上海市松江區(qū)居民2007年與2012年膳食結(jié)構(gòu)與健康狀況的比較分析

黃麗+姚春霞

摘要：[目的]探討2007～2012年上海市松江區(qū)居民膳食與健康狀況變化，為將來營養(yǎng)改善和疾病防控提供科學(xué)依據(jù)。[方法]通過整理松江區(qū)于2007、2012 年開展的“上海市居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”資料，統(tǒng)計分析居民平均每標準人日各類食物攝入量和膳食結(jié)構(gòu)及其健康狀況變化。[結(jié)果]2012年松江區(qū)居民平均每標準人日谷薯類、水果類、奶及奶制品、大豆及堅果類的攝入量比2007年均有所增加，蔬菜、畜禽肉類及水產(chǎn)品類均有所減少，畜禽肉類減幅最大從137.4 g減至78.8g，更接近推薦攝入量。除了維生素C和膳食纖維，居民能量及營養(yǎng)素攝入量均有減少，脂肪的供能比成升高趨勢。15歲及以上居民高血壓、糖尿病、高脂血癥皆有所上升。[結(jié)論]目前松江區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)仍然存在不合理現(xiàn)象，高血壓、糖尿病、高脂血癥營養(yǎng)相關(guān)性疾病呈明顯上升趨勢。應(yīng)開展有針對性的多種形式的營養(yǎng)宣教以建立居民合理膳食的健康觀念，指導(dǎo)人群養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，促進健康。

關(guān)鍵詞：膳食結(jié)構(gòu)；營養(yǎng)；健康狀況；合理膳食

Comparative analysis of dietary structure and health status in 2007 and 2012 in Songjiang District（HUANG Li，YAO Chun-xia，Songjiang District Center for Disease Control and Prevention，Shanghai，201620，China）

Abstract [Objective]To investigate the changes of dietary pattern and the health status of residents in Songjiang district，Shanghai from 2007 to 2012 and provide basic information for diseases control and prevention and nutrition improvement.[Methods]All data from "Health and Nutrition Survey among Residents in Shanghai" was respectively collected and analyzed in Songjiang district in 2007 and 2012. The average standard of the food intake， the changes of dietary pattern and the health status of residents was evaluated.[Results] The average standard food intake of cereal foods， fruits， milk， beans and nuts increased while the vegetables， aquatic products and livestock and poultry meat decreased from 2007 to 2012 in Songjiang district. And the intake of the livestock and poultry meat with the most decline（from 137.4g to78.8g） was closer to the recommended intake. The intake of energy， protein， carbohydrates and fat decreased except of dietary fiber and VitC ， and the proportion of energy supply of carbohydrates had an increasing trend while the fat had an increasing trend. The prevalence rate of hyperlipidemia，high blood pressure and diabetes of residents aged 15 and above were on the rise.[Conclusion]The dietary pattern of residents in Songjiang district is still unbalanced and the trend of main nutrition related diseases such as hyperlipidemia，high blood pressure and diabetes are rising that should be pay more attention； Effective nutrition education should be carried out to promote the establishment of rational diet concepts of health to improve the residents' health level.

Key Words：Dietary pattern； Nutrition； Health status； Rational diet

近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活方式、膳食模式和疾病譜發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變[1]。中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告指出我國2012年諸如成人超重、肥胖、癌癥等慢性非傳染性疾病呈上升趨勢[2]，上海的研究結(jié)果也表明有類似的增長趨勢[3，4]。 而這與膳食營養(yǎng)有很大關(guān)系，改善膳食、合理營養(yǎng)是預(yù)防和治療相關(guān)疾病的重要手段[5]。本研究通過分析上海市松江區(qū) 2007、2012 年居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的膳食調(diào)查資料，旨在及時掌握松江區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)與健康狀況變化，為開展營養(yǎng)教育和營養(yǎng)改善工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象 2007年按照隨機整群抽樣方法從15個鎮(zhèn)（街道）中抽取8個鎮(zhèn)/街道，再隨機整群抽取樣本鎮(zhèn)/街道中1個村/居委會，抽取樣本村/居委會60戶家庭為調(diào)查樣本戶，并按整群抽樣原則從中抽取20戶進行膳食調(diào)查。全區(qū)共調(diào)查戶為480戶，共調(diào)查到15歲以上居民1311名，男性占49.7%，女性占50.3%；其中對抽取的160戶 473人（男性 242人，女性 231 人）進行膳食調(diào)查。2012年采取多階段分層隨機法抽樣，按分層隨機整群抽樣的方區(qū)抽取了我區(qū)4個街道（鎮(zhèn)），并對這4個樣本鎮(zhèn)/街道抽取3個居委會/行政村；簡單隨機抽取樣本居委會/行政村中的1個居民小組；采用按比例抽樣，從樣本居民小組15歲以上人群中，抽取12人。調(diào)查所抽中人群家中所有調(diào)查對象，共調(diào)查458人。其中428人參加了膳食調(diào)查，共有1616人次參加了膳食調(diào)查。

