綜合護理干預在卵巢囊腫患者圍手術期的應用

李俊曉

(鄭州市婦幼保健院 河南 鄭州 450000)

綜合護理干預在卵巢囊腫患者圍手術期的應用

李俊曉

(鄭州市婦幼保健院 河南 鄭州 450000)

目的 探討綜合護理干預在卵巢囊腫患者圍手術期的應用效果。方法 選擇2015年5月至2016年5月鄭州市婦幼保健院接診的80例卵巢囊腫腹腔鏡手術患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組40例。對照組采取常規(guī)護理，研究組則采取綜合護理干預。觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結果 研究組手術時間、術中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對卵巢囊腫患者在圍手術期采取綜合護理干預，可以縮短手術時間與住院時間，減少術中出血量與并發(fā)癥發(fā)生，提高患者護理滿意度。

卵巢囊腫；腹腔鏡手術；療效；綜合護理

卵巢囊腫屬于常見婦科疾病，傳統(tǒng)治療方式以開腹手術為主，但這種手術創(chuàng)傷過重，術后患者恢復較慢，加上住院時間較長，并發(fā)癥較多[1]，逐漸被微創(chuàng)技術所取代。腹腔鏡手術作為微創(chuàng)技術，在近幾年逐漸廣泛應用起來，鄭州市婦幼保健院也有了相關應用，顯示可取得不錯效果。不過手術治療屬于有創(chuàng)性操作，腹腔鏡手術盡管會減輕手術創(chuàng)傷，但術后并發(fā)癥會影響患者康復。為了更好地提高臨床效果，除了要積極做好治療外，還需加強護理干預。本文旨在探討卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者的護理方案及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2016年5月鄭州市婦幼保健院接診的卵巢囊腫腹腔鏡手術患者80例作為研究對象。納入標準：臨床資料完整；確診符合卵巢囊腫診斷標準[2]；簽署知情同意書。排除標準：不愿意配合研究；嚴重合并心肝腎等臟器病變；妊娠期或哺乳期。按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組40例，對照組年齡20～56歲，平均年齡(33.7±5.2)歲；左側18例、右側22例；病程4個月～4 a，平均病程(1.8±0.4)a。研究組年齡21～55歲，平均年齡(33.5±5.4)歲；左側19例、右側21例；病程3個月～4 a，平均病程(1.9±0.6)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，解釋疾病知識、治療方法，提高患者認知，并做好飲食干預、環(huán)境護理等，術后針對患者身體情況制定運動鍛煉等。

1.2.2 研究組 采取綜合護理干預，措施如下。

1.2.2.1 術前護理 ①術前檢查：對術前相關檢查進行核對，減少檢查項目遺漏，比如血型、血常規(guī)、血糖、凝血酶原時間、B超、心電圖等。②心理干預：入院后及時與患者交流溝通，及時了解與掌握患者的病情，觀察她們的情緒變化。將疾病相關知識、腹腔鏡手術治療方法等告知患者及其家屬，讓她們知曉治療優(yōu)點，并耐心回答她們的問題，消除焦慮、抑郁及緊張等負面情緒，從而更好地配合治療與護理。③皮膚護理：術前1 d告知患者洗浴，積極做好個人衛(wèi)生，在肚臍與臍窩處棉球(含碘)擦拭，將污垢徹底清除。

1.2.2.2 術中護理 安全將患者送入手術室，觀察患者的情緒變化，予以語言、動作等安撫，使得患者盡量以良好心態(tài)面對手術；檢查相關儀器與設備，看是否正常工作；做好患者術中的保暖與隱私保護，避免體溫過度誘發(fā)不良事件；嚴密監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時上報并協(xié)助處理。

1.2.2.3 術后護理 ①體位護理：術后去枕平臥6～8 h，將頭偏于一側，避免嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息[3]。待患者清醒后則鼓勵他們深呼吸，指導家屬實施腰部與腿部按摩，經翻身與拍背促進痰液排出。術后24 h鼓勵患者多下床活動，耐心解釋盡早活動的意義，避免腸粘連及其他并發(fā)癥發(fā)生。②疼痛干預：術前對患者進行疼痛評估，仔細傾聽患者對疼痛的訴說，謹慎評價，然后制定合理的疼痛護理干預。腹部切口所致疼痛應叮囑他們轉移疼痛注意力，必要情況下遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛藥物處理。盡量維持醫(yī)院環(huán)境安靜，環(huán)境清潔，減少不利刺激誘發(fā)疼痛。③病情監(jiān)護：對患者生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，包括呼吸、體溫、脈搏及血壓等，并對腹壁穿刺有無滲液與滲血等進行觀察，每天都應對敷料干燥與否進行觀察，確保切口清潔。術后若有冷汗、低血壓、惡心、面色蒼白等，應考慮為出血可能，及時處理。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者對護理滿意率，并對比分析。術后并發(fā)癥則包括感染、出血、尿潴留等，根據術后患者癥狀、生命體征等進行監(jiān)護，詳細記錄并發(fā)癥情況?；颊邔ψo理滿意程度按照滿意度[4]調查問卷測評，總分100分，得分越高則表明滿意率越高，其中滿意為不低于90分、基本滿意為70～89分、不滿意為不足70分，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量、住院時間 研究組手術時間、術中出血量、住院時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.441，P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比±s)

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術后發(fā)生1例感染、1例出血、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對照組則發(fā)生3例感染、4例出血、3例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。研究組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.501，P=0.040<0.05)。

表2 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

3 討論

卵巢囊腫作為婦科疾病，傳統(tǒng)手術治療切口愈合較慢，而且術后恢復較慢，并發(fā)癥較多。腹腔鏡手術則屬于微創(chuàng)技術，隨著應用逐漸廣泛，其在卵巢囊腫中顯示有不錯效果。但是，為了更好地提高臨床效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，還要做好臨床護理。本次針對卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者實施常規(guī)護理與綜合護理干預研究比較，結果顯示組間指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，綜合護理干預手術時間更短，術中出血量更低，住院時間更短，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，而患者對護理滿意率更高。綜合護理干預從患者體位護理干預、疼痛護理干預、心理干預及病情監(jiān)護等方面進行護理干預，通過健康教育與心理疏導，及時消除患者的焦慮與抑郁等負面情緒，促使她們認知能力提高，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護理[5]；積極做好病情監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常后及時處理，同時對疼痛進行必要的護理干預，消除患者的疼痛后以更好地體質接受治療與護理，改善預后，促進患者更好、更快地康復[6]。

綜上所述，卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者采取綜合護理干預，不僅可以縮短手術時間與住院時間，減少術中出血量與并發(fā)癥發(fā)生，而且能提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

[1] 敖紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫20例圍術期護理[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(13):107-108.

[2] 彭文力,彭艷妮,吳艷芝,等.腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理[J].護理學雜志,2013,28(24):44-45.

[3] 徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討[J].河北醫(yī)學,2015,15(6):1031-1033.

[4] 湯銘,張麗榮,謝曉英,等.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期護理配合研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(20):2267-2268.

[5] 陳艷萍,孫昊天,陳燕勤,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中麻醉護理的干預效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(8):566-568.

[6] 朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(9):966-967.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.106

2016-10-11)