是核酸進(jìn)行體外擴(kuò)增的一種方法，在細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起的各種疾病檢測(cè)以及進(jìn)出口快速診斷時(shí)，可以快速檢測(cè)，該方法已經(jīng)獲得了許多國(guó)家的認(rèn)同[9]。

Wassermann等[10]建立的廣義細(xì)粒棘球絳蟲LAMP檢測(cè)方法，可用于蟲卵和中絳期幼蟲的鑒定；Ni等[11]建立了針對(duì)犬細(xì)粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲的糞DNA-LAMP檢測(cè)方法，與糞抗原-ELISA法和DNA-PCR相比，該方法敏感性高且特異性強(qiáng)，具有很大的應(yīng)用潛力。

LAMP方法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、對(duì)試驗(yàn)儀器要求低的特點(diǎn)，一臺(tái)水浴鍋就能完成反應(yīng)，操作十分簡(jiǎn)單，試驗(yàn)結(jié)果的觀察也比較容易，只需用肉眼觀察是否有綠色熒光或白色渾濁生成來(lái)判斷，結(jié)果簡(jiǎn)單快捷，適用于基層的快速診斷。由于一旦開(kāi)蓋易形成氣溶膠污染，加上嚴(yán)重的假陽(yáng)性問(wèn)題，因此建議進(jìn)行試劑盒的研發(fā)，且此過(guò)程中要注意使用實(shí)時(shí)渾濁儀等。

1.1.6 其他診斷方法。

隨著固相免疫測(cè)定法的發(fā)展，近年來(lái)診斷棘球蚴病試劑盒的研發(fā)也發(fā)展迅速。該方法具有快速、較高的敏感性和特異性的特點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)是穩(wěn)定性好，不易受到其他因素的干擾，可以有效鑒別2種肝棘球蚴病，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

抑制差減雜交法（Suppression subtractive hybridization，SSH）可使目標(biāo)序列快速增多的同時(shí)，抑制非目標(biāo)序列，因此在分離基因方面具有很大優(yōu)勢(shì)。該方法由于可以找到不同寄生蟲不同發(fā)育階段的差異表達(dá)基因，因此使用該方法找到差異表達(dá)基因時(shí)，就可以簡(jiǎn)單快速有效地診斷出棘球蚴病。但是，SSH方法取材的時(shí)間必須嚴(yán)格把握，且該方法一般只用于2個(gè)差異不太大又不太小的樣品的差異比較分析，不適于多個(gè)樣品，因此目前在寄生蟲學(xué)研究中的應(yīng)用不是很多。

隨著免疫技術(shù)的不斷發(fā)展，許多方法在棘球蚴病診斷中被使用，應(yīng)充分了解其優(yōu)缺點(diǎn)，找到最合適的診斷方法。

1.2 臨床診斷

在臨床上應(yīng)用的影像學(xué)方法包括X線檢查、B超（僅適合于肝部寄生的棘球蚴包囊診斷，對(duì)感染早期或小包囊的檢出率低）、CT、MR、DSA/SCA等。若蟲體寄生在罕見(jiàn)部位（如心包、腎臟），則采用X線診斷影像清晰、易辨認(rèn)，可達(dá)到較好的診斷效果[12]。

檢測(cè)棘球蚴最原始、最常用的方法是剖檢法，該方法診斷快且易觀察，在臨床上被廣泛使用，是常規(guī)檢測(cè)方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”，若棘球蚴感染的是終末宿主，通常采用檳榔堿瀉下法，只對(duì)其中一部分動(dòng)物使用剖檢法。

2 棘球蚴病的治療與預(yù)防

2.1 手術(shù)治療

目前，治療棘球蚴病仍以手術(shù)治療為主、以藥物治療為輔。

2.1.1 內(nèi)囊摘除術(shù)治療。

此術(shù)式包括內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊殘腔引流、內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊殘腔縫合閉鎖、內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊殘腔大網(wǎng)膜填塞和內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊殘腔開(kāi)放4種方式。甘肅省地區(qū)二級(jí)地區(qū)大多數(shù)醫(yī)院采用內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊殘腔引流的方法[13]，這不僅是因?yàn)獒t(yī)院設(shè)施條件較差，也因?yàn)榇朔椒ń诏熜Э煽?、操作?jiǎn)單、易于掌握，但是手術(shù)中易造成囊液污染，對(duì)手術(shù)人員要求較高，且術(shù)后又存在較高的膽漏發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等并發(fā)癥，治療費(fèi)用也偏高，因此內(nèi)囊摘除術(shù)在今后的治療中是否仍作為該病的主要手術(shù)方式，有待進(jìn)一步研究。