1.2調(diào)查方法 2007、2012年食物消費量均采用連續(xù) 3天24小時膳食調(diào)查法，稱重調(diào)查各種油、鹽、味精等家庭調(diào)味品，據(jù)此統(tǒng)計居民每人每天平均攝入量，根據(jù)食物成分表計算出居民平均營養(yǎng)素攝入量，以每標準人日攝入量表示。每標準人為18歲輕體力勞動的男子，每天需2 250kcal/d[6]。2007年進行一次調(diào)查，而2012年在對2年內(nèi)分春、夏、秋、冬季卷對同一人群進行追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)合計得出年平均攝入量[7]。2007年、2012年分別通過對過去一年和過去3個月食物頻率法收集的各種食物的消費頻率及消費量并據(jù)此統(tǒng)計居民每人每天平均攝入量來分析膳食結(jié)構(gòu)。所有調(diào)查戶進行詢問調(diào)查其家庭的一般情況、主要營養(yǎng)相關(guān)性疾病及生活方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用Excel 2003 進行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 居民膳食結(jié)構(gòu)變化 表1結(jié)果表明：本區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)2012 年較2007年有一定的變化。2012年松江區(qū)居民平均每標準人日水果類、大豆及堅果類、奶及奶制品、谷薯類的攝入量均有所增加。水果類攝入量翻了一番（從 46.1 g增加到 92.6 g），大豆及堅果類增加逾9成，從14.1 g增加到27.5 g，奶及奶制品增幅過半（從 31.8g 增加到52.7 g），谷薯類的攝入量增加至339.1g，增幅為3.57%。油、鹽的攝入量變化不明顯，但皆高于中國居民平衡膳食寶塔（2016）推薦攝入量[3]。蔬菜、畜禽肉類、蛋類及水產(chǎn)品類均有所減少，其中畜禽肉類減至78.8 g，減幅最大為42.6%，其次水產(chǎn)品類消費為63.9g，降幅也超過20%。

2.2 居民能量和營養(yǎng)素攝入量變化

除了維生素C和膳食纖維，居民能量及營養(yǎng)素攝入量均有減少，蛋白質(zhì)和碳水化合物減幅較大，分別減少了25.1%和33.0%；脂肪從85.0 g 減少到71.9 g。鈉從4604.2mg減為4162.4mg（表 2），鈣的含量也降至不到推薦量800mg的一半。2012年調(diào)查到人均飲水量為1615.3g。

2.3 居民膳食構(gòu)成及來源變化

如表3所示：2012年居民能量的食物來源于動物性、其他食物的比例比2007年低，來源于谷類和豆類食物比例增高，來源于純熱能食物基本無變化；能量來源于蛋白質(zhì)比例從 2007 年的 14.6%下降到2012年13.9%，但皆在中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[6]推薦蛋白質(zhì)推薦供能比10%～15%標準范圍內(nèi)，來源于碳水化合物比例有所降低，低于推薦標準（50%～65%）下限；2007、2012年來源于脂肪的比例分別為33.2%、37.6%，均高于推薦標準的上限（30%）。蛋白質(zhì)來源于動物性食物的比例分別下降了7.3%，來源于豆類的比例有所上升；脂肪的食物來源于植物性食物上升了2.5%。

2.4 居民的主要營養(yǎng)相關(guān)疾病及生活方式

據(jù)調(diào)查，2007年、2012年松江區(qū)15歲及以上居民超重率、肥胖率呈上升趨勢，男性超重肥胖率均高于女性。脂肪肝患病率基本持平。高血壓患病率男性比女性患病率增幅大；糖尿病患病率從2007年的3.7%增至2012年的5.4%；高脂血癥患病率增加比例最大，從2.9%上升到11.2%，男性增幅較大，上升了逾10個百分點，從4.0%上升到16.8%。見表4。

本區(qū)居民吸煙率、飲酒率2012年較2007年均有所下降，吸煙率從28.5%降至23.6%，飲酒率從22.7%降至18.9%。經(jīng)常體育鍛煉率略有下降，從32.2%下降到30.3%。

3 討 論

2012年本區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)總體較2007年趨于合理化，更接近中國居民平衡膳食寶塔（2016）推薦標準，但膳食結(jié)構(gòu)亦存在不平衡，這一現(xiàn)象與全國及上海同期水平基本一致[2，9]。蔬菜、畜禽肉類及水產(chǎn)品類均有所減少，畜禽肉類減至78.8g，減幅最大（42.6%），其次水產(chǎn)品類為63.9g，消費量也減少了超過20%。這可能是近年與飲食相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率上升，有關(guān)合理飲食的宣教力度加大有關(guān)[10]。人均每日水果類消費雖翻了一番，奶及奶制品增幅過半，但兩者均低于膳食寶塔推薦的下限。2012年鹽的攝入量為8.0克，與本市其他區(qū)調(diào)查結(jié)果基本一致[11-12]，低于2012年全國調(diào)查結(jié)果（10.5g），比2007年僅下降了0.1g ；食用油的消費有增無減。提示我區(qū)還需進一步加強限鹽控油宣教工作。2012年調(diào)查到人均飲水量為1615.3g，處于飲用水推薦適宜范圍內(nèi)（1500～1700g）。蛋白質(zhì)供能比由2007年14.6%降至2012年的13.9%，趨于10%～15%的合理范圍；脂肪供能比均超過推薦的30%的上限；碳水化合物供能比低于50%～65%的下限。

2012年15歲及以上人群的高血壓患病率（22.7%）、糖尿病患病率（5.4%）、高脂血癥患病率（11.2%）皆高于2007年，低于國內(nèi)一些報道[12-13]，男性高脂血癥患病率增幅較大從4.0%上升到16.8%，提示本區(qū)營養(yǎng)相關(guān)性疾病有明顯的上升趨勢，需引起有關(guān)部門重視。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民蛋白質(zhì)減幅較大，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例較之下降，因此，居民應(yīng)通過科學(xué)選擇食物種類和數(shù)量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例的消費[14]。本區(qū)居民吸煙率從2007年28.5%降至23.6%，飲酒率從22.7%降至18.9%，說明我區(qū)的控煙限酒的健教工作有一定成效，還需進一步加強控煙限酒工作。經(jīng)常體育鍛煉率也略有下降，提示我區(qū)居民應(yīng)參照膳食寶塔中建議的堅持有規(guī)律的體育鍛煉。

綜述所述，松江區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)及健康狀況仍不容樂觀，存在一些營養(yǎng)缺乏威脅，需引起相關(guān)部門重視。為達到合理營養(yǎng)、促進居民健康的目的，建議我區(qū)居民樹立健康生活觀念，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣并加強營養(yǎng)相關(guān)慢性病防控及健康生活方式的宣教[15-16]。

4 利益沖突

所有作者聲明本文不涉及任何利益沖突。

參考文獻

[1]王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一——2002綜合報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局.中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2015.

[3]徐繼英，姚海宏，嚴青華等. 上海市15歲以上人群超重率和肥胖率的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22：170-173.

[4]吳金貴，唐傳喜，劉小祥，等. 上海市長寧區(qū)社區(qū)居民代謝綜合征患病率調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（3）：213-216.

[5]宋愛菊，張小強，郭瑞娣，等. 居民膳食結(jié)構(gòu)與慢性非傳染性疾病的關(guān)系調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：24-26.

[6]中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M]. 科學(xué)出社，2014.

[7]汪正園，虞慧婷， 朱珍妮，等.上海居民不同季節(jié)能量及三大營養(yǎng)素攝入變化分析.營養(yǎng)學(xué)報，2017， 39（1）：10-14.

[8]中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2016.

[9]劉弘，郭常義，高圍微，等.2002年上海市居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2006，23（6） ：457-465.

[10]馬立芳，宿飛，周建軍等. 上海市黃浦區(qū)部分居民營養(yǎng)干預(yù)前后知-信-行狀況調(diào)查[J]. 中國健康教育，2004，20：909-911.

[11]周蔚，夏蒨.2007-2012年上海市楊浦區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)變化分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（23）：4264-4266.

[12]湯紅梅，蘇華林，方紅，等.上海市閔行區(qū)居民膳食營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J]. 中華疾病控制雜志，2010，14（11） ：1119-1127.

[13]陳瑞英，胡金妹，黃久紅，等. 2010年泰州市高港區(qū)居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測分析[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013（2）：140-144.

[14]趙川，馮冬穎，陳鳳格，等. 石家莊市2010年新華區(qū)居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（10）：1762-1765.

[15]宋愛菊，張小強，郭瑞娣，等. 居民膳食結(jié)構(gòu)與慢性非傳染性疾病的關(guān)系調(diào)查[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：24-26.

[16]黃麗，姚春霞，姚彩虹. 松江區(qū)2007年18～59歲居民的膳食質(zhì)量和膳食模式評價[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2015，29 （3）：69-71.

[17]]鄒淑蓉，施愛珍，高圍溦，等. 上海市居民膳食結(jié)構(gòu)變化趨勢分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18 （7）：311-318.