2.1.2 外囊切除術(shù)治療。

此術(shù)式包括內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊外外囊部分切除、內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊部分切除、完整外囊切除術(shù)、內(nèi)囊摘除術(shù)+外囊完全切除、肝部分切除術(shù)和肝棘球蚴囊腫外囊外完整摘除術(shù)6種。切開(kāi)外囊的外囊切除術(shù)有許多缺點(diǎn)[14]，并且術(shù)后有可能復(fù)發(fā)，所以國(guó)內(nèi)外都提倡不切開(kāi)外囊的外囊切除術(shù)。

與外膜內(nèi)外囊切除術(shù)相比，完整外囊切除+肝部分切除術(shù)具有治愈率高、并發(fā)癥少、術(shù)后復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)[15]，但是要求術(shù)者具有很高的手術(shù)水平及應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，這些因素限制了該術(shù)式在臨床上的廣泛普及。外膜內(nèi)外囊切除術(shù)不僅可以解決殘腔和高復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，還具有對(duì)手術(shù)醫(yī)師肝膽手術(shù)技術(shù)水平要求低、術(shù)后恢復(fù)快、出血量少、對(duì)患者創(chuàng)傷小、平均住院時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，比較適合大范圍的普及與推廣。

2.1.3 經(jīng)皮穿刺治療。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)影像及介入技術(shù)的不斷完善與提高，經(jīng)皮穿刺治療手術(shù)前只要做好準(zhǔn)備，就可以降低中過(guò)敏性休克等并發(fā)癥發(fā)生的概率，穿刺治療具有創(chuàng)口小、時(shí)間短、出血量幾乎為零的優(yōu)點(diǎn)，且費(fèi)用低、患者痛苦少，使這種方式更易被大眾接受。因此，利用此方法并結(jié)合藥物輔助治療可作為一種治療棘球蚴病的新方法，在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣。但是，穿刺治療仍有不少缺點(diǎn)，如多子囊型囊腫的滅活率、殘存內(nèi)囊的病理轉(zhuǎn)歸、膽漏及殘腔感染的發(fā)生，這些問(wèn)題目前尚未解決，因此穿刺引流及刮吸治療在臨床應(yīng)用上還有一定阻礙。

2.1.4 高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療。

近年來(lái)HIFU常被用于治療腫瘤，但是在近期的試驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)其對(duì)棘球蚴具有一定的殺傷作用，但是治療效果較差[16]。超聲造影劑可以降低空化閾值，增強(qiáng)超聲對(duì)靶組織的生物效應(yīng)，HIFU 結(jié)合超聲造影劑在對(duì)離體的棘球蚴原頭蚴的試驗(yàn)表明，一定比例的超聲造影劑對(duì)原頭蚴的急性殺傷率高達(dá)97%[17]。由于HIFU 和超聲造影劑具有不良反應(yīng)，必須考慮安全性，優(yōu)化治療參數(shù)（如HIFU最佳輻照劑量、超聲造影劑的最佳濃度），使治療效果達(dá)到最佳[18]。

由于棘球蚴寄生部位不同，應(yīng)視情況采用適當(dāng)方法，若是最常見(jiàn)的肝棘球蚴病，則手術(shù)方法可采用內(nèi)囊摘除術(shù)、外囊外全切除術(shù)、肝切除術(shù)、姑息性手術(shù)、肝移植、經(jīng)腹腔鏡術(shù)式等[19]。

2.2 藥物治療

目前，臨床上對(duì)棘球蚴病的治療尚無(wú)特效藥物，但是藥物治療是術(shù)后重要的輔助治療手段。WHO棘球蚴病專家組建議：對(duì)于無(wú)條件手術(shù)、介入穿刺治療的患者，棘球蚴病的預(yù)防和復(fù)發(fā)等特殊情況可應(yīng)用藥物治療[20]。

2.2.1 藏藥、中草藥治療棘球蚴病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，棘球蚴病按其病癥應(yīng)屬癥和積的范疇。棘球蚴病變組織包括囊液、囊壁、頭節(jié)和宿主纖維性被膜，就中醫(yī)理論而言，是痰濕和淤血的病理產(chǎn)物。因此，具有活血化瘀、化痰祛濕和軟堅(jiān)散結(jié)等作用的中藥應(yīng)該具有抗棘球蚴的效果。我國(guó)具有豐富的中草藥資源，多年來(lái)中醫(yī)、藏醫(yī)在治療棘球蚴病方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這為抗棘球蚴病藥物的篩選提供了一定的條件。

許多藏藥都對(duì)棘球蚴有一定的作用，如紫堇系紫堇屬植物，將其主要化學(xué)成分提取出來(lái)，作用于細(xì)粒棘球蚴，結(jié)果表明藏藥紫堇中某些成分可以侵害原頭蚴，降低其感染力，抑制其生長(zhǎng)；高濃度的25 味銅灰散對(duì)棘球蚴的角皮層損傷較大，且皮層區(qū)的細(xì)胞器也受損[21]；馬興銘等[22]用0.75～6.00 mg/mL砂生槐生物堿作用于體外培養(yǎng)的細(xì)粒棘球絳蟲的原頭蚴，結(jié)果表明此濃度的藥物均對(duì)原頭蚴具有明顯的殺滅作用。

許多中草藥對(duì)棘球蚴也有損傷作用。青蒿的衍生物青蒿琥酯（Art）可以提高受害動(dòng)物的免疫力，此外還有保肝的作用[23]。蔣次鵬等[24]試驗(yàn)表明消包粉在小鼠的抗棘球蚴治療中有一定的效果；在120例烏雷合劑治療棘球蚴病的試驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)其對(duì)棘球蚴囊壁組織有一定的損傷作用[25]；此外，駱駝蓬對(duì)細(xì)粒棘球絳蟲原頭節(jié)的殺傷作用也較大。

2.2.2

化學(xué)藥物治療棘球蚴病。

用于治療棘球蚴病的化學(xué)藥物有苯并咪唑類的阿苯達(dá)唑[26]（Abendazole，ABZ）、奧芬達(dá)唑、奧苯達(dá)唑[27]（Oxbendazole，OBZ）、甲苯咪唑（Mebendazole，MBZ），異丙肌苷（Isoprinosine），伊維菌素（Ivermectin），西咪替丁，二肽甲基脂（Dipeptide methylester），絲裂霉素，吡喹酮[28]（Praziquantel，PZQ）等。其中，最有效的藥物是阿苯達(dá)唑，其有效率高達(dá)98.3%，是WHO推薦的首選治療棘球蚴病的藥物；由于苯并咪唑類藥物可能引起胃腸道不適，造成藥物在腸道不易吸收、血藥濃度低，使治療效果變差，只能抑制其生長(zhǎng)，不能有效殺死棘球蚴，且近年來(lái)棘球蚴對(duì)阿苯達(dá)唑的耐藥性越來(lái)越嚴(yán)重，因此研制新的劑型、尋找新型藥物是當(dāng)務(wù)之急[29]。

2008年Celina Elissondo等[30]研究表明5-甲-2-異丙基苯酚在體外具有明顯的殺傷棘球蚴原頭節(jié)的作用。2010年， Ceballos等[31]將氟苯達(dá)唑制成乳懸液，用于治療小鼠的棘球蚴病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小鼠體內(nèi)的棘球蚴囊數(shù)量顯著減少，而直接用氟苯達(dá)唑片劑幾乎沒(méi)有作用，因而在囊型棘球蚴病的治療中氟苯達(dá)唑有很大的用藥空間。2012年，王成華等[32]試驗(yàn)表明EPK1/2抑制劑 PD98059 可以殺滅離體的細(xì)粒棘球蚴的原頭節(jié)，且與時(shí)間、劑量密切相關(guān)，是治療棘球蚴病的又一新型藥物。

2.2.3 中草藥與化學(xué)藥物聯(lián)合治療棘球蚴病。

聯(lián)合用藥的目的是使藥物之間相互協(xié)同，并減少副作用。目前，化學(xué)藥物與中草藥治療該病已取得了一定的進(jìn)展，能減少副作用，療效更佳，說(shuō)明二者聯(lián)合用藥是極其有效的辦法。

砂生槐生物堿與阿苯達(dá)唑聯(lián)用，抑囊率達(dá)到76.1%；青蒿琥酯（Art）和阿苯達(dá)唑（ABZ）聯(lián)用對(duì)治療小鼠繼發(fā)性棘球蚴病也有一定作用；漢防己甲素聯(lián)合ABZ 用于治療小鼠繼發(fā)性泡球蚴病，治療效果顯著，抑囊率高達(dá)80.8%，比單獨(dú)用藥提高了殺滅原頭節(jié)的效果，與單用ABZ 相比存在顯著差異[33]；鐵筷子多糖及ABZ聯(lián)合治療小鼠細(xì)粒棘球蚴時(shí)，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥時(shí)抑囊率分別為38.23% 和77.54%[34]，聯(lián)合用藥可以使棘球蚴囊壁組織遭到更大破壞；己酮可可堿（Pento xify lline，PTX）的體內(nèi)試驗(yàn)表明，PTX單獨(dú)使用時(shí)抑囊率最高達(dá)到37.00%，但與ABZ 聯(lián)合治療時(shí)抑囊率高達(dá)88.00%[35]?？鄥A（Mat）與阿苯達(dá)唑聯(lián)合，抑囊率高達(dá)89.88%[36]。丹參與阿苯達(dá)唑的抑囊率高達(dá)75.25%；消包丸聯(lián)合甲苯咪唑治療棘球蚴病時(shí)，利用消包丸聯(lián)合治療的有效率明顯高于單用甲苯咪唑的對(duì)照組，說(shuō)明這2種藥物聯(lián)合使用在治療棘球蚴病時(shí)具有較好的療效，且由于消包丸的中藥特性，在治療時(shí)不良反應(yīng)也較少[37]。

2.3 棘球蚴病的控制及免疫預(yù)防

目前，對(duì)家畜棘球蚴病仍缺乏有效的早期診斷技術(shù)和藥物治療方法，因此控制該病的流行仍以預(yù)防為主。該病的控制必須從切斷病原的傳播鏈入手。我國(guó)主要實(shí)行的是以“犬犬投藥，月月驅(qū)蟲”為核心的單相滅絕病原法，而國(guó)外多采用雙相切斷病原法，這2種方法各有利弊，具體采用何種方法應(yīng)因地制宜，制訂行之有效的綜合防治措施。

在預(yù)防棘球蚴病方面，最理想的方法是免疫預(yù)防。目前用于預(yù)防棘球蚴病的疫苗有傳統(tǒng)疫苗、合成肽疫苗、抗獨(dú)特型抗體疫苗、基因工程疫苗等。傳統(tǒng)的疫苗是弱蟲疫苗（即用成蟲蟲卵或其分泌物免疫，其主要免疫抗原是EG95抗原），此種方法雖然具有免疫力，但大多數(shù)宿主是不完全免疫。合成肽疫苗完全是人工合成，結(jié)構(gòu)明確，能克服常規(guī)疫苗的一些缺點(diǎn)，但其免疫保護(hù)作用不夠理想，另2種疫苗也都有其劣勢(shì)。曹政等[38]對(duì)羊棘球蚴病基因工程亞單位疫苗的工業(yè)化生產(chǎn)工藝及應(yīng)用效果的研究表明經(jīng)疫苗免疫的所有動(dòng)物在第84天檢查時(shí)仍有抗體，此研究為防控棘球蚴病在人畜間的傳播奠定了基礎(chǔ)。

由于經(jīng)濟(jì)、政策等原因，EG95抗原疫苗難以大范圍推廣，而犬是該蟲的終末宿主，對(duì)犬進(jìn)行免疫預(yù)防更有意義。EgA31蛋白是一種纖維蛋白，在細(xì)粒棘球絳蟲各個(gè)階段都有表達(dá)，且位于蟲體表皮，具有良好的抗原性和免疫原性，因此推測(cè)EgA31是一種可能的疫苗候選抗原成分[39]。目前正在研制的疫苗還有能主動(dòng)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生全面免疫應(yīng)答的核酸疫苗。核酸疫苗生產(chǎn)方便、安全可靠，對(duì)不同亞型的病原體都能產(chǎn)生交叉防御作用，因而核酸疫苗最具發(fā)展?jié)摿40]，但目前仍在科學(xué)試驗(yàn)階段，尚未應(yīng)用在臨床上。

3 展望

在我國(guó)牧區(qū)棘球蚴病仍是家畜發(fā)病的重要原因之一。雖然診斷棘球蚴病的方法有很多，但是假陽(yáng)性現(xiàn)象較多，隨著免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，尤其是ELISA 以及PCR 的不斷成熟，為棘球蚴病診斷新技術(shù)的建立提供了條件。目前的診斷技術(shù)中，細(xì)粒棘球蚴要花費(fèi)很大功夫分離培養(yǎng)，抑制差減雜交操作要求較高且費(fèi)時(shí)。因此，完善已有的診斷方法是很有必要的，同時(shí)把一些新方法應(yīng)用到棘球蚴病的診斷上，將對(duì)該病的防控起到重要作用?？刂苽魅驹?、定期驅(qū)蟲殺蟲、加強(qiáng)檢測(cè)與監(jiān)測(cè)、阻斷流行環(huán)節(jié)，對(duì)預(yù)防和控制地方性棘球蚴病的流行很有必要。

目前，棘球蚴病以手術(shù)治療為主，但并不是所有的病例都適合手術(shù)治療，因此如何完善術(shù)式有待于進(jìn)一步探索。藥物輔助治療都有一定的副作用，所以要繼續(xù)研發(fā)新藥，對(duì)于有效的藥物可以通過(guò)更換劑型、改變服用方式、更換輔料或與其他中藥聯(lián)用來(lái)降低其副作用。

參考文獻(xiàn)

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